غير الغازية تقييم وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة غشائي

الهدف العام من هذه الإجراءات هو تصور دوران الأوعية الدقيقة باستخدام الشعيرات الدموية وتقييم وظيفة البطانة باستخدام تخطيط التحجم الدموي باستخدام الشعيرات الدموية. يتم تحقيق ذلك عن طريق إحداث احتقان الدم التفاعلي بعد الانسداد أولا على ذراع الشخص. يتم التقاط الصور التالية لتحديد جميع الشعيرات الدموية المرفوعة وظيفيا.

ثم باستخدام تخطيط التحجم ، يتم لف مقياس الإجهاد حول ساعد الشخص ويتم تسجيل قياسات تخطيط التحجم لتدفق الدم في الساعد. في النهاية ، يمكن الحصول على نتائج غير جراحية تظهر كثافة الشعيرات الدموية من خلال التصور المباشر عن طريق وظيفة الشعيرات الدموية والبطانية من خلال تخطيط تحجم مقياس إجهاد احتقان الدم بعد التفاعل. الميزة الرئيسية لهذه التقنية على الطرق الحالية مثل غطاء الفيديو وتخطيط التحجم الغازي ، هي أنها أقل تكلفة وغير جراحية.

مساعدتي في إظهار الإجراء سيكون غثيان. Fache ، منسق البحث الخاص بي من مختبري ، يتم تصور الشعيرات الدموية لطيات الأظافر في الجلد الظهري للإصبع الثالث باستخدام مجهر استريو يستخدم إضاءة مصباح الألياف البصرية الهالوجين بقوة 250 واط ، وهو هدف 3.2 × ومرتبط ببقعة أربعة ميجابكسل. كاميرا رقمية أحادية اللون من Insight وجهاز كمبيوتر محمول مزود ببرنامج تصوير موضعي لتنفيذ تقنية الشعيرات الدموية بعد صيام لمدة 10 ساعات على الأقل بين عشية وضحاها ، و 20 دقيقة من الراحة في الجلوس يجلس الموضوع في غرفة يتم التحكم في درجة حرارتها وجعله يرفع يده اليسرى إلى مستوى القلب للحد من الحركة.

اجعل المريض يضع يده اليسرى وساعده على بطانية مطوية في قاعدة المجهر ، واستخدم بطانية ثانية مغطاة لتغطية الساعد واليد بشكل فضفاض للكشف عن الشعيرات الدموية التي تتغذى أثناء الراحة. التقط سلسلة من الصور المجهرية الأساسية على مدى ثلاث دقائق. تعرف كثافة الشعيرات الدموية بأنها عدد الشعيرات الدموية لكل ملليمتر مربع من جلد طيات الأظافر ويتم حسابها على أنها متوسط القياسات الضعيفة التي تم الحصول عليها من الصور الأربع الأكثر تركيزا بشكل واضح الأقل تشويها بالحركة.

لتحديد الشعيرات الدموية المنفوخة وظيفيا ، قم بتحفيز احتقان الدم التفاعلي بعد الانسداد عن طريق نفخ صفعة انسداد في الجزء العلوي الأيسر إلى 40 ملم ، والزئبق فوق الضغط الانقباضي لمدة 10 دقائق. حرر انسداد الشرايين وابدأ على الفور في التقاط الصور لمدة دقيقة واحدة لتحديد جميع الشعيرات الدموية المرفوعة وظيفيا. بعد 10 دقائق من الراحة لتحديد كثافة الشعيرات الدموية القصوى ، يؤدي إلى الانسداد الوريدي عن طريق نفخ سوار الذراع إلى 60 ملم من الزئبق لمدة 60 ثانية.

بعد تحرير الكفة ، ابدأ على الفور في التقاط الصور كما كان من قبل. يتم تقييم وظيفة البطانة قبل وبعد احتقان الدم التفاعلي التالي للانسداد باستخدام قياسات تخطيط التحجم غير الغازية لتدفق الدم في الساعد وفقا لطريقة سيفرتسون. يقيس استخدام سوار ضغط الدم التلقائي الموضوع على الذراع المعاكسة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ومعدل ضربات القلب.

بعد ذلك ، ضع سوار انسداد الذراع العلوي على ذراع الشخص واستخدم ضمادة حبال متصلة بعمود وريدي قابل للتعديل لتعليق الذراع بشكل مريح عند مستوى القلب بعد 10 دقائق من الراحة ، اجعل الشخص في حلقة وضعية الجلوس مقياس إجهاد الزئبق والمطاط ، ممتد إلى 10٪ إلى ما بعد طول الراحة حول ساعد الشخص ، خمسة سنتيمترات تحت الحفرة الأمامية. قم بتوصيل مقياس الإجهاد بطعم بلازما متصل بمسجل دوبلر لمنع تدفق الدم إلى اليد. ضع سوار للأطفال حول معصم الشخص وقم بتضخيمه إلى 200 ملم من الزئبق.

ثم قم بتضخيم صفعة الذراع العلوية على الذراع المعاكسة إلى 50 ملم من الزئبق. قم بتفريغه من الهواء لمدة ثانية ونصف ، ثم قم بإعادة تضخيمه بسرعة ثم تفريغه للحث على احتقان الدم بعد الانسداد الناجم عن توسع الأوعية القصوى أو FBF max. استخدم مقياس الإجهاد على الفور لأخذ أربعة قياسات متتالية في 30 ثانية من تدفق دم الساعد.

لحساب نسبة FBF max على قاعدة FBF كتقدير لتوسع الأوعية. اقسم متوسط القيم القصوى الأربع fbf على متوسط القيم الأساسية الأربع FB F. احسب مقاومة الأوعية الدموية في الساعد عند الحد الأقصى لتوسع الأوعية أو FVR كحد أقصى كمتوسط ضغط شرياني أو خريطة مقسومة على FBF كحد أقصى.

هنا مقارنة بين مظهر الأوعية الدموية الدقيقة بين الأفراد المصابين بضغط الدم الطبيعي وارتفاع ضغط الدم. تظهر اللوحة اليسرى الشبكة النموذجية للشعيرات الدموية المستقيمة في صفوف جيدة التنظيم في فرد عادي. في المقابل ، تكشف اللوحة اليمنى عن نمط أكثر تشويبا من الشعيرات الدموية الملفوفة المنكمشة.

الكثافة الشعرية المنخفضة بعد احتقان الدم التفاعلي إلى ضعف التجنيد الشعري الوظيفي وبالتالي التنقيل الوظيفي. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تصور دوران الأوعية الدقيقة وتقييم وظيفة البطانية بشكل غير جراحي.