تطبيق 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ كتقنية واحدة في سرطان الثدي العينة الحارس خزعة
يونيو 1, 2019
في إندونيسيا، لا يتم إجراء خزعة العقدة الخافرة (SNB) بشكل روتيني لجراحة سرطان الثدي بسبب القيد على توفير النظائر المشعة التتبع وisosulfan أو الصبغة الزرقاء براءات الاختراع (PBD). للتغلب على هذه العقبة، طبقنا 1٪ من صبغ الميثيلين الأزرق (MBD) كعامل واحد لرسم خريطة العقد الخافرة (SNs).
تطبيق واحد في المئة الميثيلين صبغة زرقاء كتقنية واحدة في سرطان الثدي الخزعة العقدة الحارس. الهدف العام لهذا الإجراء هو إظهار تطبيق الصبغة الزرقاء وحدها كتقنية واحدة لخزعة العقدة الإبطية لسرطان الثدي في وقت مبكر، وذلك باستخدام صبغة زرقاء 1٪الميثيلين وإظهار كيفية فحص أيسوسلفان للعقد الخافرة. القسم الأول إعداد واحد في المئة الميثيلين صبغة زرقاء وتقنية الحقن.
القسم الثاني من تقنية الخزعة العقدة الحارس في جراحة الحفاظ على الثدي. الفرع الثالث - تقنية الخزعة العقدة الحارس في استئصال الثدي.
القسم الرابع الفحص المرضي للعقد الخافرة. القسم الخامس الفحص أثناء العملية الجراحية. نتائج القسم السادس.
الاستنتاج الوارد في الفرع السابع.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
يوضح هذا المقال استخدام صبغة ميثيلين الأزرق (MBD) بتركيز 1% كتقنية مستقلة لخزعة العقدة الحارسة (SNB) في حالات سرطان الثدي المبكر. يفصل البروتوكول خطوات تحضير وحقن MBD، وتحديد العقد الحارسة (SNs) خلال كل من الجراحة التحفظية للثدي (BCS) واستئصال الثدي، والتقييم الباثولوجي اللاحق للعقد الحارسة. وتكتسب هذه الطريقة قيمة خاصة عندما تكون الكواشف النظائرية المشعة أو صبغات زرقاء أخرى غير متوفرة.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلوم
- جراحة سرطان الثدي
- جراحة الأورام
- علم الأمراض
خلفية علمية
- تُعد خزعة العقدة الحارسة إجراءً قياسياً لتحديد مرحلة العقد الليمفاوية الإبطية في سرطان الثدي.
- عادةً ما تُستخدم الكواشف النظائرية المشعة أو صبغات الأزرق "patent/isosulfan" لتحديد العقدة الحارسة.
- قد تؤدي محدودية الموارد إلى تقييد الوصول إلى هذه العوامل في بعض البيئات.
- توفر صبغة ميثيلين الأزرق بديلاً فعالاً من حيث التكلفة لإجراء خزعة العقدة الحارسة.
الغرض من الدراسة
- لإثبات جدوى وتقنية استخدام صبغة ميثيلين الأزرق بتركيز 1% بمفردها في إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة في سرطان الثدي.
- لتوفير بروتوكول مفصل خطوة بخطوة لتحديد العقدة الليمفاوية الحارسة والتقييم الباثولوجي.
- لتسليط الضوء على فائدة صبغة ميثيلين الأزرق عندما لا تتوفر الكواشف أو الأصباغ الأخرى.
الطرق المستخدمة
- تحضير وحقن صبغة أزرق الميثيلين بتركيز 1% في المنطقة تحت الهالة أو المنطقة المحيطة بالورم.
- تحديد العقد اللمفاوية الحارسة (SNs) عبر التلوين الأزرق والقنوات اللمفاوية أثناء جراحة استئصال الورم الثديي المحافظ (BCS) (من خلال شق إبطي منفصل) أو استئصال الثدي (من خلال شق استئصال الثدي).
- استخدام العلامات التشريحية في الإبط للمساعدة في تحديد العقد اللمفاوية الحارسة (SN).
- إجراء تحليل المقطع المجمد أثناء العملية والفحص الهيستوباثولوجي للعقد اللمفاوية الحارسة (SNs).
النتائج الرئيسية
- تم تحديد العقد الحارسة بنجاح كعقد زرقاء أو عقد تحتوي على قنوات لمفاوية زرقاء.
- كانت التقنية قابلة للتطبيق في كل من عمليات جراحة الحفاظ على الثدي (BCS) وعمليات استئصال الثدي.
- أكد التقييم الباثولوجي وجود أو غياب النقائل في العقد الحارسة (SNs).
- كان استخدام صبغة ميثيلين بلو (MBD) وحدها فعالاً في عملية خزعة العقدة الحارسة (SNB) عند عدم توفر كواشف أخرى.
الاستنتاجات
- تعد صبغة ميثيلين الأزرق بتركيز 1% تقنية فعالة أحادية العامل لخزعة العقدة الحارسة في سرطان الثدي.
