تنظير القولون في الفئران مرنة لتقييم شدة التهاب القولون والقولون والمستقيم الأورام باستخدام نظام التحقق من صحة بالمنظار التهديف

مرحبا ، أنا توموهيرو كاني ، درجة الحموضة الزائرة من جامعة نينتندو في طوكيو ، وأنا فابيو إيلي ، مدير مركز أبحاث صحة الجهاز الهضمي ، وهي حالة من كلية الطب بجامعة ويسترن ريزيرف. في هذا الفيديو ، سنصف منهجيتنا لإجراء تنظير القولون في الفئران. تسليط الضوء على أهمية التعرف على التشريح بالمنظار الطبيعي.

صف كيفية استكشاف المشكلات وإصلاحها بشكل فعال أثناء التنظير الداخلي لتقليل الصدمات وقطع أثرية الصور. وأخيرا ، صف نظام التسجيل الخاص بنا لتقييم التهاب الأمعاء في نموذج العين mu للسرطان المرتبط بالتهاب القولون والتهاب القولون. شكرا لك على اهتمامك.

أولا ، قم بإعداد نظام التنظير الداخلي عند إرفاق المنظار بمركز نظام الفيديو ومصدر الضوء. تعقيم المنظار وإرفاق حقنة لنفخ الهواء. ثم قم بتشغيل النظام واضبط توازن اللون الأبيض مع.

الفحص بالمنظار المخدر والمقيد بشكل صحيح. يمكن الحصول على عينات الخزعة حسب الضرورة. بعد تحديد النطاق ، قم بتسخين الماوس بضوء للتعافي في النهاية.

يتم شرح نظام التسجيل لتقييم التهاب القولون وسرطان القولون المرتبط بالقولون. إعداد نظام التنظير. يشتمل نظام التنظير الداخلي على مركز نظام الفيديو ومصدر ضوء الزينون ومسجل الفيديو.

نستخدم منظار الحالب البشري لتنظير القولون في الفئران. نطاقنا URFV هو نطاق فيديو مرن يستخدم مستشعر CCD. يبلغ القطر الخارجي لأنبوب الإدخال 3.3 ملم ويبلغ قطر الطرف البعيد 2.8 ملم.

للبدء ، قم بإرفاق النطاق بمركز نظام الفيديو ومصدر الضوء. بعد ذلك ، قم بتعقيم النطاق وسطح العدسة بنسبة 70٪ من الإيثانول. ثم قم بتوصيل حقنة بثلاثة ملليمترات بقناة العمل.

هذا لتنظيم كمية الهواء داخل اللمعة مع النفخ أو الشفط. قم بتشغيل المفتاح الرئيسي وقم بإعداد توازن اللون الأبيض. أيضا ، لا تنس الإعداد في وضع NBI الثاني ، تخدير الماوس.

أولا ، سأوضح التخدير الاستنشاقي باستخدام الفلور ، نستخدم أربعة إلى 5٪ من الفلور للحث. بعد توقف الماوس عن الحركة ، قلل التركيز إلى جرعة الصيانة من واحد إلى 2٪ كبح الماوس على الطاولة عن طريق لصق الذيل والأطراف السفلية. يعد تسجيل الذيل مهما بشكل خاص للحفاظ على ثبات الماوس أثناء النطاق.

أيضا, الحقن داخل الصفاق من ثلاثي برومو. يمكن استخدام الإيثانول للتخدير. تلاتة. التنظير الداخلي لا تعد الآفات حول الشرج جزءا من التقييم بالمنظار ، ولكنها نتيجة مهمة ويجب ملاحظتها قبل الإدخال وعدم الخلط بينها وبين النزيف الرضحي.

قبل الإدراج ، قم بتغطية المنظار بمواد التشحيم الجراحية ، تأكد من عدم تغطية مستشعر CCD. أدخل المنظار من خلال فتحة الشرج. يجب أن يكون هذا الإدخال الأولي لطيفا قدر الإمكان لأن الإدخال الأعمى قد يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للقولون.

