التخدير، والجراحة، وطريقة الحصاد لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام في فيفو الخنزير القطني العمود الفقري نموذج

الهدف العام من هذا التدخل الجراحي هو تقييم البراغي عبر السقي باستخدام نموذج العمود الفقري القطني الخنازير في الجسم الحي. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول مضاعفات العمود الفقري ، مثل فك برغي العنق. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكننا مقارنة الاستقرار طويل الأمد لأنواع مختلفة من البراغي.

احتفظ بالخنازير المصغرة البالغة من العمر 12 شهرا في الوحدة التجريبية لمدة أسبوع واحد على الأقل. بعد فترة التزكية هذه ، قم بإجراء فحص سريري لكل خنزير ، وقياس معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. قبل التخدير ، تجويع الخنازير لمدة 12 ساعة.

لتهدئة خنزير ، قم بحقن الأتروبين في منطقة عضلة عنق الرحم الجانبية خلف الأذن. بمجرد التخدير ، اضغط على يد حول قاعدة الأذن ثم نظف الأذن بالكحول. ثم ضع قسطرة بلاستيكية فوق الإبرة في وريد الأذن.

ثم اغسل القسطرة بمحلول ملحي هيباريني وثبته بشريط لاصق. الآن ، قم بتحفيز التخدير باستخدام الكيتامين والزيلازين عبر القسطرة. لتنبيب الخنزير ، ضعه في الاستلقاء القصي.

وبمساعدة مساعد ، افتح الفك باستخدام حبال مناسبة. بعد ذلك ، مرر طرف منظار الحنجرة إلى تجويف البلعوم لإزاحة لسان المزمار من الحنك الرخو. بمجرد التنبيب ، استمع إلى التنفس في كلتا الرئتين.

بعد ذلك ، املأ كوب أنبوب القصبة الهوائية بالهواء باستخدام حقنة سعة 10 مليلتر ، وقم بتثبيت الأنبوب على الخطم باستخدام شريط لاصق. بعد ذلك ، ابدأ في توفير 2٪ إيزوفلوران من خلال الأنبوب. بعد ذلك ، اختبر ردود أفعال القرنية والجفن للخنزير لتأكيد مستوى التخدير الجراحي.

الآن ، ضع مرهما على العينين وقم بإعداد أجهزة مراقبة العلامات الحيوية ، والتي يجب فحصها كل خمس دقائق على الأقل. قبل 30 دقيقة من الجراحة ، قم بتوفير بلعة من السيفازولين عبر قسطرة وريد الأذن. بعد ذلك ، قم بتبديل الخط الوريدي لإدارة محلول ملحي وفنتانيل بزاوية 37 درجة مئوية للتحكم في الألم.

للبدء ، احلق ظهر الخنزير 10 سم على جانبي خط الوسط. ثم نظف الجلد بمقشرات متناوبة من محلول اليود بوفيدون و 70٪ إيثانول. الآن ، قم بعمل شق طولي في خط الوسط من العملية الشائكة الثانية للعمود الفقري القطني إلى القمة العجزية المتوسطة الأولى.

ثم قم بتشريح الأنسجة تحت الجلد واللفافة وصولا إلى طرف العمليات الشائكة. بعد ذلك ، باستخدام مصعد كوب ، ارفع العضلات المجاورة للسمحاق من الصفيحة الأساسية. ثم ، قم بتشريح العملية الشائكة والصفيحة في مفاصل الوجه.

عند نقطة الدخول ، وهي أدنى من العملية الثديية من L3 إلى L5 ، استخدم نتوءا أو rongeur لفتح القشرة السطحية. بعد ذلك ، أدخل قلم التوجيه بالتوازي مع لوحة النهاية العلوية وبزاوية 20 درجة للعملية الشائكة. الآن ، خذ الأشعة السينية الجانبية الأمامية الخلفية لتحديد نقاط الإدخال لمسامير العنق.

بعد ذلك ، أدخل مسبارا عنيق يصل إلى 25 ملم وتأكد من وجود مسار كامل داخل العظام باستخدام جهاز السبر والس. الآن ، أدخل ستة مسامير عنيق. تأكد من أن رؤوس البراغي مثبتة بشكل جيد.

