علاج تحفيز العصب المبهم لإدارة الاكتئاب المقاوم للعلاج

ابدأ بمريض يعاني من اكتئاب مقاوم للعلاج ، مع تحفيز العصب المبهم أو جهاز VNS المزروع على العصب المبهم الأيسر.

استخدم عصا متصلة بجهاز محوسب محمول للتحكم لاسلكيا في الغرسة.

ضع العصا فوق الصدر لنقل الإشارات عبر الجلد وتنشيط الغرسة.

بدء التحفيز.

تحفز النبضات الكهربائية من الغرسة العصب المبهم الأيسر ، الذي يتدفق إلى جذع الدماغ.

تنتقل الإشارات من جذع الدماغ إلى مناطق الدماغ الأخرى المشاركة في تنظيم المزاج ، وتنشيط الخلايا العصبية وإطلاق الناقل العصبي.

تكتشف الخلايا العصبية المستقبلة هذه الناقلات العصبية ، مما يؤدي إلى تنسيق التواصل العصبي.

بمرور الوقت ، تساهم هذه الإشارات المحسنة في التأثيرات المضادة للاكتئاب.

اضبط معلمات التحفيز لتحسين النتائج العلاجية.

في حالة حدوث آثار جانبية غير مريحة ، ضع مغناطيسا على الصدر لإيقاف التحفيز مؤقتا.

مراقبة فعالية العلاج على المدى الطويل من خلال المتابعة المنتظمة.

بعد تقييم الامتثال القوي والاستعداد لحضور زيارات التحكم والضبط ، قم بتوصيل عصا VNS بالجهاز المحمول وقم بإجراء اختبار الرصاص بحد أدنى 10 ثوان من 0.5 إلى 1 مللي أمبير في تحفيز 25 هرتز. يمكن أن يكون اختبار الرصاص أثناء الجراحة أمرا بالغ الأهمية لأن آثارا جانبية خطيرة ، مثل بطء القلب أو حتى الانقباض ، قد تحدث في بعض المرضى. ضع الأقطاب الكهربائية السفلية من خلال الفروع القلبية للعصب المبهم الأيسر لتجنب مثل هذه التأثيرات.

ابدأ جرعات VNS المنتظمة بعد أسبوعين من الزرع ، بدءا من 1.5 إلى ثلاثة مللي أمبير ، وعرض نبضة 500 ميكروثانية ، و 20 إلى 30 هرتز لمدة 30 ثانية ، وخمس دقائق ، وزيادة التحفيز تدريجيا من 0.25 إلى 0.5 مللي أمبير في الأسبوع حتى مللي أمبير إلى مللي أمبير كحد أقصى. في حالات أعراض الاكتئاب المستمرة ، قم بإنهاء الجرعات عندما تتحقق الاستجابة ل VNS بحد أقصى من تسعة إلى 12 شهرا.

في حالات الاستجابة غير أو الجزئية ، بدلا من زيادة تيار الملي أمبير الناتج ، قم بتقليل ضبط تردد الإشارة من 30 إلى 20 هرتز أو تقليل وقت إيقاف التشغيل إلى ثلاث دقائق. في حالة حدوث آثار جانبية عابرة ، والتي تميل إلى أن تكون مرتبطة بشكل مباشر بتحفيز العصب الحنجري السفلي المتكرر ، قلل الحد الأقصى لضبط الملي أمبير إلى ما لا يقل عن 0.75 مللي أمبير و / أو قم بتغيير توقيت التشغيل والإيقاف. في حالة حدوث آثار جانبية ، يكون المريض قادرا على استخدام المغناطيس المحمول الخاص به لإيقاف تحفيز VNS مؤقتا.