زرع cochlear في خنزير غينيا

الهدف العام من هذا الإجراء الجراحي هو توفير نموذج حيواني موثوق به ومتعدد الاستخدامات لزرع القوقعة الصناعية باستخدام خنزير غينيا. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال زراعة القوقعة الصناعية مثل ما إذا كانت التدخلات الصيدلانية أو الأقطاب الكهربائية المطورة حديثا توفر آثارا مفيدة على الحفاظ على السمع المتبقي أو مقاومة الأقطاب الكهربائية. الميزة الرئيسية لخنزير غينيا هي الوصول السريع إلى الأذن الداخلية الكبيرة نسبيا مما ينتج عنه نموذج حيواني آمن وموثوق ومتعدد الاستخدامات لزرع القوقعة.

في هذا الإجراء ، من المهم وضع مجهر جراحي ومثقاب ولوحة تسخين ومقياس تأكسج نبضي حول المجرب لسهولة التعامل معه أثناء الجراحة. اضبط وسادة التسخين على 38 درجة مئوية. اتبع تقنية المعقمة.

ارتد قبعة وقناع وقفازات. ثم ضع الأدوات الجراحية المعقمة لزراعة القوقعة. بعد ذلك ، قم بإعداد قطعة بطول 3.5 سم من الأسلاك الذهبية المعزولة بالتفلون عن طريق إزالة ثلاثة ملليمترات من العزل بعناية من أحد طرفيها وخمسة ملليمترات من العزل من الطرف الآخر.

بعد ذلك ، قم بقص طول ثان من الأسلاك الذهبية التي يبلغ طولها 2.5 سم وقم بإزالة خمسة ملليمترات من العزل من كلا الطرفين. ثم تعقيم كلا السلكين بالكحول. بعد ذلك ، قم بتخدير خنزير غينيا باستخدام كوكتيل مخدر كما هو موضح في بروتوكول النص.

ثم احلق رأسه وضعه على لوحة التسخين. بعد ذلك ، افتح فم خنازير غينيا بعناية باستخدام منظار حنجرة صغير وقم بإزالة جميع بقايا الطعام من تجويف الفم باستخدام الشفط. ثم أدخل أنبوب المعدة بعناية في المريء عن طريق الدفع ببطء إلى المعدة حتى تشعر بالمقاومة.

تحقق من مستويات تشبع الأكسجين للتأكد من عدم وجود الأنبوب في القصبة الهوائية. بعد ذلك ، قم بحقن مزيج من المحلول الملحي الفسيولوجي و 5٪ جلوكوز وإينروفلوكساسين في وسادة الدهون في الرقبة باستخدام إبرة قياس 23. تحضير المجال الجراحي باستخدام مقشرات متناوبة من بوفيدون اليود و 70٪ إيثانول ثم ثنى.

لاستخدام مسكن ، يعيد الليدوكائين أيضا جرعة بالتخدير حسب الحاجة. ابدأ الجراحة بشق جلدي من سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات ، من ثلاثة إلى خمسة ملليمترات خلف الصيوان باستخدام مشرط. للتعامل مع النزيف ، استخدم الكي ثنائي القطب.

ثم تحسس بروز الفقاعات السمعية واستخدم مشرط جراحي رقم 15 أو مقصا جراحيا لقطع العضلات بعناية في المنطقة خلف الأذن. لتشريح العضلات من الفقاعة ، ادفع العضلات برفق واستخدم ضام لكشف الطول الكامل للشق للوصول دون عوائق إلى الفقاعة. استخدم الآن طرف المشرط رقم 15 لعمل ثقب في الفقاعة.

عندما يكون العظم مثقوبا ، قم بتكبير الثقب حسب الحاجة لفحص هياكل الأذن الوسطى. ضع في الوضع المنحرف وافحص الفتحة. يجب أن يكون الدوران القاعدي للقوقعة ومكانة النافذة المستديرة مرئيا.

راقب مستويات الأكسجين في أثناء وجودها في الوضع المنحرف. للمضي قدما ، قم بإعادة وضع المعرض وفضح الرأس باستخدام شق مستطيل. بعد ذلك ، قم بإزالة الجلد المكوس ، وتشريح السمحاق وتنظيف السمحاق باستخدام مشرط.

بعد ذلك ، قم بعمل خطاف صغير على الطرف المكشوف بثلاثة ملليمترات من السلك 3.5 سم. ثم قم بتوجيه الطرف الآخر من السلك الذهبي تحت الجلد إلى الرأس. من خلال قسطرة وريدية محيطية قياس 18 باستخدام ملقط صغير.

