الأرنب نموذج الدم تحويلة لدراسة الحاد وعقابيل في وقت متأخر نزيف تحت العنكبوتية: الجوانب التقنية

الهدف العام من هذا الإجراء هو إنشاء ضغط داخل الجمجمة مستقل عن الفاحص ، أو تحويلة دم خاضعة لسيطرة برنامج المقارنات الدولية ، أو نزيف حاد تحت العنكبوتية ، أو نموذج SAH في الأرنب. يتم تحقيق ذلك عن طريق قنية الشريان تحت الترقوة أولا. في الخطوة الثانية ، يتم إجراء تصوير الأوعية بالطرح الرقمي ، ثم يتم وضع مجسات المراقبة العصبية وإبرة الوصول إلى العمود الفقري في الخطوة الأخيرة.

ترتبط إبرة الوصول الشوكي والشريان تحت الترقوة بتحويلة لحث الفاحص ، ويمكن مراقبة SAH الحاد المستقل الذي يتم التحكم فيه بواسطة برنامج المقارنات الدولية ، وفي النهاية يمكن مراقبة تدفق الدم الدماغي لبرنامج المقارنات الدولية ، أو CBF والاستجابة القلبية التنفسية للحيوان إلى SAH الحاد. قد تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال الأوعية الدموية العصبية ، مثل كيف تساهم إصابة الدماغ المبكرة وعينة الأوعية الدماغية المتأخرة في نتائج المرض والوفيات. بعد نزيف تمدد الأوعية الدموية الفرعي ابدأ بوضع الأرنب المخدر في وضع ضعيف مع تثبيت الساقين الأمامية والخلفية على سطح التشغيل.

قم بتثبيت مخطط كهربية القلب ثلاثي القنوات على هذا النحو. ضع ثلاثة أقطاب كهربائية تحت الجلد في شكل مثلث على الجانب البطني من الأرنب. بعد ذلك ، قم بتطهير الجلد باستخدام اليود بوفيدون أو ما شابه ذلك فوق العضلة التصويرية اليمنى حول الثلث الأوسط من الترقوة ، وقم بتغطية بأوراق معقمة.

بعد التسلل إلى العضلة الصدرية بالتخدير الموضعي ، قم بعمل شق جلدي جانبي وكشف العضلة الصدرية. تقسيم الألياف العضلية بشكل متفوق وأدنى عن طريق تشريح حاد حتى يمكن تصور الشريان تحت الترقوة. ثم تحت المجهر ، قم بتشريح الشريان تحت الترقوة باستخدام ملقطين دقيقين مستقيمين ثم اربطه بعيدا ، وضع رباط حول الطرف القريب المكشوف باستخدام أربع خيوط متعددة الشعيرات O وملقط صغير منحني.

بعد ذلك ، استخدم مقصا صغيرا منحنيا لشق جدار الشريان تحت الترقوة وإزالة الشريان إلى الوراء. ثم قم بتأمين القسطرة عن طريق ربط العقدة المزدوجة باتجاه الرباط القريب ، بالإضافة إلى تأمين القسطرة بواسطة ربط عقدة مزدوجة باتجاه الرباط البعيد من أجل منع التواء الشرايين أو الانحناء للأجزاء القريبة من الشريان ، ولتجنب الانزلاق أو النزيف الحاد. ثم جمع عينات الدم لحالة تحليل غازات الدم الشرياني ، ومراقبة معايير القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي القياسية باستمرار.

ضع جهاز تحجيم خارجي على زوايا الفك السفلي لمعايرة تصوير الأوعية الدموية وللسماح بإجراء مقارنة دقيقة للقياسات اللاحقة لخط الأساس ومتابعة قطر الوعاء. ثم قم بإجراء حقن بلعة داخل الشرايين رجعية لIOP IOL غير الأيوني من خلال الشريان المقنية ، وقم بغسل القنية على الفور بالمحلول الملحي لمنع انسداد السلم. بعد تصوير الأوعية بالطرح الرقمي الأساسي ، أعد وضع الأرنب إلى وضع الانبطاح ، مع الحرص على عدم التلاعب أو نقل القسطرة داخل الشرايين.

