التحفيز المغناطيسي Transcranial مجتمعة والمخ من قشرة Dorsolateral Prefrontal

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجالات علم الأعصاب والفيزيولوجيا العصبية السريرية والطب النفسي من خلال تحديد الإشارات الفيزيولوجية العصبية التي قد تكون بمثابة تنبؤات بالاستجابة للتدخلات العلاجية. إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن لهذه التقنية مراقبة التغيرات في الاستثارة القشرية بسبب هذه التدخلات العلاجية بشكل موثوق ومتكرر. ستظهر الإجراء ستايسي شيم ، محللة أبحاث من مختبرنا.

للبدء ، اختر أولا غطاء يناسب رأس المشارك جيدا. ضع قطب تشيكوسلوفاكيا عند الرأس في منتصف الطريق بين الخط الذي يربط بين الناسيان والإنيان. تأكد من أن جميع الأقطاب الكهربائية تلامس فروة الرأس بإحكام وتعمل.

بعد ذلك ، اضبط الطرف الحاد للحقنة واملأه بالهلام الموصل للكهرباء. ضع الطرف داخل فتحة القطب ، ثم اضغط برفق على المكبس حتى يصبح هناك بعض المعجون على الجلد. بعد ذلك ، افرك فروة الرأس بطرف غير حاد وتأكد من عدم انسكاب المعجون من الأعلى لتجنب الجسور.

قم بإعداد الأرض والأقطاب الكهربائية المرجعية أولا. تأكد من أن المعاوقة أقل من خمسة كيلوومات لجميع الأقطاب الكهربائية. يحدد تحضير القطب جودة إشارة الدماغ المسجلة ويقلل من الحاجة إلى طرق معالجة الإشارات التي قد تزيل كل من الضوضاء وإشارة الدماغ الحاسمة لدراستها.

الآن ضع قطبين لقرص مخطط كهربية العضل يمكن التخلص منهما بقطر حوالي 30 ملم فوق عضلة الخاطف الأيمن ، أو APB ، لمونتاج وتر البطن. ضع أيضا القطب الأرضي وفقا لإرشادات الشركة المصنعة. قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمكبر كهربية العضل.

ابدأ بتحميل التصوير بالرنين المغناطيسي المرجح T1 في نظام الملاحة واختيار النقاط الأساسية للتسجيل. استخدم إما إحداثيات MNI أو Talairach لقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية. ثم ضع جهاز تعقب الرأس بطريقة لا تتحرك أثناء جلسة التحفيز ، واسمح لملف TMS بالتحرك بحرية.

بعد ذلك ، اطلب من المشارك إدخال سدادات الأذن ، ثم محاذاة رأس المشارك مع نموذج التصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثي الأبعاد. للقيام بذلك ، المس رأس المشارك بقلم الرقمنة عند النقاط الأساسية المحددة في التصوير بالرنين المغناطيسي. الآن تحقق من صحة التسجيل عن طريق وضع قلم الرقمنة على رأس المشارك والتحقق من التمثيل على الكمبيوتر.

إذا لزم الأمر ، قم بمعايرة ملف TMS عن طريق توصيل أجهزة التتبع بالملف. ثم ضع إسفنجة من البولي يوريثين أسفل الملف لتقليل اهتزاز الملف فوق الأقطاب الكهربائية أثناء نبضات TMS. ضع الملف على كتلة المعايرة بحيث تكون جميع أجهزة التتبع مرئية من الكاميرا.

ثم اضغط على زر المعايرة على شاشة الكمبيوتر واحتفظ بالملف في وضع المعايرة لمدة خمس ثوان. في هذه المرحلة ، اطلب من المشارك الراحة والبقاء مرتاحا مع استرخاء الظهر واليدين والساقين. ثم للعثور على النقطة الساخنة ، ابدأ باستهداف مقبض المحرك باعتباره المعلم الأولي للتمثيل القشري ل APB والقشرة الحركية الأولية ، وحرك الملف حتى تكون هناك حركة عضلية مقابلة.

