قياسات للوظيفة الحركية وغيرها من المعالم النتائج السريرية في الأطفال حركيا مع ضمور العضلات دوشين

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية المتعلقة بالاستجابة للعلاج والتراجع السريري في التجارب السريرية للمرضى الذين يعانون من ضمور العضلات دوشين. المزايا الرئيسية لهذه التقنية هي انخفاض الاعتماد على امتثال المريض ، وملاءمة لكل من المرضى الإسعافية وغير الجراحية. ومن خلال هذا الإجراء، ستكون كريستين سيبي، أخصائية العلاج الطبيعي المدربة لقياس الوظائف الحركية من مستشفى الأطفال الجامعية Basal.

إجراء التقييم السريري لوظيفة المحرك، من خلال وجود المريض إكمال المهام التالية، بدءا منه الاستلقاء على ظهره. أولاً، يجب أن يمسك رأسه في وضع خط الوسط، ثم يحوله من جانب إلى آخر. في هذا وجميع الاقتراحات اللاحقة ، يسجل المريض على مقياس من صفر إلى ثلاثة ، على أساس الأداء.

بعد ذلك ، هل يبقى المريض مستلقيًا برأسه في وضعية خط الوسط ، ويطلب منه رفع رأسه والحفاظ على هذا الوضع. إجلب له ركبة واحدة إلى صدره الآن، مع ساق واحدة مرنة على حد سواء في الورك والركبة في حوالي 90 درجة، اطلب منه أن يضع ساقه السفلى موازية حصيرة مع القدم في انثناء بلطار.

ثم، اطلب منه أن يؤدي dorsiflexion القصوى للقدم. بعد ذلك ، يجب على المريض وضع طرف علوي واحد بجانب جسمه ، وجلب يده إلى الكتف الآخر. ثم، لا يزال مستلقيا على ظهره، وقال انه ينبغي تحريك أطرافه السفلية نصف مثنية، مع القدمين يستريح على حصيرة، وبصرف النظر قليلا.

اطلب منه الحفاظ على هذا الوضع ورفع الحوض. بعد ذلك ، اطلب من المريض الاستلقاء على ظهره ، ثم انقلب على معدته ، وحرر كل من أطرافه العلوية. ثم اطلب منه الاستلقاء على ظهره ثم الجلوس.

مواصلة التقييم السريري مع المريض يجلس على حصيرة. أولاً، اطلب منه الحفاظ على وضعية الجلوس مع إبقاء يديه على اتصال أمام صندوق سيارته. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن نتذكر أن تقوم به في ترتيب معين لتجنب إعادة التمركز والإرهاق دون داع ، والتمسك بمواد الفحص الموصى بها وخطوات الفحص.

بعد ذلك ، أثناء الجلوس على الحصيرة ، ضع كرة تنس أمام المريض. يجب عليه بعد ذلك لمس الكرة، ثم الجلوس مرة أخرى. ثم، يكون له الجلوس على حصيرة مع أطرافه السفلية في الجبهة، ومن ثم الوقوف.

عند هذه النقطة، اطلب من المريض الوقوف أمام الكرسي ثم الجلوس على الكرسي والحفاظ على وضعية الجلوس مع جسده مستقيم قدر الإمكان. الآن، اطلب من المريض الجلوس على الكرسي ورأسه في انثناء كامل. ثم اطلب منه أن يرفع رأسه ، ويحافظ على هذا الموقف.

عند هذه النقطة من التقييم ، اطلب من المريض الجلوس على الكرسي أمام طاولة مع ساعديه ، ولكن ليس مرفقيه ، الموضوعين على الطاولة. ثم اطلب منه أن يضع كلتا يديه على رأسة. الآن، مع المريض في نفس الموقف، وضع قلم رصاص على الطاولة، ونطلب منه أن تلمس قلم رصاص.

الآن، ضع القطع النقدية العشرة بجانب يده، واطلب منه أن يلتقط العملات المعدنية، ويمسكها في نفس اليد. بعد ذلك، ضع قرص مضغوط ملتصقًا بقطعة من الورق المقوى على الطاولة. اطلب من المريض وضع إصبع واحد في وسط القرص المضغوط ، وتتبع حول حافة القرص بإصبعه.

الآن، عقد قلم رصاص وورقة على الطاولة، ونطلب منه لالتقاط قلم رصاص ورسم داخل الإطار. ثم ضع ورقة في يديه، واطلب منه أن يمزّق الورقة على الأقل أربعة سنتيمترات. بعد ذلك، ضع كرة تنس بجانب يد المريض.

اطلب منه أن يلتقط الكرة، ويرفعها، ثم ينعطف يده. ثم، وضع رسم بياني مع الصور على الطاولة، ويكون المريض وضع إصبع في وسط الرسم البياني على بدء الكلمة ثم وضع إصبعه على الرسومات. عند هذه النقطة ، اطلب من المريض الجلوس على الكرسي مع الذراعين بجانب جسده ، والطاولة على مسافة تعادل طول ساعده.

