الحقيبة المجهرية وريدي شرياني ، تمدد الأوعية الدموية في مفرق النموذجي الأرنب : الجوانب الفنية

يوضح هذا العرض التقني تقنية جراحة مجهرية فعالة وميسرة لإنشاء جيب وريدي وتمددات شريانية متفرعة في الأرانب، تبدأ بعزل الوريد الوداجي الخارجي وتحضير الجيب الوريدي. ثم يتم تحضير كلا الشريانين السباتيين المشتركين. ولإجراء المفاغرة لاحقاً، يتم إنشاء تفرع اصطناعي لكلا الشريانين السباتيين المشتركين باستخدام تقنيات ميسرة.

وأخيراً، يتم تخييط الجيب الوريدي في هذا التفرع الذي تم إنشاؤه اصطناعياً من خلال تقنيات الجراحة المجهرية الميسرة، وتسكين الآلام الممتد بعد الجراحة، ومضادات التخثر القوية والمطولة. تظهر تمددات الأوعية الدموية التفرعية الناتجة في الأرانب معدلات وفيات ومراضة منخفضة، إلى جانب معدلات نفاذية عالية لتمدد الأوعية الدموية. وتتمثل الميزة الرئيسية لهذه التقنية مقارنة بالطرق الحالية في تقنيات الجراحة المجهرية الميسرة، وتسكين الآلام الممتد بعد الجراحة، ومضادات التخثر القوية، مما يؤدي إلى معدلات نفاذية عالية لتمدد الأوعية الدموية ومعدلات وفيات ومراضة منخفضة.

من خلال استخدام هذه التمددات الشريانية لتقييم الأجهزة الوعائية الجديدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية، يمكن لهذه الطريقة أن تساعد في الإجابة على أسئلة جوهرية تتعلق بالاستجابة النسيجية للجهاز المعني أو الاستقرار طويل الأمد الناتج عن سد التمددات الشريانية. سأقوم الآن بتوضيح الإجراء تحت التخدير العام. يتم تثبيت أرنبة بيضاء من سلالة New Zealand، أنثى، بوزن يتراوح بين 2.5 إلى 3.5 كيلوجرام، في وضعية الاستلقاء الظهري على لوحة تدفئة الجسم.

قم بإجراء شق في الخط الناصف من زاوية الفك وصولاً إلى قبضة القص مع مراقبة المنطقة طوال العملية. ضع محلول هيدروكلوريد الباباين بتركيز 4% ومحلولاً مضاداً حيوياً بشكل موضعي وبوتيرة متكررة على الأوعية الدموية ومواقع المفاغرة لمنع التشنج الوعائي والعدوى الموضعية. باستخدام المجهر الجراحي، اختر قطعة بطول واحد سنتيمتر من الوريد الوداجي الخارجي الأيسر على أن تكون خالية من الفروع الوريدية وقم بعزلها جراحياً مجهرياً، ثم اربط الوريد من الجهتين القريبة والبعيدة باستخدام غرز خياطة متعددة الخيوط قياس 4-0.

ثم قم باستئصاله وحفظه في محلول ملحي مهبرن. أولاً، قم بتحضير قطعة من الشريان السباتي الأصلي الأيسر تمتد من تفرع السباتي نزولاً إلى قوس الأبهر إلى أبعد مدى ممكن. حافظ على الفروع الشريانية التي تسير إنسياً وتغذي تراكيب الحنجرة والرغامي، بالإضافة إلى جميع التراكيب العصبية.

استمر في تحضير الشريان السباتي المشترك الأيمن، وقم بتحريره وصولاً إلى تفرع الشريان السباتي ونزولاً إلى الجذع العضدي الرأسي. بعد ذلك، قم بإعطاء 1000 international units من الهيبارين عن طريق الوريد. ثم قم بوضع مشبك على الشريان السباتي المشترك الأيمن مؤقتاً أسفل تفرع الشريان السباتي مباشرة، واربط الشريان السباتي المشترك الأيمن من الجهة القريبة فوق الجذع العضدي الرأسي مباشرة.

