موسوعة JoVE للتجارب
علم الأعصاب
0 مشاهدة • 2:44 دقيقة • August 7th, 2025
ابدأ بمريض سكتة دماغية إقفارية حادة يعاني من انسداد الأوعية الدموية الكبيرة في دماغه.
تخدير المريض ووضع ستارة معقمة للتحضير لعلاج الأوعية الدموية أو EVT.
حلق وتطهير منطقة الفخذ لدى المريض.
استخدم تقنية الاستخراج المقفلة بالفراغ بمساعدة المسترد الدعامة أو تقنية SAVE ل EVT.
لإجراء الإنقاذ ، قم بتعريض الشريان الفخذي ، وهو وعاء دموي كبير في الفخذ ، وثقبه باستخدام إبرة.
أدخل غمدا توجيهيا عبر الشريان الفخذي للوصول إلى الأوعية الدموية الدماغية التي تحتوي على الجلطة.
ثم أدخل قسطرة تحتوي على مسترد دعامة.
عندما يتم سحب القسطرة ، تفتح الدعامة ، مما يؤدي إلى تثبيت الجلطة.
ثم يتم استخراج الدعامة مع الجلطة بمساعدة الشفط من مضخة تفريغ.
قم بإجراء تصوير الأوعية الدموية لتأكيد نجاح إعادة تروية الأوعية الدموية.
قم بإعداد المريض لفحص EVT مع فني الأشعة العصبية. اطلب من فني الأشعة العصبية إعداد المواد المطلوبة لاختبار EVT. حلق وتطهير فخذ المريض بمطهر للجلد، ووضع ستائر معقمة لضمان ظروف معقمة لعلاج EVT.
تحفيز التخدير بالكيتامين مع البروبوفول عن طريق الوريد ، والحفاظ على التسريب المستمر للبروبوفول لضمان التنفس التلقائي الكافي وتعاون المريض. إذا بدا التخدير الواعي غير مناسب بسبب الهياج المستمر أو حركة المريض ، فقم بتنبيب المريض بحيث يتم إجراء EVT تحت التخدير العام. لإجراء EVT ، قم بثقب الشريان الفخذي الأيمن في الفخذ باستخدام إبرة ثقب قياس 18 ، وأدخل غمدا توجيهيا محيطيا 8F. ثم ابدأ EVT.
إجمالي الوقت المستهدف من دخول المريض إلى ثقب الفخذ هو 30 دقيقة. تأكيد نجاح إعادة التروية ، والذي يعرف بأنه انحلال خثار معدل في درجة احتشاء دماغي من 2B إلى 3 من تصوير الأوعية الدموية الضابط. ثم قم بإجراء كاشف مسطح والتصوير المقطعي المحوسب الجغرافي. اقرأ الصور لاستبعاد مضاعفات العلاج ، مثل النزيف داخل الجمجمة.