Name: صمام ثنائي ترانسكاناليكولار داكريوسيستورهينوستومي ساعد الليزر لعلاج الابتدائية حصلت عرقلة مجرى الهواء ناسولاكريمال (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-13T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 30 s
Description: تعلم تقنية التنظير بالليزر لعلاج انسداد القناة الدمعية الأنفية باستخدام المنظار الفيديوي المساعد. هذه الطريقة تقلل مضاعفات الجراحة التقليدية وتسرع الشفاء.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

دويتشه الأوقيانوغرافية (جمعية البحوث الألمانية؛ ل 2240 "(الليمفاوية) تولد الأوعية وحصانة الخلوية في أمراض التهابات العين" للمه؛ قال 6743/2-1 وأنه 6743/3-1 للمه)، برنامج جروك من جامعة كولونيا كرك ولمة. نعرب عن امتناننا للدكتور Kühner للدعم التقني.

لهذا الإجراء، مطلوب الموافقة المستنيرة، وقد حصل لكل مريض خضع لعملية جراحية في قسم طب العيون، جامعة كولونيا، كولونيا، ألمانيا. وأعدم جميع الامتحانات والتدخلات الجراحية وفقا للقوانين الوطنية، وإعلان هلسنكي 1975 في صيغتها الحالية-
 ملاحظة: ما لم يشر إلى خلاف ذلك، دائماً فقط سوف تشير الإرشادات إلى الجانب الذي يتم تنفيذ الإجراء. استخدام معدات معقمة.
 1-"إعداد المريض" <ol><li>إجراء شامل فحص العيون (مع إيلاء اهتمام خاص للجفون، بونكتوم العلوي والسفلي، وتصريف المسيل للدموع) بما في ذلك الري والتدقيق لاختبار باندو 10 .
	<ol><li>للري موحدة، إدراج تحقيق بانجتر في الجزء العلوي، وانخفاض في وقت لاحق، بونكتوم. تبدأ بإدراجه عمودياً، ثم الميل نحو المعبد في وضع أفقي لمتابعة تشكيل الفسيولوجية البحر. عند التحقيق في الموقف، بعناية حقن المحلول الملحي لاختبار لانسداد القناة الدمعية- 
		ملاحظة: في إينفراساككال باندو، قنية بانجتر سيتم الوصول بسهولة إلى الجدار الأنفي الوحشي دون مقاومة نطاط (&#34; إيقاف الثابت &#34;). يحاول ري سيؤدي إلى الجزر كونترالاتيرال من خلال بونكتوم المعاكس دون أية الموائع التوصل إلى المريض &#39; s البلعوم 10-</li>
	</ol></li> <li>استبعاد الالتهابات الحادة، وأورام نظام الصرف المسيل للدموع الخلقي، وكذلك الصدمة أو عرقلة بريساككال.
	<ol><li>لاستبعاد الالتهابات الحادة، ننظر لاحمرار مؤلم، تورم أو صديدي تصريف الصرف المسيل للدموع. لاستبعاد الأورام، ابحث عن تورم كسول، تقرح أو تصبغ. إعاقة بريساككال ينتج مقاومة نطاط عند محاولة النهوض بمسبار بانجتر الدمعي (&#34; وقف لينة &#34;). يمكن استبعاد إعاقة خلقية والصدمة بأخذ تاريخ المريض 10 ، ، من 19 20-</li>
	</ol></li> <li>يستبعد الأمراض رهينولوجيكال داخل الآنف، حاجز مثلاً شديد الانحراف. وينبغي أن يتم ذلك بأخذ المريض &#39; في التاريخ في تركيبة مع عملية تفتيش رهينولوجيكال جوف الآنف 21.</li>
	<li>وضع المريض تحت التخدير العام، مثلاً بالحقن الوريدي بروبوفول والفنتانيل اتراكوريوم لتحريض واستنشاق الريميفنتانيل ديسفلوران بالإضافة إلى الوريد للصيانة، واستخدام الجرعات تتكيف مع الوزن القياسي 10-ينبغي إجراء التنبيب، ولكن من الممكن أيضا استخدام قناع الحنجرة. 
	ملاحظة: قد تختلف المسكنات، فضلا عن الجرعات بين العيادات. لا يوجد أي بروتوكول التخدير محددة مطلوب لليزر-وساعدت DCR-</li>
</ol> 2. الليزر-ساعدت DCR <ol><li>إدراج المنظار ساعد الفيديو في الآنف تجويف بعناية المضي قدما من خلال الآنف. تصور الهامش الأمامي الأوسط توربيناتي عن إمالة قليلاً المنظار نحو الجدار الأنفي الوحشي.</li>
	<li>إعداد معدات الليزر والليزر الإعدادات إلى القيم الصحيحة. وضع النظارات الواقية.
	<ol><li>الاتصال الليزر الألياف الضوئية (قطرها 400 ميكرون) لليزر صمام ثنائي (الطول الموجي 810 nm). تعيين صمام ثنائي ليزر إعدادات إلى 6-8 W، مدة النبضة 200 مرض التصلب العصبي المتعدد، مرض التصلب العصبي المتعدد 100 معرض وقفه.</li>
		<li>تناسب ألياف الليزر في يده قطعة للمناورة، ومن خلال قنية كليلة. 2-3 مم الألياف التمسك بها على طرف القنية واسمحوا.</li>
