تحفيز العصب ثلاثي التوائم تحت الجلد لتخفيف آلام الوجه العصبية

خذ مريضا مخدرا يعاني من آلام الوجه العصبية ، حيث تنقل ألياف مستقبلات الألم ثلاثية التوائم في الوجه الألم إلى الخلايا العصبية الإسقاط الشوكي ، والتي تنقل الإشارات إلى الدماغ.

ضع علامة على طول الفروع ثلاثية التوائم لزرع القطب.

أدخل القنيات للنفق تحت الجلد من منطقة الوجه المؤلمة إلى المنطقة فوق الأذن، والمعروفة باسم المنطقة فوق الأذن.

أدخل أقطاب كهربائية في المنطقة المؤلمة وقم بتوجيه الأطراف البعيدة إلى المنطقة فوق الأذن.

ثم قم بإزالة القنية وتأمين الأقطاب الكهربائية.

قم بإنشاء جيب تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة، يعرف باسم الموقع تحت الترقوة.

قم بتمديد النفق إلى هذا الموقع وتمرير الأقطاب الكهربائية من خلاله.

قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمولد نبض داخلي ، أو IPG ، وثبتها في الموقع تحت الترقوة ، وأغلق الشقوق.

يرسل IPG إشارات كهربائية لتحفيز المستقبلات الميكانيكية للعصب ثلاثي التوائم. تنشط هذه الألياف الخلايا العصبية الداخلية المثبطة للعمود الفقري ، والتي تمنع الخلايا العصبية الإسقاط وتقلل من انتقال الألم.

بعد أن يقوم المريض بإجراء تجربة تحفيز لمدة 12 يوما وفقا لبروتوكول النص ، أدر رأس المريض المخدر إلى الجانب ، على عكس الألم ، ثم ضع وسادة تحت الكتف المماثل لفضح الترقوة. احلق المنطقة المحيطة بالأذن على الجانب المؤلم من الوجه. ثم قم بإزالة أي شعر متساهل. إذا لزم الأمر ، قم بلصق الشعر المحيط لمنعه من الانتقال إلى المجال الجراحي.

بعد ذلك ، قم بتطهير المجال الجراحي جيدا من منطقة الوجه حول الأذن وصولا إلى منطقة الترقوة. من الأشعة السينية لموعد العيادة الخارجية ، استخدم قلما جراحيا معقما لتحديد الموضع المطلوب للأقطاب الكهربائية الدائمة في علامات ثقوب الجلد السابقة للتوجيه.

بالنسبة للفرع ثلاثي التوائم الأول ، اختر وضعا على الجانب الجانبي من الجبهة لثقب الجلد ، حوالي 10 سم جانبيا و 1 سم فوق الحدود الإنسية للحاجب. بالنسبة للفرع ثلاثي التوائم الثاني ، اختر وضعا يقع على بعد 1 سم تقريبا من الزنمة. لا تقم بإجراء ثقب جلدي بمقدار 2 سم أو أكثر أمام الزنمة لتجنيب ألياف العصب الوجهي من الإصابة. بالنسبة للفرع ثلاثي التوائم الثالث ، اختر وضعا يقع على بعد حوالي 1 سم من الأمام و 4 سنتيمترات أسفل الزنمة.

يعد

التخطيط الصحيح لإدخال القطب الكهربائي أمرا بالغ الأهمية لنجاح هذه التقنية حيث يجب أن يغطي تنمل الناجم عن التحفيز المنطقة المؤلمة بأكملها.

استخدم إبرة Tuohy عيار 14 لإجراء ثقب الجلد في وضع محدد مسبقا.

نظرا لأن الأنسجة تحت الجلد في منطقة الوجه أرق من أجزاء الجسم الأخرى ، تأكد من البقاء على بعد نصف سنتيمتر تحت سطح الجلد لمنع انثقاب الجلد أو التحفيز المباشر للعضلات.

قم بعمل شق رأسي بطول 1 سم في منطقة الأذن وشكل جيبا صغيرا تحت الجلد. خذ الأنماط من قنيات Tuohy وقم بتثبيتها تحت الجلد من موقع ثقب الجلد إلى شق الأذن. أدخل قنية Tuohy أخرى للنفق تحت الجلد من شق الأذن فوق الأذني إلى موقع ثقب الجلد ، ثم أدخل الأقطاب الكهربائية في قنية Tuohy مع جهات الاتصال الموجودة في المنطقة المؤلمة.

قم بإزالة قنيات Tuohy ، في أنماط القطب الكهربائي ، وأدخل الطرف البعيد للقطب الكهربائي في القنية. قم بإزالة قنية Tuohy ، مع استخدام الملقط للحفاظ على القطب في مكانه.

بعد ذلك ، استخدم خياطة حريرية غير قابلة للامتصاص 3-0 لتثبيت القطب الكهربائي على اللفافة العضلية لمنع خلع القطب. بعد ذلك ، قم بإجراء شق تحت الترقوة بطول 6 سم وقم بتشكيل جيب تحت الجلد يدويا لإيواء IPG. استخدم ملقطا كهربائيا ثنائي القطب لتخثر أي أوعية نزيفة. أدخل رمح نفق في الشق تحت الترقوة وحفر نفق تحت الجلد خلف الأذن باتجاه شق الأذن فوق الأذن. قم بعمل شق صغير خلف الأذن حتى يخرج الرمح من الجلد.

ثم نفق برمح ثان من الشق الفائق إلى الشق خلف الأذن. قم بإزالة أنماط الرمح وأدخل الأقطاب الكهربائية حتى يتم دفن الأقطاب الكهربائية في الأنسجة تحت الجلد ، دون أي حلقات أو مكامن الخلل. بعد حفر الأقطاب الكهربائية إلى شق خلف الأذن ، قم بنقلها من هنا إلى شق تحت الترقوة.

بعد ذلك ، قم بإزالة الرمح عن طريق سحبه من الشق تحت الترقوة أثناء استخدام الملقط للحفاظ على الأقطاب الكهربائية في مكانها. قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية ب IPG واستخدم براغي عزم الدوران لتثبيتها. استخدم خياطة حريرية 3-0 غير قابلة للامتصاص لخياطة IPG على لفافة العضلات الصدرية لمنع خلع IPG.

قم بإجراء إغلاق الجلد باستخدام 3-0 خيوط تحت الجلد قابلة للامتصاص وخيوط جلدية 3-0 غير قابلة للامتصاص في منطقة الوجه و3-0 خيوط جراحية قابلة للامتصاص في موقع IPG. ثم تطهير جميع الجروح. نظف المجال الجراحي بالمحلول الملحي ، وقم بتطبيق لف معقم. قم بإجراء رعاية ما بعد الجراحة وفقا لبروتوكول النص.