في فيفو تحليل شكلي لاعصاب البشرية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في سويندل للمرض آذان وآذان السمع العادي

الهدف العام من هذا الإجراء هو تقييم التغيرات المورفولوجية للأعصاب القحفية في الجسم الحي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو أمر يمكن العثور عليه على سبيل المثال في التغيرات الالتهابية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في المجال الطبي مثل هل نرى تغيرات في الهياكل العصبية في حالات أخرى في الجسم الحي؟ الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن استخدامها في الجسم الحي مع الآثار المحتملة لتشخيص الأمراض وعلاجها.

في دراستنا ، نظرنا في أعصاب القوقعة الدهليزية لدى مرضى مينيير. لقد نظرنا إلى قطر العصب لمعرفة مدى سمكه وما إذا كان هناك أي ترقق في العصب. يمكنك بسهولة استخدام هذه التقنية أيضا للأعصاب القحفية الأخرى للنظر في عمليات المرض الأخرى بحيث يمكن ترجمتها بسهولة إلى مناطق مرضية أخرى.

ابدأ بمرافقة المريض إلى غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي وجعله مستلقيا على طاولة الماسح الضوئي. تأكد من وضع رؤوسهم مباشرة في مركز متساوي الماسح الضوئي ثم قم بتأمين ملف الرأس. بعد ذلك ، قم بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وفقا لبروتوكول الدراسة بما في ذلك التوهج ثلاثي الأبعاد وتسلسل الأشعة تحت الحمراء الحقيقي ثلاثي الأبعاد للكشف عن الهيدروباسات اللمفاوية في مجموعة المرضى بالإضافة إلى الخراجات ثلاثية الأبعاد القوية المرجحة ب T2 للتحليل المورفولوجي للأعصاب القحفية في مجموعة المرضى والضوابط الصحية.

بعد اكتمال الفحص ، تحقق من جودة صورة التصوير بالرنين المغناطيسي فيما يتعلق بالقطع الأثرية مثل الطي فوق القطع الأثرية ، والقطع الأثرية النابضة ، والتحف المعدنية ، وأخذ في الاعتبار بشكل خاص هدف التقييم. في هذه الحالة ، الأعصاب القحفية السابعة والثامنة طوال مسارها. أخيرا ، قم بتقييم الدعاوى اللمفاوية الداخلية في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لمجموعة المرضى.

تحقق من درجة القوقعة والمتاهة من التسسق اللمفاوي الداخلي الذي تم إظهاره من خلال فحص التوهج ثلاثي الأبعاد المكتسب وتسلسلات الأشعة تحت الحمراء الحقيقية ثلاثية الأبعاد. ابدأ بتشغيل عارض DICOM بالنقر المزدوج فوق أيقونة التطبيق لعرض نافذة قاعدة البيانات. قم باستيراد بيانات صورة المريض عن طريق النقر بالماوس الأيسر على الملف في القائمة المنسدلة العلوية.

ثم حدد استيراد ثم استيراد ملف. في محدد الملفات، حدد بيانات صورة المريض لرؤية اسم المريض وبياناته في نافذة قاعدة البيانات. بعد ذلك في نافذة قاعدة البيانات ، قم بتوسيع مجلد صورة المريض بالنقر بزر الماوس الأيسر على رمز المثلث على الجانب الأيسر من اسم المريض.

حدد التسلسل الذي تختاره من هذا المجلد وانقر فوقه بزر مزدوج بزر الماوس الأيسر لفتح بيانات الصورة المقابلة. بعد ذلك ، استعد لإعادة بناء المقاطع المستعرضة للأعصاب القحفية لتجنب أخطاء القياس الناتجة عن الشرائح المائلة خلال مسار العصب عن طريق تحديد 3D MPR في القائمة المنسدلة لعارض 3D في الجزء العلوي من الشاشة. ثم اضبط مستويات التكبير لاستيعاب إعادة البناء عن طريق تحديد أداة التكبير / التصغير من منطقة وظيفة زر تغيير الماوس في شريط الأدوات في الجزء العلوي الأيسر من نافذة MPR.

حرك مؤشر الماوس إلى كل طائرة من المستويات الثلاث في نافذة MPR واضبط مستويات التكبير/التصغير بالنقر بزر الماوس الأيسر والسحب. إعادة بناء العصب الثالث عشر المركزي وتعيين مستوى إعادة البناء متعامد لمسار العصب في منتصف زاوية المخيخ أو CPA. تحقق من اتجاه المستوى المعاد بناؤه وتكييفه في نوافذ الطائرات الثلاثة.

تحقق من الخروج من عبور العصب وتصحيح اتجاه المستوى على التوالي. اضبط اتجاه المحاور الثلاثة على مسار العصب باستخدام وظيفة التدوير المتاحة عن طريق تحريك الماوس إلى الجوانب الجانبية لكل محور. ثم اضغط مع الاستمرار على الزر الموجود في أقصى اليسار واسحب الماوس لضبط اتجاه المستوى في جميع النوافذ الثلاث لنافذة MPR.