		<li>الكربنة إجراء من طرف ألياف الليزر بعقد على ملعقة خشبية وتطبيق الليزر الطاقة لبضع ثوان حتى التلميح هو اللون الأسود بما فيه الكفاية- 
		ملاحظة: هذا سوف يحد من توزيع الطاقة غير المرغوب فيها إلى أنسجة الدمعي.</li>
	</ol></li> <li>موقف ألياف الليزر بشكل صحيح في الجدار الأنفي الوحشي.
	<ol><li>دمعي استخدام مسبار تمدد punctum السفلي ( الشكل 2a). إدراج التحقيق في اتجاه عمودي في البداية وثم إلى اتجاه أفقي قبل مواصلة المضي قدما نحو الدمعي. وهذا سيسمح لألياف الليزر لإدراجها بشكل سلس في الخطوة التالية-</li>
		إدراج <li>ألياف الليزر في البحر السفلي ( الشكل 2 ، ج 2). تبدأ بإدراجه عمودياً، ثم الميل نحو المعبد في وضع أفقي لمتابعة تشكيل الفسيولوجية للبحر السفلي.</li>
		<li>بعناية مسبقاً ألياف الليزر في الدمعي حتى أنه يمس الجدار الأنفي الوحشي، أي الجدار الآنسي ساككال دمعي. تهدف التلميح في اتجاه أدنى أنتيرو هناك، حيث يشير إلى الهامش الأمامي الأوسط توربيناتي-</li>
		<li>التحقق من تحديد المواقع الصحيحة اندوسكوبيكالي برصد ترانسلومينيسسينسي لشعاع تهدف في ارتفاع الهامش الأمامي الأوسط توربيناتي ( الشكل 2d).</li>
	</ol></li> <li>إنشاء ناسولاكريمال كافية تجاوز بتطبيق الليزر النبضي الطاقة على الجدار الآنف.
	<ol><li>تطبيق الليزر الطاقة (باستخدام مجموعة المعلمات أعلاه)، والحفاظ على اتصال مستمر بالجدار دون ضغط، تهدف للهامش الأمامي الأوسط توربيناتي. الليزر سوف تبخير الأنسجة مباشرة أمامه، إنشاء تجاوز nasolacrimal ( الشكل 2d ، 2e). 
		ملاحظة: مجموع الطاقة المطلوبة تتراوح بين 0.9-1.8 كج ويميل إلى التفاوت بين المرضى.</li>
		<li>التأكد من أن تلميح الألياف لا ضغط بنشاط ضد الجدار. احرص على عدم السماح بكشف تلميح إلى قنية المعادن أن هذا سوف يسبب الضرر الحراري بسبب تدفئة المعدن. أيضا تجنب حركات جانبية كالتلميح يمكن كسر الجميع</li>
		<li>عند اختراق الجدار الأنفي الوحشي، سحب ألياف الليزر قليلاً وتكبير أوستيوم بعناية تبخر الهوامش بطريقة دائرية. في محاولة لخلق كبير تجاوز قدر الإمكان ( الشكل 2 واو)-</li>
		<li>تهدف لإجمالي يبلغ قطرها 5 ملم أوستيوم-</li>
		<li>إيقاف تطبيق الطاقة وإزالة ألياف الليزر جنبا إلى جنب مع اليد-القطعة والقنيه بعناية سحب المعدات.</li>
	</ol></li> <li>التحقق من السالكيه أوستيوم بالري المالحة باستخدام مجس بانجتر كما هو موضح في 1.1.1. إذا تم إنشاؤه ostium البراءات، الري الناجحة يجب أن تكون مرئية في اندوسكوبيكالي-</li>
	<li>إزالة المسبار بانجتر.</li>
	<li>مكان أنبوب السيليكون ( الشكل 2 ز).
	<ol><li>من خلال بونكتوم السفلي، إدراج أنبوب سيليكون مونوكاناليكولار والنهوض بعناية حتى تلميح المعدنية الرائدة يمر ostium عظمى، ويبرز في تجويف الآنف.</li>
		<li>"بلاكيسليي استخدام" الملقط لانتزاع المعلومات من داخل تجويف الآنف وسحب أنبوب السيليكون من الآنف وإلى موقف ( الشكل 2 ح)-</li>
		<li>استخدام زوج من المقص لتقصير أنبوب السيليكون. النهاية لا ينبغي أن تخرج من الآنف.</li>
		<li>إجراء تنبيب السليكون عبر البحر العلوي (الخطوات التالية 2.7.1 من خلال 2.7.3)، وكذلك ( الشكل 2 ح)-</li>
	</ol></li> <li>إزالة المنظار الأنفي.</li></ol>
 3-op ما بعد الرعاية والمتابعة <ol><li>بعد الجراحة، وبدء العلاج بالمضادات الحيوية إرنست ويونغقطرات ه (اوفلوكساسين مثلاً) وقطرات العين احتقان (مثل إكسيلوميتازولين) وقطرات العين الستيرويدية (مثل البردنيزولون اسيتات). يمكن إيقاف المضادات الحيوية بعد أسبوع واحد، في حين الستيرويدية، وأن ببطء الفطام قطرات العين احتقان قبالة على مدى شهر واحد-</li>
	<li>المتابعة في ستة أسابيع وثلاثة أشهر بعد الجراحة. ابحث عن حل الأعراض، انسدال أنبوب السيليكون، والعدوى، وإفراز.</li>
	<li>إزالة أنابيب السيليكون في ثلاثة أشهر بعد الجراحة ببساطة الاستيلاء على نهاية على شكل T في ذروة بونكتا وسحب منهم بعناية.</li>
</ol>