قم بتشغيل الضوء وابدأ التسجيل. ادفع المحقنة الهوائية ببطء وحذر للحصول على مجال رؤية. قد يؤدي نفخ الهواء المفرط إلى قتل الفم.

يجب الحكم على وجود نزيف تلقائي عند إدخال المنظار في زاوية المستقيم أو القولون. تعمل المناولة على ضبط الرؤية عموديا والتحكم في عزم الدوران للضبط الأفقي. التنسيق بين هذين الضابطين مهم جدا.

راقب الشفافية. في القولون الطبيعي ، يكون الجدار شفافا مع الأوعية الدموية الطبيعية وبدون أي سمك. تعرف الشفافية بأنها رؤية عبر الجدارة للأوعية أو الأعضاء الخارجية.

تساعد الحركة المتكررة للإدخال والسحب على التقييم في القولون الطبيعي. تظهر كل من الأوعية الصغيرة والكبيرة أثناء الفحص. يمكنك التقاط الصور أو عينات الخزعة حسب الضرورة.

تحقق من وجود نزيف التلامس. عند سحب المنظار ، ليس من الضروري كشط الغشاء المخاطي عن قصد. يؤكد وضع التصوير ضيق النطاق على الهياكل الدقيقة للأوعية في الأغشية المخاطية.

المستقيم محاط بالعضلات بينما لا يتم تثبيت القولون بواسطة الأنسجة المحيطة. بسبب هذا الاختلاف التشريحي ، لا تظهر الأحشاء الخارجية في المستقيم. توجد حبيبات البراز أحيانا بالقرب من فتحة الشرج.

يمكن إزالتها عن طريق نفخ الهواء ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تستمر وتعيق الرؤية بالمنظار. في هذه الحالات ، سنستخدم ما يصل إلى مل واحد من حقنة شرجية PBS لغسل البراز. عادة ما يفرز البراز بعد دقيقتين.

الرؤية الضبابية الناتجة عن وجود اللطاخات على العدسة مشكلة شائعة أيضا ، خاصة في حالة التهاب القولون أو النزيف. في هذه الحالة ، حاولنا تنظيف العدسة بنفخ الهواء. قد يكون هذا الإجراء ناجحا في مسح العدسة دون سحب النطاق.

الحركة التمعجية هي واحدة من الأنشطة الفسيولوجية الطبيعية للأمعاء. نظرا لأن نفخ الهواء لا ينجح في توسيع التجويف أثناء التمعج ، يجب أن تنتظر حتى تمر الموجة التمعجية. رابعا ، يتم الحصول على عينات خزعة الخزعة باستخدام ملقط كوب خزعة مرن.

يتم فتح الأكواب وإغلاقها بواسطة المقبض. أدخل الملقط في قناة العمل. احرص على عدم اختراق الأمعاء.

افتح الأكواب بحجم مناسب وضع الطرف على منطقة الاهتمام. أغلق الأكواب برفق واسحبها بقوة. قم بإزالة العينة عن طريق التنظيف بمحلول مناسب.

رقم خمسة ، التعافي. بعد الفحص ، قم بتسخين الماوس حتى يتعافى. نستخدم ضوءا كهربائيا لتسخين ستة درجات لالتهاب القولون.

يتكون نظام التسجيل لدينا من أربع معايير ، آفة واحدة حول الشرج ، واثنتان ، وشفافية جدار القولون ، وثلاثة نزيف معوي ، وأربع آفات بؤرية. يمكن تسجيل كل معلمة من صفر إلى ثلاثة. الحد الأقصى للمجموع هو 12.

بالإضافة إلى ذلك ، قمنا بتضمين مقياس للوحدات العشرية التي يمكن استخدامها لتسليط الضوء على نتائج محددة للتنظير الداخلي. الوصف التفصيلي لكل معلمة متاح في المخطوطة المصاحبة. فيما يلي ملخص رقم واحد ، الآفة حول الشرج.

يجب ملاحظة هذه النتيجة قبل إدخال المنظار في المستقيم. هذا يتجنب الخلط مع النزيف الرضحي. درجة الصفر طبيعية.