- تعتبر هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في البيئات محدودة الموارد.
- يمكن تحقيق تحديد دقيق للعقدة الحارسة وتقييم مرضي دون الحاجة إلى النظائر المشعة أو صبغات زرقاء أخرى.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
يعد التحديد الموثوق للعقدة الحارسة أمراً بالغ الأهمية لتحديد مرحلة سرطان الثدي في مراحله المبكرة واتخاذ القرارات الجراحية. ويعالج استخدام صبغة ميثيلين بلو بتركيز 1% كتقنية قائمة بذاتها محدودية الموارد ويضمن استمرارية تحديد مرحلة الإبط عند عدم توفر الكواشف المشعة أو صبغات زرقاء أخرى. ويدعم هذا النهج إدارة المخاطر على نطاق المحفظة والمرونة التشغيلية في مختلف الإعدادات السريرية والبحثية.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير في مجال الصيدلة الحيوية
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- يتيح استقصاءً قوياً للمشاركة اللمفاوية في نماذج سرطان الثدي.
- يدعم التحقق الوظيفي من تخطيط العقدة الحارسة دون الاعتماد على النظائر المشعة.
- يسهل تقليل المخاطر البيولوجية في بيئات الأبحاث قبل السريرية والترجمية.
الفحص وتطوير المقايسة
- يوفر طريقة موحدة وقابلة للتكرار لتحديد العقدة الحارسة في المقاييس القائمة على الأنسجة.
- يقدم نقاط نهاية بصرية واضحة للتقييم الكمي لرسم الخرائط اللمفاوية.
- يتيح إمكانية توسيع نطاق المقاييس وإعادة استخدام المنصة في البيئات التي تتوفر فيها المقتفيات بشكل محدود.
الأبحاث الانتقالية وما قبل السريرية
- يتماشى مع النماذج ذات الصلة بالمرض لتحديد مرحلة الإبط وتقييم النقائل.
- يضمن الاستمرارية من مرحلة الاكتشاف وصولاً إلى التحقق قبل السريري في أبحاث سرطان الثدي.
- يدعم قرارات التقدم المعدلة حسب المخاطر من خلال توفير بيانات موثوقة عن حالة العقد اللمفاوية.
تكامل خطوط المعالجة وسير العمل
تندمج هذه التقنية ضمن التسلسل الممتد من مرحلة الاكتشاف إلى الدراسات قبل السريرية، مما يدعم اختبار الفرضيات في المراحل المبكرة والتحقق الانتقالي من مشاركة الجهاز اللمفاوي في سرطان الثدي.
- بيولوجيا الاكتشاف: تتيح اختبار الفرضيات المتعلقة بالانتشار اللمفاوي وإصابة العقدة الحارسة.
- الفحص: توفر مخرجات كمية وقابلة للتكرار لتحديد العقد ورسم خرائطها.
- التحليلات: تدعم القراءات أثناء الجراحة والقراءات الهستوباثولوجية من أجل التحليل المقارن.
- الأبحاث الانتقالية: تربط نتائج الاكتشاف بسير عمل التحديد المرحلي قبل السريري والسريري.
- إعادة الاستخدام المؤسسي: توفر تقنية فعالة من حيث التكلفة وقابلة للتكيف لمختلف المحافظ البحثية والسريرية.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تعزز الثقة التنبؤية في تحديد المرحلة العقدية والتحقق من صحة الأهداف.
- القيمة التشغيلية: تزيد من التوحيد القياسي وقابلية التكرار وإمكانية الوصول عبر المواقع المختلفة.
- القيمة الاستراتيجية: تحسن عملية اتخاذ القرار بشأن المضي قدماً أو التوقف، وتقلل من المخاطر البيولوجية في المراحل المتأخرة.
- التأثير على المحفظة: تتيح تحديد الأولويات المرجحة بالمخاطر والدفع ببرامج سرطان الثدي إلى الأمام.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب خبرة في التقنية الجراحية وتحديد المعالم التشريحية.
- يستلزم الوصول إلى بنية تحتية للمقاطع المجمدة أثناء الجراحة وعلم الأمراض النسيجية.
- يتطلب توحيد المعايير بين الفرق لضمان إمكانية إعادة تحديد العقد بشكل متكرر.
- قابل للتكيف مع كل من نماذج الجراحة الحافظة للثدي واستئصال الثدي.
- يعتمد على الكشف البصري، مما قد يحد من الحساسية مقارنة بطرق التتبع المزدوج.
الأسئلة الشائعة حول الأدوية البيولوجية
Chapters in this video
0:00
Title
1:42
Preparation of 1% Methylene Blue Dye and the Injection Technique
2:27
Sentinel Node Biopsy Technique in Breast Conserving Surgery
3:15
Sentinel Node Biopsy Technique in Mastectomy
4:26
Pathological Examination of Sentinel Nodes
5:09
Intraoperative Examination
6:16
Results
6:56
Conclusion