<ol><li>Toti, A., et al. Nuovo metodo conservatoire di cura radicale delle suppurazioni croniche del sacco lacrimale (dacriocistorinostomia). Clin. Mod. Pisa. 1 (10), 385-387 (1904).</li>
<li>Alnawaiseh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-Term+Outcomes+of+External+Dacryocystorhinostomy+in+the+Age+of+Transcanalicular+Microendoscopic+Techniques%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Long-Term Outcomes of External Dacryocystorhinostomy in the Age of Transcanalicular Microendoscopic Techniques.</a> J. Ophthalmol. , (2016).</li>
<li>Tooley, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dacryocystorhinostomy+for+Acquired+Nasolacrimal+Duct+Stenosis+in+the+Elderly+%28%E2%89%A580+Years+of+Age%29%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Dacryocystorhinostomy for Acquired Nasolacrimal Duct Stenosis in the Elderly (≥80 Years of Age).</a> Ophthalmology. , (2016).</li>
<li>Detorakis, E. T., Drakonaki, E., Papadaki, E., Pallikaris, I. G., Tsilimbaris, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Watery+eye+following+patent+external+DCR%3A+an+MR+dacryocystography+study%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">Watery eye following patent external DCR: an MR dacryocystography study.</a> Orbit. 29 (5), 239-243 (2010).</li>
<li>Kakizaki, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lacrimal+canaliculus+and+sac+bordered+by+the+Horner%27s+muscle+form+the+functional+lacrimal+drainage+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">The lacrimal canaliculus and sac bordered by the Horner's muscle form the functional lacrimal drainage system.</a> Ophthalmology. 112 (4), 710-716 (2005).</li>
<li>Emmerich, K. H., Ungerechts, R., Meyer-Rüsenberg, H. W. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/19280195/">Mikroendoskopische Tränenwegschirurgie.</a> Ophthalmologe. 106 (3), 196-204 (2009).</li>
<li>Emmerich, K. H., Lüchtenberg, M., Meyer-Rüsenberg, H. W., Steinhauer, J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/9498188/">Dacryoendoskopie und Laserdacryoplastik: Technik und Ergebnisse.</a> Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 211 (6), 375-379 (1997).</li>
<li>Meyer-Rüsenberg, H. W., Emmerich, K. H., Lüchtenberg, M., Steinhauer, J. Endoskopische Laserdacryoplastik - Methodik und Ergebnisse nach 3 Monaten. Ophthalmologe. 96 (5), 332-334 (1999).</li>
<li>Emmerich, K. H., Ungerechts, R., Meyer-Rüsenberg, H. W. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22241541">Transcanalicular microendoscopic laser DCR: technique and results.</a> Klin Monbl Augenheilkd. 229 (1), 39-41 (2012).</li>
<li>Koch, K. R., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+Laser+Dacryocystorhinostomy%3A+One-Year-Experience+in+the+Treatment+of+Acquired+Nasolacrimal+Duct+Obstructions%5BTitle%5D)+AND+%22Klin.+Monbl.+Augenheilkd%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular Laser Dacryocystorhinostomy: One-Year-Experience in the Treatment of Acquired Nasolacrimal Duct Obstructions.</a> Klin. Monbl. Augenheilkd. 233 (2), 182-186 (2016).</li>
<li>Koch, K. R., Kühner, H., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significance+of+transcanalicular+laser+assisted+dacryocystorhinostomy+in+modern+lacrimal+drainage+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Significance of transcanalicular laser assisted dacryocystorhinostomy in modern lacrimal drainage surgery.</a> Ophthalmologe. 112 (2), 122-126 (2015).</li>
<li>Uludag, G., Yeniad, B., Ceylan, E., Yildiz-Tas, A., Kozer-Bilgin, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+comparison+between+transcanalicular+and+external+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Outcome comparison between transcanalicular and external dacryocystorhinostomy.</a> Int. J. Ophthalmol. 8 (2), 353-357 (2015).</li>
<li>Ozcimen, M., Uysal, I. O., Eryilmaz, M. A., Kal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endocanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy+for+nasolacrimal+duct+obstruction%3A+short-term+results+of+a+new+minimally+invasive+surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Craniofac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Endocanalicular diode laser dacryocystorhinostomy for nasolacrimal duct obstruction: short-term results of a new minimally invasive surgical technique.</a> J. Craniofac. Surg. 21 (6), 1932-1934 (2010).</li>
<li>Drnovsek-Olup, B., Beltram, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+diode+laser-assisted+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Indian.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy.</a> Indian. J. Ophthalmol. 58 (3), 213-217 (2010).</li>
<li>D'Ecclesia, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+laser-assisted+dacryocistorhinostomy+DCR+with+the+placement+of+a+customised+silicone+and+Teflon+bicanalicular+stent+Endoscopic+laser-assisted+dacryocystorhinostomy+%28DCR%29%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Ter%22%5BJournal%5D)">Endoscopic laser-assisted dacryocistorhinostomy DCR with the placement of a customised silicone and Teflon bicanalicular stent Endoscopic laser-assisted dacryocystorhinostomy (DCR).</a> Clin. Ter. 165 (6), e391-e394 (2014).</li>