ثم اطلب منه وضع كلتا يديه على الطاولة. بعد ذلك ، اطلب من المريض الجلوس على معدات مكيفة مع وزنه ، مع كلا القدمين على الأرض. ثم اطلب منه الوقوف

لهذا الجزء من التقييم، اطلب من المريض الوقوف مع الأطراف العليا التي تقع على قطعة من المعدات للدعم. ثم اطلب منه أن يطلق الدعم وأن يقف مستقيماً. بعد ذلك، اطلب من المريض اتخاذ نفس الموقف مرة أخرى، باستخدام المعدات للحصول على الدعم.

ثم اطلب منه أن يطلق الدعم ويرفع قدم واحدة. بالنسبة لبقية التقييم ، يجب على المريض الوقوف دون أي دعم. اطلب منه أن يلمس الأرض بيد واحدة ثم قف مرة أخرى.

ثم اطلب منه الوقوف والمشي 10 خطوات على كعبه. بعد ذلك، رسم خط مستقيم الذي هو حوالي ستة أمتار طويلة واثنين من سنتيمترين واسعة على الأرض. اطلب من المريض السير على هذا الخط.

ثم اطلب من المريض أن يهرب بعد ذلك، اطلب من المريض الوقوف على قدم واحدة دون دعم، مع القدم الأخرى عن الأرض. اطلب منه أن يقفز في مكانه

وأخيراً، اطلب من المريض أن يجلس القرفصاء، ثم يقف مرة أخرى. وبمجرد اكتمال التقييم، احسب النقاط الفرعية لقياس الوظائف الحركية عن طريق إضافة درجات جميع العناصر في هذا المجال، وتقسيمها على الحد الأقصى للنقاط للنطاق، والضرب في 100. ثم، لحساب مجموع النقاط، إضافة عشرات من جميع البنود 32، قسمة المجموع على 96، وضربه على 100.

هنا نرى صورا لقياس وظيفة المحرك وستة دقائق اختبار المشي، في مريض عمره ثماني سنوات مع ضمور العضلات دوشين. الأرقام في الأحمر تمثل تقييم الدائمة ونقل، والأزرق والأصفر تمثل تقييم وظيفة الحركية القريبة وtaltaltal على التوالي. تمثل الصفوف الأولى مواضع البداية، وتمثل الصفوف الثانية المهام.

هنا، يتم توضيح موضع بدء اختبار المشي لمدة ست دقائق على الجانب الأيسر، في حين تظهر الصورة اليمنى على الجانب الأيمن مريضًا يقوم بإجراء الاختبار على ممر 30 مترًا، تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي. هذا الرقم يبين مثالا تمثيليا للارتباط من بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الكمي الأساسي، مع اختبارات وظيفة الحركة في اثنين من المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات دوشين. المريض 1 مع مشاركة سريرية أكثر شدة تقييمها من قبل الاختبارات الوظيفية، بما في ذلك قياس وظيفة الحركة واختبار المشي لمدة ست دقائق، وأظهرت تدهور الدهون بارزة من عضلات الفخذ، وخاصة من الخاطفين.

وكان المريض 2 أداء سريري أفضل، وأظهرت تدهور دهني أقل وضوحا من الخاطفين. للمقارنة، يتم تمثيل التقييمات السريرية وبيانات QMRI لجميع المرضى الـ 47 في خط الأساس هنا. مرة واحدة يتقن, ويمكن القيام بهذه التقنية في حوالي 45 دقيقة في المرضى الإسعافية مع ضمور العضلات دوشين, إذا تم تنفيذها بشكل صحيح, وليس هناك قيود أخرى بسبب امتثال المريض.

بعد التقييمات السريرية، يمكن تنفيذ طرق موضوعية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي العضلي الكمي من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل تطور الأمراض تحت السريرية وعلاجهم المحدد. بعد تطورها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال الاضطرابات العصبية العضلية لإجراء التجارب السريرية باستخدام مقياس النتائج الحساسة التي توفر معلومات موثوقة حول تطور المرض ، ويمكن التنبؤ بفقدان التملق. بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد حول كيفية تنفيذ قياس الوظيفة الحركية في المريض مع ضمور العضلات دوشين، بما في ذلك تقييم الدائمة والنقل، وظيفة محورية و موتورية، وظيفة المحركات البعيدة.

لا تنس أنه يجب تجنب العوامل التي يمكن أن تتداخل مع أداء الاختبار الخاص بك، مثل ارتداء ملابس غير مريحة، أو استخدام مواد الفحص الزلقة. علاوة على ذلك، لا يجوز للمريض استخدام أي جهاز autotic أثناء تنفيذ هذا الإجراء.