من أجل إعادة بناء اجتياز مستوى مسار العصب الثالث عشر في نهاية منتصف CPA ، انتقل إلى النافذة السفلية اليسرى لنافذة MPR وحرك الماوس إلى منتصف علامة التقاطع للمحور حتى يتحول مؤشر الماوس مرة أخرى إلى رمز يد. ثم انقر بزر الماوس الأيسر واسحب الطائرة إلى الموقع المطلوب. انقر بزر الماوس الأيسر على النافذة اليمنى العليا لنافذة MPR لتحديد هذه المستوى.

حدد ملف، ثم تصدير، ثم قم بالتصدير إلى ملفات DICOM. في نافذة تصدير DICOM، حدد الصورة الحالية فقط. أعد تسمية السلسلة VIII CPA ثم انقر فوق الزر "موافق" في الجانب السفلي الأيمن من نافذة تصدير DICOM.

بعد ذلك ، أعد بناء المناظر المتعامدة لفروع العصب الثالث عشر ، وعصب القوقعة ، و CN ، والعصب الدهليزي العلوي ، و SVN ، والعصب الدهليزي السفلي ، IVN ، على مستوى الصماخ في IAC حيث يكون التصور التمثيلي ممكنا بشكل جيد. ثم أمسك بخط التقاطع للمحور في كل طائرة من الطائرات الثلاث باستخدام أداة الإمساك المشار إليها برمز اليد وحرك المحور باتجاه CN و SVN و IVN على التوالي على مستوى الصماخ في القناة السمعية الداخلية أو IAC. اضبط اتجاهها على مسار العصب باستخدام وظيفة التدوير المتوفرة في الجوانب الجانبية لكل محور موضحة بواسطة الأيقونة المنحنية.

تصدير وإعادة تسمية الطائرات المعاد بناؤها. ابدأ بتحديد الصورة المعاد بناؤها مسبقا للجمجمة الثالثة عشرة على مستوى CPA عن طريق النقر بزر الماوس الأيسر فوق ملف الصورة المقابل في نافذة قاعدة البيانات الخاصة بعارض DICOM وفتحه. قم بتكبير هياكل الصور وحدد الطول بجوار وظيفة تغيير زر الماوس في شريط الأدوات أعلى الشاشة.

انقر بزر الماوس الأيسر مع الاستمرار لرسم خط قياس لأطول قطر للعصب القحفي الثالث عشر يسمى LD.ثم قم بإجراء قياس عمودي على LD لقياس SD. قم بتقييم CSA باستخدام منطقة المضلع المغلقة ذات الأهمية لحساب عدم التجانس المحتمل في محيط المقطع العرضي للعصب القحفي. أخيرا ، حدد محيط العصب القحفي الثالث عشر عن طريق النقر بزر الماوس الأيسر عدة مرات على حدود العصب.

لإغلاق المضلع، انقر نقرا مزدوجا بزر الماوس الأيسر عند النقطة المطلوبة لعرض المحيط الكامل. يمكن العثور على فرق كبير بين القيم المتوسطة لمجموعة المرضى والمجموعة الضابطة السليمة لقياسات CSA للعصب الوجهي و CN و SVN و IVN. أظهرت قياسات CSA في مجموعة المرضى قيما أكبر بكثير مقارنة بالضوابط الصحية.

كان القطر القصير ، SD ل SVN ، أكبر بكثير في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة التحكم السليمة بينما وجد أن القطر الطويل ، LD ، لا يختلف اختلافا كبيرا. علاوة على ذلك ، يتم عرض قياسات مساحة المقطع العرضي لعصب القوقعة هنا ، متبوعا بقياس LD و SD العمودي. بمجرد إتقانها ، يمكن تنفيذ هذه التقنية في بضع دقائق إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر تقييم الأقطار ومناطق المقطع العرضي باستمرار فيما يتعلق بتأثيرات الحجم الجزئي.

باتباع هذا الإجراء ، يمكن إجراء طرق أخرى مثل التقييم المورفومتري للهياكل المختلفة داخل الجمجمة من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل كيف نجد التغيرات المورفومترية للأعصاب القحفية على سبيل المثال في التصلب المتعدد؟ كيف تتطور التغييرات المحتملة بمرور الوقت والعلاجات المختلفة؟ وهل يمكننا تقدير الاستجابة العلاجية من خلال تقييم التغيرات المورفولوجية؟

لقد لوحظ أن هناك تورما في الأعصاب القحفية وهذا التورم يساعد على تأكيد تشخيص مرض مينيير. كما أنه مثير للاهتمام للغاية لمعرفة المعرفة الأساسية بمرض مينيير لأن هذا قد يكون مرتبطا برد فعل التهابي للأعصاب القحفية وهذا سبب محتمل للتسبب في مرض مينيير. بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال الرعاية الصحية لاستكشاف التغييرات المورفومترية المحتملة في العديد من الحالات المرضية.

بعد مشاهدة الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تقييم التغيرات المورفولوجية المحتملة للأعصاب القحفية وهياكل الدماغ الأخرى مع إدراك التحيزات المحتملة في نفس الوقت وحساب الأخطاء المحتملة. لا تنس أن العمل مع ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون خطيرا للغاية إذا كان استخدام أجسام معدنية مثل غرسات معينة ويجب دائما اتخاذ الاحتياطات مثل استكشاف المريض بعناية أثناء تنفيذ هذا الإجراء.