<li>Ayintap, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+age+as+a+possible+prognostic+factor+for+transcanalicular+multidiode+laser+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Analysis of age as a possible prognostic factor for transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy.</a> J. Ophthalmol. , (2014).</li>
<li>Dogan, R., Meric, A., Ozsütcü, M., Yenigun, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser-assisted+endoscopic+dacryocystorhinostomy%3A+a+comparison+of+three+different+combinations+of+adjunctive+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Arch.+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Diode laser-assisted endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparison of three different combinations of adjunctive procedures.</a> Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 270 (8), 2255-2261 (2013).</li>
<li>Plaza, G., Beteré, F., Nogueira, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+dacryocystorhinostomy+with+diode+laser%3A+long-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthal+Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser: long-term results.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. 23 (3), 179-182 (2007).</li>
<li>Heindl, L. M., Junemann, A., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+clinicopathologic+study+of+nasal+mucosa+in+350+patients+with+external+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">A clinicopathologic study of nasal mucosa in 350 patients with external dacryocystorhinostomy.</a> Orbit. 28 (1), 7-11 (2009).</li>
<li>Heindl, L. M., Treutlein, E., Jünemann, A. G., Kruse, F. E., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selective+lacrimal+sac+biopsy+for+external+dacryocystorhinostomy%3A+a+clinical+pathological+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Selective lacrimal sac biopsy for external dacryocystorhinostomy: a clinical pathological study.</a> Ophthalmologe. 107 (12), 1139-1144 (2010).</li>
<li>Aziz, T., Biron, V. L., Ansari, K., Flores-Mir, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+tools+for+the+diagnosis+of+nasal+septal+deviation%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Measurement tools for the diagnosis of nasal septal deviation: a systematic review.</a> J Otolaryngol Head Neck Surg. 43, 11(2014).</li>
<li>von Goscinski, C., Koch, K. R., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tumors+of+the+lacrimal+drainage+system%5BTitle%5D)+AND+%22HNO%22%5BJournal%5D)">Tumors of the lacrimal drainage system.</a> HNO. 64 (6), 386-393 (2016).</li>
<li>Heindl, L. M., Jünemann, A. G., Kruse, F. E., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tumors+of+the+lacrimal+drainage+system%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">Tumors of the lacrimal drainage system.</a> Orbit. 29 (5), 298-306 (2010).</li>
<li>Kaynak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+diode+laser+assisted+dacryocystorhinostomy+in+primary+acquired+nasolacrimal+duct+obstruction%3A+2-year+follow+up%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthal+Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular diode laser assisted dacryocystorhinostomy in primary acquired nasolacrimal duct obstruction: 2-year follow up.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. 30 (1), 28-33 (2014).</li>
<li>Goel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+Laser-Assisted+Dacryocystorhinostomy+With+Endonasal+Augmentation+in+Primary+Nasolacrimal+Duct+Obstruction%3A+Our+Experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthal+Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular Laser-Assisted Dacryocystorhinostomy With Endonasal Augmentation in Primary Nasolacrimal Duct Obstruction: Our Experience.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. , (2016).</li>
<li>Yildirim, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Transcanalicular+Multidiode+Laser+Dacryocystorhinostomy+with+and+without+Silicon+Tube+Intubation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of Transcanalicular Multidiode Laser Dacryocystorhinostomy with and without Silicon Tube Intubation.</a> J Ophthalmol. , (2016).</li>
<li>Kar, T., Yildirim, Y., Topal, T., Çolakoğlu, K., Ünal, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+adjunctive+mitomycin+C+in+transcanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy+in+different+age+groups%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Efficacy of adjunctive mitomycin C in transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy in different age groups.</a> Eur. J. Ophthalmol. 26 (1), 1-5 (2016).</li>
<li>Ozsutcu, M., Balci, O., Tanriverdi, C., Demirci, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+adjunctive+mitomycin+C+in+transcanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Arch.+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Efficacy of adjunctive mitomycin C in transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy.</a> Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 274 (2), 873-877 (2016).</li>
</ol>

