التحقيق المستندة إلى Endomicroscopy الليزر متحد البؤر في المسالك البولية: تقنية

الهدف من التجربة التالية هو إثبات الفحص المجهري في الجسم الحي باستخدام الفحص المجهري بالليزر متحد البؤر القائم على المسبار في مريض يخضع لاستئصال ورم المثانة عبر الإحليل. يتم تحقيق ذلك عن طريق استخدام تنظير المثانة بالضوء الأبيض أولا لتصور البول المثاني بالكامل في المثانة وملاحظة أي آفات مخاطية غير طبيعية أو مشتبه بها. كخطوة ثانية ، يتم غرس عامل تباين داخل الحليف لتوفير تباين التألق اللازم للتصور باستخدام المجهر الداخلي بالليزر متحد البؤر في الخطوة الثالثة في الجسم الحي يتم إجراء الفحص المجهري لكل مجال من مجالات الاهتمام ويتم ملاحظة السمات المعمارية الدقيقة والأوعية الدموية الخلوية للأنسجة.

في النهاية ، يمكن مقارنة نتائج الفحص المجهري في الجسم الحي بالتحليل النسيجي المرضي لخزعات المناطق ذات الاهتمام. سيوضح الإجراء الدكتور جوزيف ليل ، جراح المسالك البولية ، الذي طور تطبيق الفحص المجهري بالليزر متحد البؤر القائم على المسبار للمسالك البولية في غرفة العمليات. بعد أن يكون الموضوع في وضع بضع الحصى ، ابدأ بإدخال منظار المثانة الصلب عبر مجرى البول باستخدام تنظير المثانة القياسي بالضوء الأبيض لمراقبة مناطق المثانة تحت الضوء الأبيض.

حدد مناطق الاهتمام للفحص المجهري الداخلي بالليزر متحد البؤر بحلقة استئصال. يمكن استخدام طرق التصوير البصري العيانية الأخرى ، مثل تنظير المثانة الفلوري والتصوير ضيق النطاق في هذه الخطوة لتحديد مناطق الشك الإضافية ، والآن أدخل قسطرة بولية معقمة في المثانة باستخدام قسطرة 60 ملليلترا. تلميح حقنة ، غرس عامل التباين المخفف عن طريق الجاذبية.

بعد ذلك ، قم بتثبيت القسطرة البولية لتثبيت عامل التباين في المسكن. بعد خمس دقائق ، صفي العامل من المثانة. ثم صب 240 إلى 300 مل من المحلول الملحي العادي في حقنة 60 مليلتر لغسل أي تباين متبقي من المثانة لحقن الفلورسين في الوريد.

ارسم ملليلتر واحد من الفلوريسين في حقنة. قم بتوصيل المحقنة بنقطة الوصول الوريدية وحقن 0.5 إلى مليلتر واحد من الفلورسين عن طريق الوريد كبلعة تغسل الخط بالمحلول الملحي العادي. بعد حقن عامل التباين ، قم بإزالة مسبار التصوير المجهري الداخلي بالليزر متحد البؤر المعقم من العبوة وقم بتوصيله بوحدة المسح بالليزر.

بعد ذلك ، قم بتسخين ومعايرة مسبار التصوير وفقا لتعليمات الشركة المصنعة ، ثم أعد إدخال منظار المثانة الصلب بعدسة صفر درجة في المثانة. الآن قم بتطوير مسبار التصوير المجهري الداخلي متحد البؤر على طول قناة عمل منظار المثانة مع الطرف خلف منظار المثانة مباشرة تحت الضوء الأبيض. حدد موقع مناطق الاهتمام التي تم وضع علامة عليها مسبقا حيث يقوم مسبار التصوير بمسح المنطقة ذات الاهتمام.

سجل الصور لتحليلها في المستقبل. ثم استخدم يد المشغل لمعالجة التصوير المجهري الداخلي متحد البؤر. التحقيق من أجل الاتصال المباشر بالمناطق ذات الأهمية للتقسيم البصري للمناطق ذات الاهتمام.

قم بزيادة الضغط على مسبار التصوير وخفضه برفق مع الحفاظ على الاتصال المباشر للوصول إلى الأورام الموجودة في المثانة الداخلية. استخدم كوع وجسر AL قياسي لتسهيل انحراف مسبار التصوير للاتصال المباشر بالمنطقة ذات الاهتمام. إذا رغبت في ذلك ، احصل على خزعات مقطوعة على البارد من أي مناطق ذات أهمية مقابلة تم مسحها ضوئيا بواسطة الفحص المجهري بالليزر متحد البؤر.

عند الانتهاء من التصوير ، قم بإزالة مسبار التصوير المجهري الداخلي متحد البؤر من قناة العمل. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر غسل الفلورسين الزائد من داخل المثانة قبل التصوير والحفاظ على اتصال 90 درجة بين المسبار وسطح الغشاء المخاطي. هذه الصورة الأولى مأخوذة من تنظير المثانة بالضوء الأبيض التمثيلي مع ورم حليمي ملطخ داخل الأوعية الدموية.

لاحظ مسبار التصوير مقاس 2.6 ملم المرئي في أسفل الصورة. هاتان الصورتان عبارة عن صور تمثيلية للفحص المجهري الداخلي بالليزر متحد البؤر تم الحصول عليها من ورمين مختلفين في المثانة باستخدام الفلورسين داخل المثانة والوريد على التوالي. بالنظر إلى أنه يمكن تبادل مجسات التصوير بين الأنواع المختلفة من مناظير المثانة ليزر متحد البؤر ، يمكن دمج الفحص المجهري الداخلي مع طرق التصوير الناشئة الأخرى ، والتي قد تحسن دقة التشخيص لأي من التقنيتين في حد ذاتها ، بما في ذلك تنظير المثانة الفلوري كما هو موضح هنا ، والتصوير ضيق النطاق كما هو موضح هنا.

لذلك قد توفر هذه الطريقة نظرة ثاقبة لسرطان المثانة. يمكن تطبيقه على أنظمة أخرى مثل سرطان الظهارة البولية في السبيل العلوي ، والتي قد يكون من الصعب تشخيصها في الخزعة.