$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
ابدأ بمشارك جالس يرتدي قبعة تخطيط كهربية الدماغ لتسجيل نشاط الدماغ.
يتم وضع أقطاب كهربائية لتخطيط العضل فوق العضلة الخاطفة pollicis brevis في اليد.
ضع ملف التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة فوق القشرة الحركية الأولية.
تطبيق نبضات منخفضة الكثافة لإزالة استقطاب الخلايا العصبية الهرمية القشرية.
تنقل هذه الخلايا العصبية إشارات إلى الخلايا العصبية الحركية للعمود الفقري ، مما يؤدي إلى تقلصات العضلات ، المسجلة كإمكانات محركية
، حدد الموقع القشري الذي يولد أقوى أعضاء البرلمان الأوروبي.
اضبط شدة TMS لتحديد عتبة المحرك - الحد الأدنى للشدة المطلوبة لاستنباط MEPs.
تحسين الكثافة لاستحضار أعضاء البرلمان الأوروبي المتسقين.
انقل الملف إلى قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية وحفز باستخدام الكثافة المثلى.
تعمل نبضة واحدة على إزالة استقطاب الخلايا العصبية الهرمية القشرية ، مما يؤدي إلى الاستثارة القشرية.
بعد ذلك ، قم بتطبيق نبضة مزدوجة لتنشيط الخلايا العصبية الداخلية ، مما يؤدي إلى إطلاق الناقل العصبي المثبط وقمع نشاط الخلايا العصبية الهرمية.
يلتقط مخطط كهربية الدماغ توازن الإثارة والتثبيط القشري الناجم عن TMS.
اطلب من المشارك الراحة والبقاء مرتاحا مع استرخاء الظهر واليدين والساقين. ثم للعثور على النقطة الساخنة ، ابدأ باستهداف مقبض المحرك باعتباره المعلم الأولي للتمثيل القشري ل APB والقشرة الحركية الأولية ، وحرك الملف حتى تكون هناك حركة عضلية مقابلة.
استخدم شدة TMS التي تستحضر عتبات المحرك أو MEPs التي تبلغ حوالي 500 ميكروفولت على APB. قم بتحسين اتجاه الملف عن طريق تغيير زاويته وإمالته لاستحضار أكبر استجابة على النقطة الساخنة. احفظ موضع الملف هذا في برنامج neuronavigator وقلل من كثافة الإخراج بخطوات 2-3٪. ثم أعط 10 نبضات ، وإذا تم الحصول على أكثر من خمسة من كل 10 استجابات MEP أكثر من 50 ميكروفولت ، فاستمر في تقليل الكثافة.
عندما يتم استحضار أقل من خمسة من أصل 10 استجابات ، ابدأ في زيادة الشدة بخطوات 1-2٪. يتم تمثيل عتبة المحرك على أنها الكثافة التي تنتج MEPs أكبر من 50 ميكروفولت خمس مرات من أصل 10 مرات. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التحفيز ، ISI ، للعتبة الحركية أطول من ثانية واحدة ، وعادة ما يكون من ثلاث إلى خمس ثوان. بعد ذلك ، اضبط الكثافة بدءا من 120٪ من عتبة المحرك لإنتاج MEPs فوق القشرة الحركية الأولية من 500 إلى 1500 ميكروفولت.
سجل 10 نبضات بهذا الإخراج ، وقم بزيادة أو تقليل الكثافة بخطوات من 1-2٪ حتى تصل إلى متوسط ميكروفولت واحد. يعد تعديل شدة الملف أمرا بالغ الأهمية لاستهداف مجموعة الخلايا العصبية قيد التحقيق ، ولكن أيضا لجودة الإشارات. في هذه المرحلة ، ضع الملف فوق قشرة الفص الجبهي الظهري الوحشي وحفز عدة مرات.
إذا تم إنشاء قطع أثرية مهمة ، فقم بضبط موضع الملف عن طريق تحريكه بعيدا قليلا عن هذا الموقع. الآن قم برقمنة أقطاب مخطط كهربية الدماغ بحيث يتم تسجيل موضعها في تشريح الدماغ. ثم استبدل سدادات الأذن بسماعات أذن صوتية تعمل بالهواء المضغوط لتشغيل إخفاء صوت الضوضاء البيضاء ، إذا رغبت في ذلك.
وأضف سماعات فوقها لحماية السمع. في هذه المرحلة ، قم بتركيب الملف على حامل الملف وتأكد من أن الملف لا يتحرك أو يضغط على الأقطاب الكهربائية الموجودة تحته. أخيرا ، قم بإجراء التجربة بما في ذلك TMS أحادي النبضة بالإضافة إلى TMS النبضي المزدوج للتثبيط القصير داخل القشرة ، والتسهيل داخل القشرة ، والتثبيط الطويل داخل القشرة ، بترتيب عشوائي لكل مشارك.