لا تضارب في المصالح.

ترانسكاناليكولار الليزر-وساعدت DCR كما هو موضح أعلاه طريقة سريعة إلى حد ما وكسبها لعلاج إينفراساككال المطلق nasolacrimal عرقلة مجرى الهواء فعالية دون الحاجة إلى شق الجلد، وبالتالي تجنيب الجلد ليس فقط ولكن أيضا الآنسي وتر كانثال وآلية مضخة كاناليكولار الفسيولوجية. في حين أن هذا الإجراء أيضا مناسبة للمرضى الذين يعانون من إعاقة مجرى الهواء الأولية المكتسبة nasolacrimal، الأمراض خلاف تضيق مجهول السبب غير مؤهلين لهذا الإجراء. في جزء منه، وهذا يرجع إلى حقيقة أن لا يسمح للتفتيش الكامل من الدمعي أو خزعات من نتائج شاذة اتخاذها<su...

إينفراساككال nasolacrimal الأولية المكتسبة عرقلة مجرى الهواء (باندو) اضطراب مشتركة في المرضى متوسطي العمر وكبار السن، مما أدى إلى دماع المزمن والتهاب الجفن، فضلا عن داكريوسيستيتيس المتكررة أو المزمنة. الأكثر شيوعاً، وضع مرضى انسداد إينفراساككال القنوات ناسولاكريمال أحدهما أو كلاهما، أسفر عن الصرف الصحي غير كافية المسيل للدموع.
في معاملة باندو، داكريوسيستورهينوستومي الخارجية (DCR) لا يزال يعتبر أن يكون معيار الذهب، على الرغم من أن هذا الإجراء يرجع تاريخيا إلى أكثر من مائة سنة عندما كان يؤديها أولاً1. بعد شق الجلد وإعداد الجدار الأنفي الدمعي، يستخدم حفر لإنشاء ostium عظمى مما يؤدي إلى تجويف الآنف، وبالتالي تجاوز إعاقة مجرى الهواء. سجلت معدلات النجاح الوظيفي أكثر من 85 في المائة لهذا الأسلوب2،3. هذه النتائج، ومع ذلك، تأتي على حساب أداء إجراء الغازية نسبيا التي تعرض للخطر الهياكل الآنسي الجفن بما في ذلك4،الآلية الفسيولوجية مضخة كاناليكولار5 وقد ترك المرضى الذين يعانون من ترحيب ندبة، على الرغم من شقوق الجلد ناسوجوجال الحديثة قد تحسن النتائج. هذه المخاطر المحتملة التي يمكن تجنبها بأداء تقنيات أقل الغازية أو اختيار نهج اندوناسال.
بغية التحايل جراحة، أنجز الكثير من العمل في مجال إعادة الاستقناء الصرف كسبها المسيل للدموع. أنشئت أسلوبين من أساليب خاصة كإجراءات خطوة أولى محتملة: داكريوبلاستي ميكرودريل وساعد الليزر داكريوبلاستي. هذه الإجراءات تستند إلى التنظير ترانسكاناليكولار من نظام الصرف المسيل للدموع، ويمكن القيام بها لعلاج للتضيق قصيرة-الجزء الغشائي للقناة ناسولاكريمال. على الرغم من فقط الحد الأدنى الغازية واتسمت ريكونفاليسسينسي السريع، عيب مشترك من هذه ريكاناليزينج تقنيات هي معدلات النجاح الوظيفي المنخفض نسبيا فيما يتعلق بالنتائج طويلة الأجل6،7، 8 , 9.
في محاولة لملء الفراغ بين هذه الإجراءات خطوة أولى و DCR الخارجية كعلاج نهائي، وضعت مؤخرا نهج جديدة. الواعدة التي هي الليزر-وساعدت DCR لمعاملة المطلقة إينفراساككال باندو. مثل مع جميع النهج المذكور آنفا، ينصح المرضى توضع تحت التخدير العام لهذا الإجراء. ألياف بصرية ليزر صمام ثنائي يتم إدراجها عن طريق أما كبيرة ومتقدمة ثم إلى الدمعي. بعد ذلك، يتم تطبيق الليزر الطاقة الجدار الأنفي الوحشي حتى يتم إنشاء ostium عظمى، الاتصال بتجويف الآنف في ذروة المنتصف في توربيناتي الحافة الأمامية10،11. كل حين، هو إبقاء السيطرة البصرية المستمر باستخدام التنظير اندوناسال. ملامسة المشكلة حديثا بمثابة تجاوز لتصريف المسيل للدموع. بعد نجاح الري، يتم تنبيب السليكون بيكاناليكولار لمنع تندب مبكرا من ostium المنشأة حديثا. يتكون العلاج بعد العملية الجراحية من احتقان، الستيرويدية وقطرات العين المضادات الحيوية لمنع تورم، التهاب، وعدوى، على التوالي.
مدة الجراحة، فضلا عن ريكونفاليسسينسي أقصر عموما مع DCR الخارجية (10-25 دقيقة في الليزر-وساعدت DCR مقابل 35-75 دقيقة في DCR خارجي). مضاعفات ومعدلات منخفضة نسبيا، الأكثر شيوعاً يجري منفصلة تورم الجفون وانسدال أنبوب السيليكون. كاناليكولار العدوى والإصابة الحرارية هي أحداث نادرة10. أفادت النجاح الفنية سنة كانت أسعار 74-88%10،11،،من1213،،من1415،16، ،من 1718، وهكذا تتراوح عن كثب وراء تلك المنازعات الخارجية دون أن يعاني من عيوب هذا النهج الجراحية الخارجية. بيد أن النتائج على المدى الطويل لا تزال بعد تقديم. بالإضافة إلى ذلك، حتى بعد فشل الليزر-وساعدت DCR، الثانوي DCR الخارجية لا تزال تتم دون صعوبة. ونتيجة لذلك، يؤهل الليزر-وساعدت DCR كإجراء الخطوة الثانية قابلة للحياة التي ينبغي أن يقوم على النحو الأمثل بعد فشل إعادة الاستقناء جراحة وقبل DCR الخارجية.

<table><tbody><tr><td>C1.multi</td><td>LUT</td><td>05.0082h.1</td><td>كاميرا المنظار</td></tr><tr><td>HL 250</td><td>LUT</td><td>95.2048n</td><td>مصدر ضوء المنظار</td></tr><tr><td>MD-19E</td><td>ACL GmbH</td><td>1119</td><td>شاشة المنظار</td></tr><tr><td>FOX (ليزر)</td> <td>A.R.C. ليزر GmBH ، N & UUML ؛ rnberg ، ألمانيا</td><td>N / A</td><td>ليزر</td></tr><tr><td>ألياف ليزر</td><td>A.R.C. ليزر GmBH ، N & UUML ؛ rnberg ، ألمانيا</td><td>LL13001s</td><td>قبضة ليزر ألياف</td></tr><tr><td></td><td>الليزر A.R.C. ليزر GmBH ، N & uuml ؛ rnberg ، ألمانيا</td><td>n / a</td><td>قبضة</td></tr><tr><td>Wide Collarette Monoka</td><td>Fa. FCL ، باريس ، فرنسا</td><td>S1.1630</td><td>أنبوب سيليكون أحادي القناة</td></tr><tr><td>شفط</td><td>Elevatorium Storz</td><td>474015</td><td>للاستخدام داخل الأنف</td></tr><tr><td>ملقط (Gr & uuml; nwald)</td> <td>Storz</td><td>426620</td><td>للاستخدام داخل الأنف</td></tr><tr><td>ملقط (Blakesley-Wilde)</td> <td>Storz</td><td>456502</td><td>للاستيلاء على أنبوب السيليكون</td></tr><tr><td>Canula Lacrimal</td><td>Storz</td><td>81071</td><td>قنية حادة</td></tr><tr><td>Bangerter مسبار قنية</td><td>Storz</td><td>81055</td> قنية <td>مسبار Bangerter</td></tr><tr><td>ملعقة خشبية</td><td>أي</td><td>n / a</td> ملعقة <td>خشبية</td></tr><tr><td>Xylometazolin 0.05٪ قطرات العين</td><td>GlaxoSmithKline Consumer Healthcare</td><td>N / A</td><td>قطرات العين المزيلة للاحتقان</td></tr><tr><td>قطرات العين Dexapos comod</td><td>قطرات العين Ursapharm</td><td>n / A</td><td>قطرات العين الستيرويدية</td></tr><tr><td>قطرات العين Floxal</td><td>Dr Gerhard Mann</td><td>n / a</td><td>قطرات العين المضاد الحيوي</td></tr></tbody></table>