اقطع الشريان السباتي المشترك الأيمن فوق الرباط، ثم قم بغسل الجذع بمحلول ملحي مضاف إليه الهيبارين عند الطرف الحر للشريان السباتي المشترك الأيمن. اقطع واستأصل أنسجة الغلالة الخارجية بعناية، ثم قم بوضع مشابك بدقة على الشريان السباتي المشترك الأيسر من الجهتين القاصية والدانية وحرره. بالنسبة للقطعة المخطط لها لعملية المفاغرة في الغلالة الخارجية، قم بإجراء بضع شرياني بيضاوي للشريان السباتي المشترك الأيسر بين المشابك، وذلك وفقاً لحجم المفاغرة المخطط لها مع الشريان السباتي المشترك الأيمن والجيب الوريدي، ثم اغسل الشريان السباتي المشترك الأيسر بمحلول ملحي مضاف إليه الهيبارين.

الآن، قم بخياطة المحيط الخلفي لجذم الشريان السباتي المشترك الأيمن في فتحة الشريان السباتي المشترك الأيسر باستخدام أربعة إلى خمسة غرز أحادية الخيط غير قابلة للامتصاص بقياس 10 zero. قم بإجراء قطع طولي في جذم الشريان السباتي المشترك الأيمن ليتكيف مع نصف محيط الكيس الوريدي. قم بإجراء مفاغرة للجزء الخلفي من جدار الكيس الوريدي مع فتحة الشريان في الشريان السباتي المشترك الأيسر، وذلك باستخدام أربعة إلى 5 غرز بقياس 10 0 مرة أخرى.

بعد ذلك، يتم إجراء مفاغرة للجانب الخلفي من الجيب الوريدي مع الجانب الخلفي من الشريان السباتي المشترك الأيمن باستخدام ثلاث إلى أربع غرز من الجانب الأمامي. كرر عملية المفاغرة بنفس الترتيب. الآن، قم بإزالة المشبك القاصي من الشريان السباتي المشترك الأيمن.

لاحظ أنه نظراً لأن تمدد الأوعية الدموية عادة لا يتم إغلاقه تماماً، يتم غسل الهواء والحطام المحتبسين. وأخيراً، قم بسد خطوط الخياطة حول المفاغرة وعنق تمدد الأوعية الدموية باستخدام وسادة دهنية وغراء الفيبرين Ever Cell. وفي الختام، قم بإزالة المشابك المتبقية واستخدم خيوطاً قابلة للامتصاص بمقاس 4-0 لإغلاق الجرح العميق والسطحي.

أولاً، يتم إعطاء 10 milligrams per kilogram من حمض أسيتيل ساليسيليك عن طريق الوريد و 60 milliliters من glucose بتركيز 5% تحت الجلد. ثم تُوضع لصاقات مصفوفة الفينتانيل عبر الجلد التي تفرز 12.5 micrograms per hour في منطقة الرقبة المحلوقة للحيوانات لضمان التسكين الفعال لمدة 72 hours. كما يتم إعطاء 250 international units per kilogram من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد يومياً لمدة أسبوعين.

تقوم هذه العملية أولاً بعزل الوريد الوداجي الخارجي. ثم يتم تحديد طول فغر الشريان الإهليلجي. يتم وضع الشريان السباتي المشترك الأيسر في الكيس الوريدي بجانب الشريان السباتي المشترك الأيمن الذي تم إغلاقه مؤقتاً من الجهتين القريبة والبعيدة.

يتم إجراء التوصيل الشرياني الوريدي في الجهة الخلفية. تُظهر هذه الصورة توصيلاً تم إنجازه بنجاح. يوضح هذا الفيديو الخطوات الرئيسية التي تؤدي إلى تحقيق نفاذية عالية للتمددات الشريانية وانخفاض معدل الوفيات عند إنشاء جيب وريدي وتمددات في تفرع شرياني لدى الأرانب، وذلك بهدف محاكاة التمددات الشريانية الدماغية لتقييم أجهزة الانصمام الوعائي الجديدة.

لا تنسَ أن العمل مع الحيوانات الحية قد يكون خطيراً للغاية. لذا يجب دائماً اتخاذ الاحتياطات الوقائية، مثل ارتداء ملابس الحماية، أثناء تنفيذ هذا الإجراء. وأخيراً، من المهم جداً بالنسبة لي التأكيد على القيمة الأخلاقية للحيوانات الحية، وهو ما يستوجب معاملتها باحترام.