باستخدام زوج ثان من الملقط الصغير ، ضع الطرف المعقوف للسلك بعناية في الأذن الوسطى. ثم قم بتحريك رأس لتصور منطقة النافذة المستديرة من خلال فغر الفقاع وربط السلك الذهبي بالبروز العظمي باستخدام ملقط صغير. الآن مع الحفاظ على شد لطيف على السلك الذهبي ، قم بتثبيته على حافة الجمجمة لفغر الفقاعة باستخدام 10 إلى 15 ميكرولترا من السيانواكريلات يتم تسليمها من إبرة قياس 27.

يمكن الآن أخذ قياسات خط الأساس من السلك الذهبي. بعد ذلك ، لتركيب القطب ، ضع في وضع الانبطاح. وباستخدام مثقاب لدغ مليمتر واحد ، اصنع فتحتين أمام خياطة لامبدا ملليمتر واحد.

لا تتلف الجافة. ثم قم بزرع البراغي في الفتحات لتسخير موصل القطب. استخدم الآن قسطرة وريدية محيطية قياس 18 لتوجيه القطب الكهربائي من الموصل إلى الفقاعات في طبقة نسيجية قريبة من الجمجمة قدر الإمكان.

ثم قم بتعبئة 0.5 إلى 0.7 مل من الأسمنت شبه السائل للأسنان بين البراغي باستخدام ملعقة ووضع موصل القطب بين البراغي. حافظ على ثبات الموصل في موضعه بينما يصلب الأسمنت السني. مع إعادة وضع بشكل جانبي ، استمر في حفر فغر القوقعة بعناية على بعد ملليمتر واحد من النافذة المستديرة.

حفر باستخدام لدغ ماسي 0.5 ملم عند 5000 دورة في الدقيقة. بعد ذلك ، أدخل القطب بعناية أربعة ملليمترات في scala tympani. ثم اسحب القطب وكرر الإدخال.

ثم ضع سيانواكريليت لتأمين القطب. سيوفر الزرع المستقر مزيدا من التحول في عتبة السمع. لذلك من المهم تثبيت الذراع المستخدم لإدخال القطب الكهربائي على الطاولة لتقليل احتمالية حركات الرجيج غير المرغوب فيها.

يليه إغلاق فغر الفقاعة بحوالي 0.3 مل من الأسمنت الأسنان. ويجب تجنب إزاحة الأسمنت السني في الفقاعة. بعد ذلك ، أغلق الشق خلف الأذن باستخدام 5-0 خيوط قابلة للامتصاص.

ثم اقلب إلى وضع الانبطاح. بعد ذلك ، استخدم الملقط للاستيلاء على الحافة الخلفية للشق المستطيل عند الرأس. وباستخدام المقص ، قم بعمل نفق تحت الجلد بطول سنتيمترين في عنق.

من خلال النفق ، قم بزرع السلك الذهبي 2.5 سم باستخدام ملقط. ضع الطرف بسلك أقل تعرضا عند الدبوس المخصص للموصل ، ثم قم بلحام الاتصال. بعد ذلك ، قم بلحام القطب الكهربائي المخصص للنافذة المستديرة إلى الدبوس المناسب للموصل.

بعد الانتهاء من الجنود ، ضع المزيد من الأسمنت للأسنان لتغطية المسامير المعزولة والقطب الكهربائي بالكامل. هذا يكمل الزرع. لم تتغير عتبات CAP الخاصة بالتردد قبل وبعد الجراحة في المعروض تقريبا في الترددات المنخفضة.

في حين تم تحقيق تحول عتبة من حوالي 25 إلى 30 ديسيبل في المنطقة عالية التردد بدءا من ثمانية كيلو هرتز. يمكن أن يختلف تفاعل الجسم الغريب مع القطب المزروع بشكل كبير. لا يمكن أن يكون هناك تفاعل مرئي أو قد تمتلئ مساحة كبيرة من سكالا طبلية بالأنسجة الليفية.

الممكن حتى كسر الصفيحة الحلزونية العظمية أثناء إدخال قطب CI. في هذه الحالة ، تسبب الكسر في فقدان الخلايا العقدية الحلزونية والتليف وتكوين العظم في القناة الدهليزية وفقدان عضو كورتي. يمكن أن تفسر هذه الكسور تحولات عتبة أعلى من المتوقع في بعض.

بمجرد إتقانها ، يمكن القيام بهذه التقنية في ساعتين ونصف إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. إذا تم إجراء قياسات السمع أثناء الجراحة ، يمكن أن يزداد الوقت اللازم للإجراء الكلي بشكل كبير. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء زراعة القوقعة الصناعية في خنزير غينيا.

باستخدام هذا النموذج الحيواني ، يمكنك معالجة أسئلة بحثية مختلفة في هذا المجال.