قم بتوصيل مراقبة ضغط الدم الشرياني وابدأ في المراقبة المستمرة لمعلمات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي القياسية ، بما في ذلك مخطط كهربية القلب وضغط الدم الشرياني وتشبع الأكسجين المحيطي وثاني أكسيد الكربون الزفيري ودرجة الحرارة الأساسية. انقل البيانات عبر واجهة الإخراج التناظرية إلى مسجل بيانات المحول الرقمي التناظري وتخزينه. ضع الرأس في حامل بزاوية 30 درجة موجهة لأسفل ، ثم قم بتطهير الجلد فوق الرأس والرقبة باستخدام اليود بوفيدون ثلاث مرات لمدة دقيقة واحدة لكل منهما.

بعد تغطية المنطقة الجراحية الجديدة بأوراق معقمة ، قم بعمل شق جلدي في خط الوسط. أدخل ضام جراحي صغير لعمل ثلاث عمليات استئصال عظم مستديرة وفقا لمعالم الجمجمة الخارجية ومعايرة مجسات المراقبة العصبية. ضع الضغط بين الجمجمة وأطراف المراقبة العصبية لتدفق الدم بالليزر دوبلر بين المتني وأغلق فتحات البر بشمع العظام للحفاظ على سائل الجمجمة مشدودا وللسماح بحالة الجمجمة المغلقة من أجل الحفاظ على الحالة المستقرة ل I-C-P-C-P-P و MAP.

بعد ذلك ، أدخل إبرة وصول العمود الفقري للأطفال قياس 22 مقاس 40 ملم عبر الجلد في صهريج ماجنا. ثم حرك الإبرة لأسفل على طول النتوء القذالي الخارجي العظمي حتى يتم اكتشاف فجوة. تأكد من الوضع الصحيح للإبرة من خلال ملاحظة التقطير التلقائي للسائل الشوكي الدماغي مع إمالة رأس الأرنب لأسفل بزاوية 20 إلى 30 درجة لبضع دقائق.

الآن ، استخدم أنبوب مراقبة ضغط الدم المملوء لتوصيل إبرة الوصول إلى العمود الفقري في صهريج ماجنا بقضيب التوقف ثلاثي الاتجاهات المتصل بالشريان تحت الترقوة الذي تم تقسيطه مسبقا. ثم افتح وصلة التحويلة بين الشريان تحت الترقوة ومصيرية القص العظمي المشومة للحث على نزيف تحت العنكبوتية. بعد فتح التحويلة ، يبدأ الضغط داخل الجمجمة في الزيادة إلى قيم قريبة من ضغط الدم الانبساطي.

في ذلك الوقت ، يتوقف التدفق في التحويلة إذا تم الحفاظ على الهضبة بين الجمجمة لأكثر من 10 ثوان ، أو إذا انخفض الضغط تلقائيا ، أغلق التحويلة بعد وصول الضغط بين الجمجمة إلى ذروته ، واحتفظ بإبرة الوصول إلى العمود الفقري في مكانها حتى يعود الضغط إلى حالة مستقرة بالقرب من قيم خط الأساس. أخيرا ، قم بإزالة إبرة تدفق الدم الدماغية الدقيقة ومجسات الضغط داخل الجمجمة. قم بتوصيل فتحات البر بشمع العظام ، ثم استخدم كبريتات النيومايسين لإجراء ري صارم للجروح وخياطة الجلد.

أولا ، قم بخياطة الجلد فوق ثقوب الأزواج. ثم بعد إعادة وضع الأرنب في وضع ضعيف وإزالة قسطرة الشريان تحت الترقوة ، قم بخياطة العضلة الصدرية والجلد. ينتج عن نموذج تحويلة الدم المسعور ل SAH الموصوف في هذا التقرير إصابة دماغية مبكرة في القشرة القاعدية للحصين ، والأوعية الدموية الدماغية في وقت مبكر يصل إلى 24 ساعة بعد الإصابة ، مما يؤدي إلى توزيع الدم المميز.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا النموذج إلى درجات معتدلة إلى شديدة من التشنج الوعائي الدماغي المتأخر في اليوم الثالث. بعد تحريض SAH ، يبلغ معدل وفيات الإجراء حوالي 20٪ بسبب توقف التنفس أو بطء القلب الشديد في وقت SAH الحاد الذي تكون فيه تحت التخدير الكامل. من وجهة نظر فنية ، يسمح نموذج تحويلة الدم هذا بتحريض SAH المستقل والقابل للتحكم.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر تأمين هذا الشريان الفرعي بإحكام ، وأخذ سيارة رائعة وإعادة وضع ، وأن تكون لطيفا وصبورا للغاية أثناء الوخز بالإبر Cy Sternum.