باستخدام تصوير الشبكية لدراسة الخرف

الهدف العام من هذا البروتوكول هو وصف طرق تحديد بنية الأوعية الدموية والخلايا العصبية في شبكية العين باستخدام تقنيات تصوير الشبكية التي قد تعكس التغيرات المرتبطة بالخرف في الدماغ وربما تساعد في تشخيص وتقييم مخاطر الخرف. تشترك شبكية العين في أصل جنيني مماثل ، وميزات تشريحية وخصائص فسيولوجية مع الدماغ ، وبالتالي توفر نافذة فريدة ويمكن الوصول إليها لدراسة الخرف. يمكن الآن تصوير التغيرات الوعائية والعصبية في شبكية العين وقياسها كميا باستخدام تقنية تصوير الشبكية المتقدمة ، وهي غير جراحية وبأسعار معقولة وأسهل في الاستخدام ومتاحة على نطاق واسع.

المؤشرات الحيوية الحالية للخرف ، وخاصة مرض الزهايمر ، محدودة. يعد تطوير مؤشرات حيوية أو اختبارات جديدة للسماح بالتنبؤ بالتدهور المعرفي المستقبلي وظهور الخرف المبكر أولوية بحثية عالمية. سيتم توضيح الإجراء فيكتور وتيفاني وفانجياو من فريق البحث لدينا.

لبدء هذا الإجراء ، قم بتوسيع تلاميذ الموضوع باستخدام عوامل mydriatic. بعد ذلك ، انتظر لمدة 15 دقيقة على الأقل لتوسيع حدقة العين بشكل كاف. بعد ذلك ، ابدأ تشغيل كاميرا قاع العين وقم بتشغيل برنامج التقاط الصور على الكمبيوتر.

ضع ذقن الموضوع بشكل صحيح على مسند الذقن ، مع وضع الجبهة على حزام الرأس. بعد ذلك ، حرك ذراع التحكم لمحاذاة شعاع الضوء بشكل صحيح مع تلاميذ الهدف. قم بمحاذاة نقاط الإضاءة حتى تظهر أصغر على كلا الجانبين في معين منظر كاميرا قاع العين.

حرك هدف التثبيت الخارجي لتوجيه عيون الهدف حتى يصبح القرص البصري في وسط معين المنظر وتكون مناطق الاهتمام ضمن حدود الصورة. بعد ذلك ، اضبط مقبض التركيز للتركيز على شبكية العين. اطلب من الموضوع أن ينظر بحزم إلى هدف التثبيت الخارجي وتأكد من أن عيون الهدف لا تمتلئ بالدموع.

ثم اضغط على زر تحرير الغالق لالتقاط صورة. بعد ذلك ، احفظ جميع الصور بتنسيق tiff بدقة قابلة للتدرج. من أجل الحصول على صور شبكية عالية الجودة ، من المهم توسيع تلاميذ المريض بشكل كاف ، وتشجيع المرضى على النظر بحزم إلى هدف التثبيت أثناء التصوير.

للتتبع التلقائي ، افتح الصور باستخدام برنامج التحليل بمساعدة الكمبيوتر. انقر فوق الزر OD Center في لوحة الوظائف اليسرى. سيتم استبدال مؤشر الماوس بدائرة خضراء.

بعد ذلك ، انقر بزر الماوس الأيسر على مركز القرص البصري لإصلاح الدائرة الخضراء ، ثم انقر فوق الزر Find OD لمطالبة البرنامج باكتشاف حافة القرص البصري ووضع شبكة قياس جديدة. الآن ، انقر فوق عملية زر لبدء عملية التتبع التلقائي للسفن. انقر بزر الماوس الأيسر لتحديد الأوعية التي تحتوي على ملصقات غير صحيحة للوعاء وانقر فوق نوع السفينة زر لتغيير نوع السفينة.

انقر فوق الزر "إضافة قطعة" وقم بتمديد تتبع الأوعية غير المكتملة باستخدام المؤشر للنقر على الطرف البعيد لتتبع الأوعية غير المكتملة. بعد ذلك ، انقر بزر الماوس الأيسر على النقاط على طول السفينة لتمديد تتبع السفينة. أوقف التتبع عند الدائرة البيضاء الخارجية إذا كان الجزء البعيد من الوعاء يقع خارج شبكة القياس.

بعد ذلك ، انقر فوق البحث عن أغلفة زر لوضع أغطية الأوعية على جميع أجزاء السفينة تلقائيا. قم بإلغاء تنشيط أغطية الأوعية الدموية إذا لم يتم وضعها بشكل عمودي على جدران الوعاء ، أو تم حجب الوعاء تحت وعاء آخر ، أو إذا كانت أغطية الوعاء تبالغ في تقدير عرض التجويف الداخلي أو تقلل من شأنه. يجب تعديل تتبع الأوعية غير الصحيحة بشكل صحيح من أجل الحصول على قياس دقيق لمعلمات الأوعية الدموية في الشبكية.

