بضع الصفيحة الفقرية للحقن المستهدف في العقدة الجذرية الظهرية القطنية في نموذج خنزير

ابدأ بخنزير مخدر بثلاث فقرات قطنية مكشوفة جراحيا.

حدد الصفيحة ، وهي عظم مسطح بين العملية الشائكة والمفاصل الوجهية.

تتبعه باتجاه القناة الشوكية مع تجنب الضغط على الكيس الجافوي ، وهو الغطاء الواقي للحبل الشوكي.

قم بإزالة الصفيحة على شكل قطع صغيرة.

قطع الغشاء السفلي لكشف الدهون.

قم بإزالة المفصل السفلي لتحسين الوصول ، مع الحفاظ على الجزء العلوي سليما للحفاظ على استقرار العمود الفقري.

استخرج الدهون لكشف الكيس الجافوي والعقدة الجذرية الظهرية (DRG) والأعصاب الشوكية القريبة.

حدد DRG ، الذي ينقل الإشارات الحسية والألم ، ثم أدخل إبرة توصيل معززة بالحمل الحراري (CED) متصلة بنظام التسريب في مركزها.

توفر

إبرة CED بشكل موحد المحلول المحمل بالصبغة من خلال الضغط الإيجابي مع تقليل التسرب.

يتيح هذا الحقن المستهدف توصيل العلاج العصبي الدقيق إلى DRG القطني.

أخيرا ، اسحب الإبرة وأغلق موقع الجراحة.

بحذر ، استخدم مصعد فرير أو مكشطة بطول خمسة ملليمترات لجس الانتقال بين الحافة الذيلية للصفيحة والقناة المركزية.

لا تجبر المصعد على الأمام. بعد ذلك ، باستخدام rongeurs ، استخرج العظام بطريقة مجزأة. قم بإزالة العظام على طول قاعدة العملية الشائكة بشكل متفوق إلى مستوى ذيلية فقط إلى السطح الذيلي للعنيق وخارجه بشكل جانبي إلى أقصى حد.

كشف السمحاق الناعم اللامع بالكامل. تقطع بشفرة رقم 11 وتكشف الدهون فوق الجافية. اترك العملية المفصلية السفلية التي كانت متصلة بالصفيحة في مكانها لمعظم بضع الصفيحة الفقرية.

بعد ذلك ، قم بإزالة العملية المفصلية السفلية بطريقة مجزأة ، ولكن اترك العملية المفصلية العلوية المجاورة سليمة. الآن ، قم بتشريح DRG بمساعدة تكبير الحلقة أو مجهر التشريح. أولا ، قم بإخلاء الدهون فوق الجافية بطريقة مجزأة تبدأ وسطيا وتتقدم بشكل جانبي.

قم بإجراء تشريح لطيف باستخدام ملقط ثنائي القطب وشفط عبر ستة إلى 10 أطراف شفط فرنسية من فرايزر. بعد ذلك ، حدد الكيس الجافوي على طول خط الوسط الذي يمتد في اتجاه سفلي أعلى مواز لمحور شق الجلد. بعد ذلك ، قم بإزالة الدهون فوق الجافية على طول الكيس الجاففي حتى يمكن رؤية الكيس الجافوي ليؤدي إلى تكميم جذر العصب الجافية.

الآن ، مع الاستمرار في إخلاء الدهون فوق الجافية ، تتبع الأكمام الجافية بشكل جانبي وأدنى حتى ينظر إليها على أنها تتضخم حول DRG. DRG بيضاوي وأصفر برتقالي يبلغ عرضه حوالي أربعة إلى ستة ملليمترات. استمر بشكل جانبي في إزالة الدهون بعد DRG حتى يتم رؤية العصب الشوكي المجاور.

استخدم إبرة شوكية قياس 22 لتوجيه مسار إبرة CED قياس 32. ثقب إبرة التوجيه عبر الجلد والعضلات المجاورة للنخاعي. بعناية فائقة ، قم بتوجيه إبرة التوجيه على طول مسار يقترب من الوصول الطولي ل DRG.

تقدم إبرة التوجيه تدريجيا حتى يخرج الطرف من الجدار الجانبي للنخاع لحقل التشريح. بعد ذلك ، قم بتقديم إبرة التوجيه على طول محورها الطويل لتقريب طرف إبرة CED إلى DRG. الآن ، قم بثقب DRG بطرف إبرة CED واغمر الطرف في المركز ثلاثي الأبعاد ل DRG.

من الأهمية بمكان التفكير مرة أخرى في الحجم والشكل الفريدين ل DRG المكشوف. الهدف هو تحقيق ثقب سلس وغمر طرف الإبرة للوصول إلى مركز DRG ثلاثي الأبعاد دون تجاوز أو فقدان علامتك. الآن ، قم بتوصيل 100 ميكرولتر من الحقن بواسطة CED بمعدل متدرج خلال ال 24 دقيقة القادمة.

بعد الخطوة الأخيرة ، راحة لمدة ثلاث دقائق ، اسحب جهاز الحقن على طول محوره الطويل بحركة سلسة ولطيفة. أخيرا ، أغلق موقع الجراحة كما هو موضح في بروتوكول النص. بعد الإغلاق ، نظف الجلد وقم بتطبيق شرائط ضمادة لاصقة بشكل عمودي على الشق متبوعا بالشاش ، ثم ستارة لاصقة مضادة للميكروبات.