موسوعة JoVE للتجارب
أبحاث السرطان
0 مشاهدة • 5:49 دقيقة • April 30th, 2023
تكميم المعدة العمودي هو إجراء جراحي يتضمن إزالة جزء كبير من المعدة على طول انحناءها الأكبر. للبدء ، قم بإعداد فأر مخدر في وضع ضعيف.
تعقيم جلد البطن بمطهر مناسب. شق جدار الجسم من منتصف البطن إلى بداية عظم الثدي لكشف المعدة. ارفع المعدة من تجويف البطن.
قم بتشريح الثرب الأكبر ، أو طبقة الأنسجة البريتونية المرتبطة بانحناء المعدة الأكبر ، لتحرير العضو.
بعد ذلك ، حدد موقع الشريان المعدي القصير الممتد من الطحال ويزود الدم بانحناء المعدة. ضع مربطين على طول الشريان واقطع بينهما لقطع اتصال الأوعية الدموية.
حدد خط القطع المقصود. حدد موقع الأوعية الدموية الممتدة نحو منطقة المعدة المراد عبرها وربطها أسفل خط القطع مباشرة لمنع فقدان الدم.
بعد ذلك ، قم بخياطة جدران المعدة المتعارضة أسفل خط القطع لإغلاقها ومنع انسكاب محتوى المعدة. الآن ، قم بتثبيت رقيق فوق المنطقة المخيطة لتنظيم خط القطع بشكل مناسب. قطع على طول خط القطع لإزالة أنسجة المعدة غير المرغوب فيها.
أعد المعدة المصغرة إلى تجويف البطن. خياطة الشقوق والسماح للفأر بالتعافي.
قبل البدء في الإجراء ، ضع مرهما بيطريا على عيون الفأر المخدر وضع الماوس على وسادة تدفئة. قم بإزالة الشعر من السرة إلى الإبط ، مع إمساك الجلد برفق مشدودا لتجنب الآفات الجلدية ، واستخدم أدوات تطبيق ذات أطراف قطنية لتطهير الجلد المكشوف بالتتابع باستخدام بوفيدون اليود والإيثانول.
ارتداء قفازات معقمة واستخدام تقنية معقمة ، ضع ستائر جراحية معقمة على جانبي. قم بقطع ثقب صغير في الرقاقة للسماح بالوصول إلى بطن الفأر واستخدم قطعة من رقائق الألومنيوم المعقمة كستارة جراحية. قم بعمل شق جلدي من منتصف البطن إلى الغضروف الخنجري.
تحت مجهر تشريح ، استخدم مقص القزحية لقطع جدار الجسم على طول الخط القاري واستخدم أدوات تطبيق جديدة بأطراف قطنية لرفع المعدة برفق من البطن. قم بتشريح الثرب الأكبر بصراحة من الانحناء الأكبر للمعدة.
بعد ذلك ، استخدم 7.0 خيوط قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات لوضع رباطين حول الشريان المعدي القصير الذي يمتد بين قاع المعدة والطحال. عند وضع كلا الأربطتين ، استخدم مقصا زنبركيا للقطع بين الغرزتين وإخراج المعدة بالكامل من تجويف البطن.
ضع الشاش تحت المعدة وترطيب العضو بالمحلول الملحي. لإجراء تكميم المعدة العمودي، استخدم خياطة قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات 7.0 بإبرة مستدقة لربط الفروع البارزة للشريان والوريد المعدي، أسفل خط القطع المقصود مباشرة. ضع خطا مستمرا بسيطا من خياطة قابلة للامتصاص 6.0 من خلال جداري المعدة ، أسفل خط القطع المقصود مباشرة ، لمنع انسكاب محتويات المعدة.
ضع المرقئ ذو الرؤوس الرفيعة فوق خط الخياطة واستخدم مقص زنبركي للقطع بين خط الخياطة ومرقئ. قم بإزالة أنسجة المعدة المنقولة من المجال الجراحي المعقم واستخدم أدوات تطبيق ذات أطراف قطنية طازجة لتنظيف الدم والهضم من المعدة.
استخدم خياطة قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات 6.0 بإبرة مستدقة لتعزيز وضع جدران المعدة بنمط متقطع بسيط. باستخدام إبرة تزقيم 20G متصلة بحقنة سعة 20 مليلتر ، قم بإجراء غسل المعدة بمحلول ملحي طازج وأغلق المعدة بإحكام بحد أدنى 20 عقدة.
بعد ذلك ، اضغط برفق على المعدة باستخدام قضيب قطني لاختبار التسريبات. إذا لم يتم الكشف عن أي تسريبات ، فقم بغسل المعدة بما لا يقل عن 60 ملليلترا إضافيا من المحلول الملحي الطازج لإزالة أي جزيئات معدية.
بعد العملية ، استخدم قضيبا بطرف قطني لإعادة المعدة تحت الكبد داخل تجويف البطن ووضع قضيب على طول الجانب الظهري من تجويف البطن لامتصاص أي سوائل زائدة.
استخدم إبرة حادة 18G لحقن محلول Ringer المرضع مع أو بدون مضادات حيوية مباشرة في تجويف البطن ، واستخدم 6.0 خيوط أحادية قابلة للامتصاص لإغلاق طبقة عضلة البطن بنمط متقطع بسيط وطبقة الجلد بنمط مستمر بسيط. بعد ذلك ، ضع مادة لاصقة على الجلد وقم بطي الجلد فوق خط الخياطة لحماية الخيط من اضطراب.