وركز التقييم لجدوى والسلامة، ودقة عالية الكثافة الموضعية جهاز الموجات فوق الصوتية لعلاج الانبثاث الكبد

هذا الجهاز الطبي، الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية المركزة، يمكن أن توفر خيارا علاجيا جديدا للمرضى الذين يعانون من الانبثاث الكبد غير قابل للعلاج. والميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن تحقيق سريع وآمن، واستئصال الكبد كبيرة تسامح واسعة مع ثقب والإرشادات التصوير بالموجات فوق الصوتية المتاحة. ومن خلال عرض إعداد جهاز HIFU ستكون ماري جو، وهي ممرضة متخصصة من غرفة العمليات.

بعد تطهير موقع شق استخدام سكين monopolar لإجراء عملية استئصال البطن على المريض تخدير. واستخدام مقص لتحرير الكبد من المرفقات البريتونية والأوعية الدموية. لإعداد الجهاز تغطية مسبار HIFU مع تعقيم مع مغلف معقمة مخصصة تحتوي على سائل معقم الموجات فوق الصوتية اقتران.

ضع إسفنج شاش بطني 20 في 20 سنتيمترًا مع خيوط قابلة للكشف بالأشعة السينية تحت المنطقة المستهدفة لمنع أي انتشار بالموجات فوق الصوتية وتلف HIFU غير المقصود للأعضاء المجاورة. جلب المسبار HIFU في اتصال مع سطح الكبد. نقل المسبار HIFU عبر سطح الكبد حتى موقف الاستئصال HIFU المتوقع كما يمثلها مخروط أبيض فرضه على سونوجرام هو في الموقع الصحيح.

رعاية مع وضع الاستئصال HIFU المتوقعة منذ ارتفاع درجة الحرارة سوف تكون هي نفسها في الأنسجة العادية والأنسجة الداخلية وسوف تزيد على 80 درجة مئوية مما يؤدي إلى موت الخلايا الفورية في كلا الأنسجة. لتنشيط التعرض HIFU تنشيط كل باعث مع نفس المرحلة لمدة 40 ثانية. كما لا تتم مزامنة صور استئصال الموجات فوق الصوتية مع التعرض HIFU التداخلات مرئية في سونوجرام أثناء الاستئصال.

ويلاحظ الغليان في أنسجة الكبد تعامل خلال التعرض لهيفو واحد مع سحابة من إلغاء نموذجي الظهور لمدة دقيقة واحدة تقريبا في موقع الآفة. سوف تظهر الآفة واحدة على سونوجرام كمنطقة hyperechoic في مركزها ومنطقة هابوتشوك على حدودها. إعادة المقبل الكبد باستخدام المشبك كيلي لسحق parenchyma الكبد.

واستخدم المقص لاستخراج الأنسجة المميزة. ثم أغلق الشق وفقا للبروتوكولات القياسية. استخدم علامة جراحية للإشارة إلى موضع المحور الصوتي لمسبار HIFU على سطح الكبد واستخدم مسبار التصوير بالموجات فوق الصوتية المتكامل لقياس أبعاد استئصال HIFU على طول طائرتين متعامدتين بعد كل تعرض للهفو.

بعد الجراحة استخدام مشرط لفصل الاجتثاث HIFU ومناطق الانبثاث الكبد القولون والمستقيم. استئصال الاجتثاث على طول محور التعرض. ثم الحصول على صور من الاجتثاث للتحليل التناظري والكثابي.

في مرحلة واحدة تجربة تم إنشاء ما مجموعه 12 استئصال HIFU بنجاح في المرضى المرحلة الأولى الستة. تم وضع آفات HIFU العميقة على عمق متوسط يبلغ حوالي 10 ملليمترات وما يصل إلى 20 ملليمترًا. كما هو مطلوب من تصميم الدراسة تم تضمين ثلاثة مرضى آخرين وجميع الآفات الستة الإضافية HIFU تم إنشاؤها بشكل صحيح على مسافة ثابتة من جميع العلامات المعدنية الستة.

هنا أمثلة من اثنين من الانبثاث تصويرها باستخدام مسبار التصوير بالموجات فوق الصوتية متكاملة مع جهاز HIFU ونفس اثنين من الانبثاث بعد استئصال يتم عرضها. وقد تم تركيب منطقة الوصل HIFU على سونوجرام وعرضها في واجهة المستخدم، مما يجعل من الممكن تحديد موقع الانبثاث بدقة. ترسيم الحدود بين الكبد المعالجة وغير المعالجة حادة جدا مع حوالي 200 ميكرومتر هالة من الأنسجة الاحتقانية حول جميع الاجتثاث HIFU.

هذا الجهاز HIFU الجديد يحقق بأمان حجم كبير من الاجتثاث الكبد في 40 ثانية مع واحد اثنين ملليمتر الدقة التي يمكن التعرف عليها بسهولة في التصوير بالموجات فوق الصوتية وآثار قابلة للقياس. وبررت هذه النتائج السريرية الأولية الخطوات التالية في التنمية السريرية التي سنحاول فيها استئصال HIFU على الانبثاث الصغيرة أقل من 30 ملليمتر في القطر مع هامش أمان من خمسة ملليمترات في الكبد الخطر الصحي. إذا تم تأكيد القدرة على استهداف الانبثاث الكبد خلال المرحلة 2B فإن الخطوة التالية ستكون لتصميم مجموعة متعددة المراكز من المرضى الذين عولجوا بنية علاجية باستخدام هذا HIFU جديد جهاز.