صمام ثنائي ترانسكاناليكولار داكريوسيستورهينوستومي ساعد الليزر لعلاج الابتدائية حصلت عرقلة مجرى الهواء ناسولاكريمال

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

هو معيار الذهب اليوم في علاج إينفراساككال الأولية المكتسبة nasolacrimal عرقلة مجرى الهواء (باندو) داكريوسيستورهينوستومي الخارجية (DCR)، إجراء الغازية نسبيا التي يمكن أن يؤديها بعد فشل ريكاناليزينج العلاجات. ومع ذلك، ظهرت مع التقدم المحرز في مجال تكنولوجيا الليزر صمام ثنائي، نهج جديدة. ترانسكاناليكولار الليزر-وساعدت DCR مع تنبيب السليكون بيكاناليكولار اللاحقة خيار جديد يظهر وعدا كبيرا كإجراء مينيملي سليما. تحت سيطرة دائمة على المنظار المرئي من تجويف الآنف، ألياف بصرية ليزر أشباه الموصلات ويتم إدراج الدمعي ويتم تطبيق الليزر الطاقة لإنشاء ostium عظمى بين الدمعي وتجويف الآنف. منذ شق الجلد لا يحتاج إلى بذل، تشمل مزايا هذا الأسلوب تجنيب الجلد، فضلا عن هياكل بالبيبرال الآنسي والآلية الفيزيولوجية مضخة بالبيبرال كاناليكولار. مدة الجراحة، فضلا عن ريكونفاليسسينسي أقصر عموما مع DCR الخارجية. وتشمل مضاعفات انسدال أنبوب السيليكون، تورم خفيف، ونادراً ما، كاناليكولار العدوى والإصابات الحرارية. ترتفع معدلات النجاح الوظيفي مدته عام واحد، يعرف بأنه حل كامل للأعراض وسالكيه ostium،، وحتى الآن لا يزال نطاق وراء تلك المنازعات الخارجية. ومع ذلك، يمكن أن يؤديها الثانوي DCR الخارجية بعد فشل الليزر-وساعدت DCR دون صعوبة. وهكذا، ترانسكاناليكولار الليزر-وساعدت DCR هو خيار سليم التي يجب أن تعتبر كإجراء الخطوة الثانية بعد فشل إجراءات إعادة الاستقناء وقبل DCR الخارجية.

النتيجة المثلى:
الإجراء كما هو موضح أعلاه يأخذ حوالي 10-25 دقيقة وعادة ما يتسامح جيد جداً. عند الفحص في اليوم التالي، قليلاً تورم الجفن يمكن أن تكون موجودة في حوالي 60% حالات. هذا تورم قليلاً دائماً يحل تماما خلال مدة أقصاها ثلاثة أيام. المرضى لا تشكو من الألم، وانسدال السيليكون أو علامات للإصابة أو العدوى. ومع ذلك، سبب أداؤها أثناء الإجراء تنبيب السيليكون بيكاناليكولار، دماع قد تستمر حتى تتم إزالة الأنابيب. بعد التطبيق الموضعي للم...

والهدف من هذا البروتوكول تقديم ترانسكاناليكولار داكريوسيستورهينوستومي ساعد الليزر كنهج كسبها في علاج انسداد مجرى الهواء nasolacrimal الأولية المكتسبة.

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), ...