انتبه إلى اتجاه فتح الموقع والموضع الأفقي الذي يجب أن يتماشى مع القضيب. ثم أدخل قضيبين في جانبي رؤوس برغي العنق. بعد ذلك ، قم بإرفاق الأكمام والصواميل برأس المسمار.

قم أولا بتشديد الصواميل بشكل غير محكم باستخدام مفتاح ربط مستقيم ثم شدها بمفتاح عزم دوران مضاد. ثم قم بتأكيد مواضع مسامير العنق باستخدام الأشعة السينية. بمجرد أن يصبح الموقع جاهزا للإغلاق ، قم بريه بثلاثة لترات من المحلول الملحي العادي.

ثم قم بتوصيل مصرف سيليكون وأخرج طرف السيليكون. الآن ، أغلق العضلات المجاورة للنخاع والأنسجة تحت الجلد باستخدام خيوط قابلة للامتصاص ، ثم أغلق الجلد بخيوط نايلون غير قابلة للامتصاص. بعد الخياطة ، قم بتطهير الموقع باليود بوفيدون ووضع ضمادة.

بمجرد ظهور رد فعل بلع قوي ، قم بإخراج الأنبوب ونقله إلى غرفة الإنعاش. بمجرد أن تكون واعيا تماما ، قم بتوفير الطعام والماء للخنزير وتحقق من أنماط البوابات. مراقبة حركة الطرف الخلفي لتقييم الغرسة وتوفير مسكنات الألم لمدة ثلاثة أيام.

بعد 12 أسبوعا من الزرع ، قتل الخنزير. لحصاد قسم العمود الفقري ، قم بعمل شق طولي في خط الوسط في فيلق ندبة الجراحة السابقة. بعد ذلك ، قم بتشريح الأنسجة الرخوة والعضلات المجاورة الشوكية لكشف الغرسة بالكامل من L3 إلى L5. الآن ، قم بإزالة الصواميل باستخدام مفتاح عزم الدوران المضاد.

ثم قم بإزالة القضبان. بعد ذلك ، باستخدام منشار متذبذب ، قم بقص مساحة القرص L2-3 ومساحة القرص L5-S1. بعد ذلك ، قم بتشريح كلا الموقعين في الجزء الأوسط والأمامي من العمود الفقري L3-5 باستخدام مصعد كوب وملقط البرج.

إذا تعذر تحليل الجزء الفقري على الفور ، فقم بتخزينه في شاش مبلل بالمحلول الملحي عند درجة حرارة 20 درجة مئوية تحت الصفر. تم تقييم قوة الترابط بين مسامير العنق والعظام لثلاثة أنواع من البراغي. غير مطلي بهيدروكسيباتيت ومطلي بالتيتانيوم.

كان عزم الدوران الالتوائي الرئيسي للاستخراج ، أو قوة الرابطة ، أكبر مع مسامير العنق المطلية بالتيتانيوم. يمكن تقييم منطقة الاهتمام من خلال برنامج التصوير المقطعي المحوسب الدقيق لتحليل جزء حجم العظام وكثافة سطح العظام وسطح العظام المحدد. يظهر مسح قسم العمود الفقري باستخدام Goldner trichrome الواجهة بين برغي العنق والعظم.

الأنسجة الليفية حمراء ، والعظم أزرق. عند استخدام مسامير عنيق غير مطلية ، لوحظ فقط الأنسجة الليفية في الواجهة. ومع ذلك ، تم العثور على تكوين عظام جديد في الواجهة لكلا النوعين من البراغي المطلية.

حتى أنه لوحظ أنه مع مسامير العنق المطلية بالتيتانيوم ، تم ضغط المسافة بين الخيوط اللولبية في العظم بالكامل. بمجرد إتقانها ، يمكن القيام بهذه التقنية في ثلاث ساعات إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم التركيز على الوضع الصحيح لمسامير العنق حتى يمكن منع وضع العنقيق في غير موضعه.

بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال جراحة العمود الفقري لاستكشاف فك مسامير العنق لدى مرضى هشاشة العظام.