النتيجة الثانية هي لإفرازات دموية. الدرجة الثالثة هي للأنسجة الحبيبية أو هبوط المستقيم. ثانيا.الشفافية. يمثل هذا القدرة على تصور الأوعية الدموية في جدار القولون والأحشاء المحيطة.

تشير درجة الصفر إلى أن الأوعية الدموية مرئية بوضوح. سجل واحدا. الأوعية الصغيرة غير مرئية جزئيا ، لكن الأوعية الكبيرة مرئية.

النتيجة الثانية. السفن الصغيرة غير مرئية بشكل عام وحتى السفن الكبيرة غير واضحة. سجل ثلاثة كما هو الحال في النتيجة الثانية والمظهر السميك للقولون. تلاتة.

يجب التمييز بين النزيف والنزيف التلقائي والنزيف التماسي. احكم عليها وفقا لذلك. تشير الدرجة الأولى إلى أن نزيف التلامس ناتج عن إجراء تحديد النطاق القياسي اللطيف ، الدرجة الثالثة.

إشعار نزيف تلقائي عند دخول القولون. رقم أربعة ، الآفة البؤرية. تعكس هذه النتائج الظروف المحلية التي غالبا ما تصاحب الالتهاب.

سجل واحدا. البلاك هو ارتفاع مسطح مغطى بالغشاء المخاطي الطبيعي على ما يبدو. النتيجة الثانية.

تسجل تآكل منطقة النهاية الحمراء ثلاثة. تآكل التقرح المغطى بمادة تشبه الفيبرين. NBI مفيد للتعرف على هذا.

الواصفات العشرية. أضفنا ثلاث معلمات إضافية وأعطيناها درجات عشرية.0.1. بالنسبة للتضيق ، درجة التضيق 0.2 للتمزق المعوي أو درجة الانثقاب 0.5 لحالة عرض حالة الآفة الورمية الحالة الأولى.

فأر مصاب بعدوى المطثية العسيرة. لديها شفافية طبيعية ولكن تآكل مبكر. وينظر إلى تآكل صغير, ولكن الغشاء المخاطي في الخلفية أمر طبيعي.

عند الملاحظة عن كثب ، يتم الكشف عن وذمة طفيفة تحيط بهذه الآفة. أيضًا. في أجزاء أخرى ، لا توجد نتائج تشير إلى وجود التهاب. الحالة الثانية.

الفأر المصاب بالتهاب القولون الناجم عن DSS في نظام غذائي غني بالدهون. تظهر في هذه الحالة عدم الشفافية والنزيف التلقائي والتضيق. في البداية ، يظهر النزيف.

إنه عفوي. هنا تضيق. لا يتم توسيعه عن طريق نفخ الهواء ولا يمكن للمنظار أن يمر من خلاله.

الغشاء المخاطي في الخلفية محمر وسميك. أيضا ، يحدث الضرب التماسي هنا وهناك. يشير إلى هشاشة حالة القولون. تلاتة.

ينظر إلى الفأر المصاب بالتهاب القولون المزمن DSS ، وعدم الشفافية ، وسمك الجدار والورم مثل النتوءات. بشكل عام ، يظهر سمك الجدار ذو الياقات البيضاء والجدار غير شفاف. هذا هو التقرح حول نتوءات الثني الطحالي رائعة.

الحالة الرابعة. الفأر المصاب بالتهاب القولون المرتبط بالسرطان الناجم عن الأزوكسي ميثان و DSS. لديها أورام متعددة وتقرحة.

توجد آفة بارزة كبيرة من النوع المسطح على الجدار الأيمن وفي منطقة قريبة قليلا ، تظهر آفة أخرى من النوع المسطح السفلي. يبدو أن بنية السطح مختلفة عن الغشاء المخاطي الطبيعي. NBI مفيد للكشف والتشخيص في مثل هذه الآفة.

هناك تقرح جغرافي كبير مغطى بمادة ليفية في المستقيم. شكرا لك على المشاهدة.