الهدف العام من هذا الإجراء هو إنشاء تحويلة للدمع في حالات انسداد القناة الأنفو-دمعية المطلق تحت مستوى الكيس الدمعي. يتيح هذا الإجراء الحديث إمكانية علاج انسداد القناة الأنفو-دمعية بشكل فعال وآمن وسريع، مع تقليل معدلات المضاعفات في الوقت ذاته مقارنة بالبروتوكولات المعتمدة. وتكمن الميزة الرئيسية لهذه التقنية في كونها تدخلًا جراحيًا محدودًا.بعد تخدير المريض تخديراً عاماً، وفقاً للبروتوكول النصي، أدخل المنظار المساعد بالفيديو في التجويف الأنفي عن طريق تقديمه بعناية عبر فتحة الأنف. قم بإمالة المنظار نحو الجدار الأنفي الجانبي لمعاينة الحافة الأمامية للقرن الأنفي المتوسط. بعد ذلك، ارتدِ نظارات واقية وجهز معدات الليزر عن طريق توصيل الليف البصري لليزر بليزر الديود.اضبط ليزر الديود على ستة إلى ثمانية وات، ومدة نبضة تبلغ 200 مللي ثانية، وفترة توقف عن التعريض تبلغ 100 مللي ثانية. ثبّت الليف البصري لليزر في القطعة اليدوية للمناورة، ثم مرره عبر كانيولا غير حادة. اترك مسافة اثنين إلى ثلاثة مليمترات من الليف تبرز عند طرف الكانيولا.قم بإجراء عملية كربنة لطرف ليف الليزر عن طريق إمساكه بملعقة خشبية وتسليط طاقة الليزر لبضع ثوانٍ، حتى يسودّ الطرف بشكل كافٍ. سيؤدي ذلك إلى الحد من توزيع الطاقة غير المرغوب فيه إلى الكيس الدمعي. بعد ذلك، ولتوسيع النقطة الدمعية العلوية والسفلية، أدخل مسباراً دمعياً، بشكل رأسي في البداية، ثم ضعه بشكل أفقي قبل دفعه بشكل أكبر باتجاه الكيس الدمعي.ابدأ بإدخال ليف الليزر عمودياً في القناة الدمعية السفلية قبل إمالته أفقياً باتجاه الصدغ، وذلك لتتبع التكوين الفسيولوجي للقناة الدمعية السفلية. قم بدفع ليف الليزر بعناية داخل الكيس الدمعي حتى يلامس الجدار الأنفي الجانبي، أي الجدار الإنسي للكيس الدمعي.بعد ذلك، وجّه الطرف في اتجاه أمامي سفلي بحيث يشير إلى الحافة الأمامية للقرنية الأنفية الوسطى. ولإنشاء مسار تحويلي كافٍ للقناة الأنفيّة الدمعية مع الحفاظ على تلامس مستمر مع الجدار الأنفي دون تسليط ضغط، قم بتبخير الأنسجة عن طريق تسليط طاقة الليزر. ومن المهم جداً ألا يتم ضغط ليف الليزر بنشاط على الجدار أو تعريضه لإجهاد جانبي.وذلك لأن تراجع الليف أو انقطاعه قد يؤدي إلى تسخين الكانيولا المعدنية، مما يسبب إصابة حرارية. عند اختراق الجدار الأنفي الجانبي، اسحب ليف الليزر للخلف قليلاً وقم بتوسيع الفوهة عن طريق تبخير الحواف بعناية وبشكل دائري. حاول إنشاء ممر جانبي بأكبر قدر ممكن.باستخدام مسبار Bangerter، تحقق من نفاذية الفتحة عن طريق الري بمحلول ملحي. إذا تم إنشاء فتحة نافذة، فيجب أن يكون الري الناجح مرئياً بالمنظار. ومن خلال النقطة السفلية، أدخل أنبوب سيليكون أحادي القناة ودفعه بعناية حتى تمر الطرف المعدنية الأمامية عبر الفتحة العظمية وتبرز في التجويف الأنفي.استخدم ملقط Blakesley للإمساك بالطرف من داخل التجويف الأنفي وسحب الأنبوب السيليكوني خارج الأنف ووضعه في موضعه. ثم استخدم مقصاً لقص الأنابيب لتصبح قصيرة. قم بإجراء التنبيب بالسيليكون عبر القناة الدمعية العلوية وأخرج المنظار.بعد ذلك، استخدم مقصاً لتقصير أنابيب السيليكون بحيث لا تكون النهايات بارزة من الأنف. قم بإجراء الرعاية ما بعد الجراحة وفقاً للبروتوكول المكتوب. عند الفحص في اليوم التالي لعملية فتح القناة الدمعية بمساعدة الليزر عبر القناتين، قد يظهر تورم طفيف في الجفن في حوالي 60% من الحالات.ينتهي هذا التورم الطفيف دائمًا بشكل كامل في غضون ثلاثة أيام كحد أقصى. ومع ذلك، وبسبب إجراء التنبيب السيليكوني ثنائي القنيات أثناء العملية، قد يستمر دمع العين (epiphora) حتى يتم إزالة الأنابيب. يقدم هذا الجدول نظرة عامة على النتائج.يمكن تحقيق النجاح الوظيفي، والذي يعني الزوال الكامل للأعراض عند علامة الستة أشهر، في 78% من المرضى. وفي حوالي 22% من الحالات، قد يحدث تضيق متكرر. والسبب الأكثر احتمالاً هو تكون نسيج ندبي في الفوهة العظمية، مما قد يجعل إجراء عملية DCR خارجية ثانوية أمراً ضرورياً.تعد المضاعفات الخطيرة نادرة، ومع ذلك، عندما لا يتم التعامل مع معدات الليزر المستخدمة بعناية، يمكن أن ينزلق طرف ليف الليزر إلى الخلف داخل القنية المعدنية، مما يؤدي إلى تسخين المعدن. وينتج عن ذلك إصابة حرارية للقناة الأنفية الدمعية أو الكيس الدمعي. وفي الختام، فإن عملية فتح القناة الدمعية بالليزر (laser DCR) هي تقنية تدخلية محدودة تتميز بمعدلات نجاح وظيفية عالية، ومضاعفات قليلة، ولا تتطلب إجراء شق جلدي.بمجرد إتقان هذه التقنية، يمكن تنفيذها في غضون 15 إلى 25 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. وأثناء محاولة تنفيذ هذا الإجراء، من المهم تذكر إنشاء فتحة واسعة قدر الإمكان، حيث أن عمليات فتح العظم ذات القطر الأصغر تسهل حدوث التندب المبكر. وفي حال حدوث تضيق مرة أخرى بعد اتباع هذا الإجراء، لا يزال من الممكن إجراء عملية استئصال كيس الدمع من الأنف خارجيًا ثانوية دون زيادة في معدلات المضاعفات.بعد تطوير هذه التقنية، مهدت الطريق للباحثين في مجال جراحة تجميل العين لاستكشاف المزيد حول جراحة تحويل مجرى الدموع بمساعدة الليزر وتوليفاتها المحتملة مع استخدام الأدوية المثبطة للتليف والأجهزة الموجودة بين المنخرين. بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء عملية استئصال الكيس الدمعي عبر القناتين باستخدام ليزر الدايود لإنشاء تحويلة دمعية أنفية. لا تنسَ أن العمل بالليزر قد يكون خطيراً، ويجب دائماً اتخاذ الاحتياطات اللازمة، مثل ارتداء النظارات الواقية، أثناء تنفيذ هذا الإجراء.

transcanalicular-diode-laser-assisted-dacryocystorhinostomy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

هذا الفيديو يوضح كيفية عرقلة جراحيا قناة الخنزير غينيا اللمف الباطن لإنتاج موه اللمف الباطن.

الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن

يتم تقديم نهج جديد للحث علي امراض العين الجافة المزمنة في الأرانب عن طريق أزاله جميع الغدد الدمعية المدارية جراحيا. هذه الطريقة ، متميزة عن تلك التي سبق الإبلاغ عنها ، تنتج نموذجا مستقرا وقابلا للتكرار من العين الجافة ناقصه مائيا مناسبه تماما لدراسة فسيولوجيا المسيل للدموع والفيزيولوجيا المرضية والمداواة العين.

إنشاء نموذج العين الجافة الشديدة باستخدام استئصال الددريوادادينال الكامل في الأرانب

توضح هذه المقالة تقنية عبر القناة المجهرية لجراحة الركابي ، وتوفر تعليمات جراحية خطوة بخطوة لتعريف الجراحين بهذا النهج.

إعادة النظر في النهج المجهري عبر القناة في جراحة الركابي

يصف هذا البروتوكول إزالة الورم الكوليسترولي الخلقي باستخدام جراحة الأذن بالمنظار عبر القناة طفيفة التوغل مع نهج ثنائي اليدين وحامل منظار روبوتي.

جراحة الأذن بالمنظار عبر القناة بمساعدة الروبوت للورم الكوليستيرومي الخلقي

يؤدي OSTSS إلى تجميع الوسطاء الالتهابيين في الغشاء المسيل للدموع ، مما يسبب أعراضا مثل epiphora وعدم الراحة. هنا ، نقدم حالة حيث أدى غسل الأنف الدمعي العلاجي كل شهرين إلى حل الظلمة والحكة ، مما يشير إلى فعاليته كتدخل علاجي ل OSTSS. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغنا عن تحسن شخصي في الأعراض في 3 مرضى إضافيين.

غسل الأنف الدمعي كعلاج لمتلازمة الحساء السام لسطح العين

تسمح عملية الكانثوبكسي الوسطي بتصحيح موقع وتثبيت وتر القبة الإنسي. نظرا للصعوبات الفنية في هذا الإجراء، هناك حاجة إلى بروتوكول مفصل لأغراض تعليمية. هنا، نصف تقنية قابلة للتكرار موحدة لعملية الكانثوبكس الثنائية عبر الأنف الإنسي باستخدام نهج الحجاجية.

تقنية جراحية موحدة لعملية الكاثوبيكسي عبر الأنف الوسطي

يصف هذا البروتوكول جراحة الترابيكولوبوتوم النفقية (3T)—وهي جراحة زرق طفيفة التوغل تشمل شق الترابيكوما، وتمدد قناة شليم (SC)، وزرع خياطة مشدودة لاستعادة تدفق المياه الفسيولوجي—مصحوبة بسلسلة حالات غير مقارنة.

جراحة الترابيكولوتوم النفقية (3T): بروتوكول جراحي خطوة بخطوة للزرق الأولي ذو الزاوية المفتوحة

تم وصف الورم الاجتثاث الحراري الداخلي. وترد تفاصيل الإجراء بأكمله ، بما في ذلك التخطيط والدراسات المعالجة والتصوير ، والتخدير ، وتقنيات المواد المساعدة لتسهيل مقاربة عن طريق الجلد ، والتوجيه لجهاز التصوير الاجتثاث للورم ، المعالجة الحرارية الرعاية بعد العلاج ، والمتابعة.

تذرية الحرارية لعلاج أورام البطن

يوصف بروتوكول لإقناء ؛ إدخال القنية من الغدة اللعابية تحت الفك السفلي الماوس عبر قناة وارتون. عن هذه التجربة ، يتم استخدام محلول أزرق التريبان بوصفها صباغ لشرح كيفية توفر هذه التقنية بشكل فعال في ضخ الغدة المستهدفة ، وتشير إلى إمكانية التعويل على هذا النهج الجديد كعلاج المخدرات / خلية السريرية المحتملة لتجديد الغدد اللعابية.

إقناء ؛ إدخال القنية من الغدة اللعابية تحت الفك السفلي الماوس عبر مجاري الهواء في وارتون

الصدفية هو، مناعية مرض جلدي التهابي مزمن. وغوكرمان نظام، وضعت لعلاج الصدفية، ويتألف من التعرض للأشعة فوق البنفسجية B (UVB) الخفيفة وتطبيق قطران الفحم الخام (CCT). بروتوكول التالية هي لإدارة العلاج غوكرمان لعلاج الصدفية المعتدلة إلى شديدة.

لحمية غوكرمان لمعاملة معتدل لمرض الصدفية

تعلم تقنية التنظير بالليزر لعلاج انسداد القناة الدمعية الأنفية باستخدام المنظار الفيديوي المساعد. هذه الطريقة تقلل مضاعفات الجراحة التقليدية وتسرع الشفاء.

صمام ثنائي ترانسكاناليكولار داكريوسيستورهينوستومي ساعد الليزر لعلاج الابتدائية حصلت عرقلة مجرى الهواء ناسولاكريمال

استكشف المزيد من الفيديوهات