موسوعة JoVE للتجارب
علم الأحياء
0 مشاهدة • 3:36 دقيقة • July 8th, 2025
لتصور الأوعية الدموية الكبدية المرتبطة بالورم ، ضع نموذج أرنب مخدر لورم كبدي في وضع ضعيف على طاولة العمليات. تعقيم منطقة الفخذ وعمل شق لكشف حزمة الفخذ. ضع مقبض أداة أسفل حزمة الفخذ وافصل الشريان الفخذي عن الوريد والعصب المجاورين.
ثقب الشريان الفخذي بإبرة سيلدينجر ودفعه إلى الوعاء. بعد ذلك ، أدخل السلك التوجيهي من خلال الإبرة في الشريان ثم قم بإزالة الإبرة. مرر غمدا فوق سلك التوجيه ، وقم بتقديمه إلى الشريان. أخيرا ، أدخل قسطرة تصوير الأوعية الدموية وحقن كمية صغيرة من صبغة التباين في الأوعية الدموية.
تحتويصبغة التباين على اليود ، وهي مادة لا يمكن للأشعة السينية المرور من خلالها ، مما يجعل الأوعية الدموية مرئية كبنية مظلمة وغامضة على خلفية مشرقة. يتيح ذلك التصور في الوقت الفعلي لحركة القسطرة عبر الشريان الفخذي على منظار الفلور.
استمر في تقدم القسطرة حتى تصل إلى الأوعية الدموية في الكبد. عندما يصل طرف القسطرة إلى الشريان القريب من موقع الورم ، قم بحقن حجم مناسب من عامل التباين. عندما تنتشر صبغة التباين ، فإنها تجعل الأوعية الدموية مرئية في تصوير الأوعية الدموية ، مما يكشف عن الأوعية الدموية المرتبطة بالورم.
جس أخدود الفخذ في الفخذ ، وقم بعمل شق خطي من 2 إلى 3 سم على طول الأخدود. باستخدام التشريح الحاد ، حدد موقع وعزل حزمة الفخذ التي تحتوي على الوريد الفخذي والشريان والعصب ، واستخدم التشريح الحاد لفصل الشريان الفخذي عن بقية الهياكل في الحزمة. اعزل الشريان فوق مقبض مشرط ، واستخدم تقنية Seldinger ومجموعة إدخال 3 فرنسية ، لإدخال إبرة في الوعاء.
أدخل سلكا توجيهيا في الشريان ، وقم بإزالة الإبرة ، لدفع غمد 3 فرنسي بعناية في الوعاء. قم بإزالة الموسع والسلك التوجيهي من الغلاف لإكمال الوصول إلى الأوعية الدموية. تحت التوجيه بالمنظار الفلوري ، أدخل القسطرة في جذع الاضطرابات الهضمية على مستوى T12 ، وقم بدفع القسطرة إلى الشريان الكبدي الأيسر عبر الشرايين الكبدية الشائعة والشرايين الكبدية الصحيحة.
عندما تصل القسطرة إلى الشريان الكبدي الأيسر، قم بحقن عامل التباين لتأكيد وجود ورم مفرط الأوعية الدموية، والذي يمكن علاجه بعد ذلك بالعلاج داخل الشرايين المفضل، وإزالة القسطرة. باستخدام خياطة حريرية 3-0 ، اربط الشريان الفخذي بشكل قريب وبعيد إلى نقطة إدخال الغمد ، مع الحرص على شد العقدة القريبة من الغمد أثناء سحبها لمنع النزيف. بعد ذلك ، استخدم 4-0 خيوط بولي جلكتين 910 على إبرة قطع وغرزة تحت الجلد لإغلاق شق الفخذ.