استخدم شدة TMS التي تستحضر عتبات المحرك أو MEPs التي تبلغ حوالي 500 ميكروفولت على APB. قم بتحسين اتجاه الملف عن طريق تغيير زاويته وإمالته لاستحضار أكبر استجابة على النقطة الساخنة. احفظ موضع الملف هذا في برنامج neuronavigator وقلل من شدة الإخراج بخطوات من 2-3٪ ثم أعط 10 نبضات ، وإذا تم الحصول على أكثر من خمسة من كل 10 استجابات MEP تزيد عن 50 ميكروفولت ، فاستمر في تقليل الكثافة.

عندما يتم استحضار أقل من خمسة من أصل 10 استجابات ، ابدأ في زيادة الشدة بخطوات من 1-2٪ يتم تمثيل عتبة المحرك على أنها الكثافة التي تنتج MEPs أكبر من 50 ميكروفولت خمس مرات من أصل 10 مرات. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التحفيز ، ISI ، للعتبة الحركية أطول من ثانية واحدة ، وعادة ما يكون من ثلاث إلى خمس ثوان. بعد ذلك ، اضبط الكثافة بدءا من 120٪ من عتبة المحرك لإنتاج MEPs فوق القشرة الحركية الأولية من 500 إلى 1500 ميكروفولت.

سجل 10 نبضات بهذا الإخراج ، وقم بزيادة أو تقليل الكثافة بخطوات من 1-2٪ حتى تصل إلى متوسط ميكروفولت واحد. يعد تعديل شدة الملف أمرا بالغ الأهمية لاستهداف مجموعة الخلايا العصبية قيد التحقيق ، ولكن أيضا لجودة الإشارات. في هذه المرحلة ، ضع الملف فوق قشرة الفص الجبهي الظهري الوحشي وحفز عدة مرات.

إذا تم إنشاء قطع أثرية مهمة ، فقم بضبط موضع الملف عن طريق تحريكه بعيدا قليلا عن هذا الموقع. الآن قم برقمنة أقطاب مخطط كهربية الدماغ بحيث يتم تسجيل موضعها في تشريح الدماغ. ثم استبدل سدادات الأذن بسماعات أذن صوتية تعمل بالهواء المضغوط لتشغيل إخفاء صوت الضوضاء البيضاء ، إذا رغبت في ذلك.

وأضف سماعات فوقها لحماية السمع. في هذه المرحلة ، قم بتركيب الملف على حامل الملف وتأكد من أن الملف لا يتحرك أو يضغط على الأقطاب الكهربائية الموجودة تحته. أخيرا ، قم بإجراء التجربة بما في ذلك TMS أحادي النبضة بالإضافة إلى TMS النبضي المزدوج للتثبيط القصير داخل القشرة ، والتسهيل داخل القشرة ، والتثبيط الطويل داخل القشرة ، بترتيب عشوائي لكل مشارك.

يوضح هذا الشكل المتوسطات الكبرى لاستجابات مخطط كهربية الدماغ التي يثيرها TMS من منطقة قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية ذات الأقطاب الكهربائية ذات الاهتمام بعد التحفيز. وهذا يشمل TMS أحادي النبضة ، وتثبيط قصير داخل القشرة ، والتسهيل داخل القشرة ، والتثبيط الطويل داخل القشرة. هنا نرى N100 أثار قيما محتملة مرسومة طوبوغرافيا عبر جميع الأقطاب الكهربائية لكل حالة تحفيز.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم تحضير الأقطاب الكهربائية بدقة ، واختيار هدف التحفيز الصحيح ، وضبط شدة التحفيز واتجاه الملف بشكل صحيح. بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال علم الأعصاب وعلم الأعصاب والفيزيولوجيا العصبية السريرية والطب النفسي ، لاستكشاف الاستثارة القشرية والاتصال في حالات الدماغ المختلفة ، لكل من المتطوعين الأصحاء والمرضى.