قد يتطلب إتقان هذه الخطوات ممارسة متكررة ، بالإضافة إلى توجيه من مصنف درجات متمرس. أغلق نوافذ التقدير وانقر فوق إرسال في مربع الحوار المنبثق لتحميل الصورة التي تم تقديرها إلى الخادم المستند إلى مجموعة النظراء وتسجيل معلمات الأوعية الدموية الشبكية المقاسة تلقائيا، مثل عيار الوعاء والبعد الكسوري والالتواء وزاوية التفرع ومعامل التفرع. لإجراء الحصول على الصور ، افتح برنامج OCT وحدد بروتوكول مسح المكعب البقعي لبدء فحص بقعي جديد.

بعد ذلك، حدد موقع التلاميذ في إطار عرض قزحية العين عن طريق ضبط مسند الذقن. انقر على زر التركيز التلقائي ثم الزر تحسين لتحسين جودة الصورة، ثم انقر فوق الزر "التقاط" لبدء المسح الضوئي عندما يصبح الحد المحيط بالزر باللون الأخضر. قم بإجراء فحص آخر لرأس العصب البصري باستخدام بروتوكول مسح مكعب القرص البصري واحفظ نتائج المسح.

بعد ذلك ، حدد سجلات مسح المكعب البقعي لكلتا العينين في واجهة التحليل. انقر فوق تحليل OU للخلية العقدية لبدء خوارزمية التحليل التلقائي لتقييم سمك GC IPL للصورة الملتقطة. ثم احفظ نسخة التحليل المطبوعة بتنسيق pdf.

بعد ذلك ، حدد سجلات مسح مكعب القرص البصري لكلتا العينين في واجهة التحليل. انقر فوق تحليل ONH و RNFL OU لبدء خوارزمية التحليل التلقائي لتقييم سمك RNFL للصورة الملتقطة ، وحفظ نسخة التحليل المطبوعة بتنسيق pdf. يمكن استخدام صورة قاع العين لتقييم الأوعية الدموية في الشبكية والتي تعكس بدورها حالة دوران الأوعية الدقيقة الدماغية.

هذه هي صور قاع العين لموضوع صحي وموضوع AD. عند مقارنتها بالشخص السليم ، أظهر موضوع مرض الزهايمر عيار الأوعية الدموية أضيق ، وبعدا كسوريا أصغر للأوعية الدموية في الشبكية ، وأعلى التواء الأوعية الدموية في الشبكية. يمكن استخدام التصوير المقطعي للتماسك البصري لتقييم بنية الخلايا العصبية للشبكية والتي بدورها تعكس حالة الخلايا العصبية العنقية.

توضح خرائط السماكة لهذا الموضوع العادي التوزيع الطبيعي للسمك ل RNFL و GC-IPL. تقارن خوارزمية التحليل أيضا السماكة المقاسة بقاعدة البيانات المعيارية المطابقة للعمر ، وتولد خريطة أهمية. يصنف هذا الموضوع على أنه طبيعي ، حيث تظهر جميع القطاعات إما باللون الأخضر أو الأبيض.

يوضح هذان الشكلان مخرجات التحليل في موضوع AD. كما هو موضح في المناطق الزرقاء في خرائط السماكة ، يظهر موضوع AD هذا ترققا في بعض مناطق RNFL و GC-IPL. تشير القطاعات الحمراء والصفراء في خرائط الأهمية أيضا إلى ترقق GC-IPL ، أو RNFL ، في المناطق المقابلة على أنها غير طبيعية عند مقارنتها بقاعدة بيانات مطابقة العمر المعيارية للجهاز.

بمجرد إتقانها ، يمكن إجراء الإجراء بأكمله في ساعة واحدة. هذه الطريقة غير جراحية ويتم إجراؤها بسرية ، ويمكن للمرء بسهولة الحصول على قياسات متكررة على المدى القصير والطويل. نظرا لأن شبكية العين تسمح بالتصوير غير الجراحي والمباشر للجهاز العصبي المركزي ، فإن هذا يمهد الطريق للباحثين لتقييم آثار الخرف على الأوعية الدموية الدقيقة والبنية العصبية.

ثبت أن التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة في الشبكية والبنية العصبية مرتبطة بالخرف ، وخاصة مرض الزهايمر. باتباع هذه الإجراءات ، يمكن أيضا إجراء الاختبارات المعرفية وطرق التصوير العصبي الأخرى لجمع معلومات أخرى عن الخرف. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية استخدام كاميرا الشبكية ، والتصوير المقطعي للتماسك البصري ، وبرنامج التحليل بمساعدة الكمبيوتر ، للحصول على صور الشبكية وتحديد التغيرات الوعائية والعصبية في شبكية العين بشكل موضوعي.