الفحص الحراري المحمول للكشف عن متلازمة والنبرغ الحادة
سبتمبر 19, 2019
يمكن تشخيص متلازمة والنبرغ الحادة بشكل خاطئ على أنها مرض غير السكتة الدماغية، مثل الدوار السمعي. وبالتالي، فإن الفحص العصبي الدقيق، الذي يصعب في بعض الأحيان على غير أطباء الأعصاب، ضروري للتشخيص الدقيق. هنا، نقدم طريقة بسيطة وسريعة وغير غازية وفعالة من حيث التكلفة للكشف عن متلازمة والنبرغ الحادة باستخدام التصوير الحراري المحمول.
متلازمة والنبرغ سببها احتشاء النخاع الجانبي وأحياناً يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها مرض غير السكتة الدماغية. قد يساعد استخدام التصوير الحراري المحمول في منع التشخيص الخاطئ لهذه الحالة العصبية. هذه الطريقة هي تقنية بسيطة جدا وسريعة وغير الغازية وفعالة من حيث التكلفة التي تسمح لإمكانية متلازمة والنبرغ لتحديدها بسهولة.
قبل البدء في القياسات، اشحن وقم بتشغيل الكاميرا الحرارية. اضغط على زر الوسط على الكاميرا لعرض القائمة وحدد اللون في الحديد أو قوس قزح. ثم اضغط على زر المركز على الكاميرا لعرض القائمة مرة أخرى وتحديد القياس ومركز قياس البقعة للسماح بقياس درجة حرارة سطح الجسم في الوقت الحقيقي.
لفحص متلازمة والنبرغ حدد المرضى الذين يعانون من الدوخة، والدوار، وptosis، بحة في الصوت، عسر البلع، وsyochoria أو اضطراب الحسية المنفصلة كما ارتبطت جميع الأعراض مع متلازمة والنبرغ. من المهم قياس درجة حرارة سطح الجسم بواسطة الثيرموغرافيا في أي مريض يشتبه في متلازمة والنبرغ. لتحديد ذاتي من الجانبي لسطح الجسم درجة حرارة أول مع المرضى الذين يعانون من متلازمة والنبرغ يشتبه.
للحصول على صور حرارية تأمر المريض بإزالة الجوارب والأحذية ويكون المريض إزالة ما يكفي من الملابس لتمكين الفحص لمنطقة البطن وفقا لموافقتهم. بمجرد أن يشتبه في متلازمة والنبرغ يكون المريض تحمل موقف supine، أو وضعية الجلوس، ويكون له يد مصور 50 إلى 100 سم من المريض. ثم يكون المصور الحصول على صورة واحدة كل في الوجه الأمامي، النخيل الثنائية، البطن، و dorsum الثنائية من القدم.
النظر في درجة حرارة سطح الجسم إلى إظهار الجانبية عندما تكون درجة حرارة سطح الجسم بين الجانبين الأيمن والأيسر مختلفة بشكل ملحوظ معسكوب ودرجة من الجانبي أكبر من نصف درجة مئوية. إذا كانت درجة حرارة سطح الجسم غير واضحة أو يبدو أن أقل من نصف درجة مئوية تهيئة التصوير الحراري وتحليل البرمجيات وفتح الصور المكتسبة لتحليلها. استخدم زر قياس القطع الناقص للإشارة إلى الحذف بأطبار أكبر من خمسة ملليمترات عند ذلك الثنية الأنفية على الوجه ، وراحة اليد ، ومستويات العمود الفقري الصدري من ثمانية إلى 10 سنتيمترات تقريبًا من أومبيليكوس الجذع ، وفي مركز dorsum القدم.
ثم قياس متوسط درجة حرارة سطح الجسم من كل موقع ومقارنتها لدرجة حرارة سطح الجسم على الجانب الآخر من الجسم. بعض المرضى تظهر الجانبي من درجة حرارة سطح الجسم في جميع أنحاء الجسم, في حين أن بعض العرض الجانبي في مواقع قليلة فقط. الجانب الأكثر دفئا، كما يحددها درجة حرارة سطح الجسم، هو ipsolateral إلى موقع متلازمات والنبرغ.
ومع ذلك ، فإن الأهم من ذلك ، قد لا يحمل مريض متلازمة والنبرغ مع احتشاء صغير جدًا درجة حرارة سطح الجسم الجانبي. عندما لا يحمل المريض اضطراب العصبي المركزي الجانبي للجسم درجة حرارة سطح عادة لا يلاحظ. ومع ذلك، عندما يعرض المريض تضيق الأوعية الدموية درجة حرارة سطح الجسم ربما يكون أقل في الأطراف مع تضيق الأوعية الدموية من في الأطراف على الجانب الآخر، وهؤلاء المرضى قد تظهر تضيق الأوعية الدموية في كل من الأطراف العليا والسفلى.
يمكن تحليل درجة حرارة سطح الجسم بدقة مع برامج مخصصة وقد تكون مطلوبة عندما تكون درجة حرارة سطح الجسم غير واضحة بشكل غير ظاهر. من المهم أن نتذكر أن هذه الطريقة تستخدم لفحص متلازمة والنبرغ، وليس لتأكيد تشخيص متلازمة والنبرغ. لتأكيد تشخيص متلازمة والنبرغ هناك حاجة إلى فحص عصبي دقيق والتصوير بالرنين المغناطيسي الجذعية المتكررة في الدماغ.
النظر في دخول المستشفى عندما لا يمكن استبعاد احتمال متلازمة والنبرغ.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
تركز هذه الدراسة على طريقة بسيطة وسريعة للكشف عن متلازمة والينبرج الحادة، والتي غالباً ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها حالة غير مرتبطة بالسكتة الدماغية. وتعتمد هذه التقنية على التصوير الحراري المحمول، مما يوفر نهجاً غير جراحي وفعالاً من حيث التكلفة للتشخيص الدقيق، وهو أمر ضروري للفحص العصبي.
المكونات الرئيسية للدراسة
مجال العلم
- علم الأعصاب
- تقنيات التشخيص
- التصوير الحراري
خلفية علمية
- تنتج متلازمة والينبرج عن احتشاء النخاع المستطيل الجانبي.
- يمكن تشخيصها بالخطأ بسهولة على أنها حالات مثل الدوار السمعي.
- يعد الفحص العصبي الدقيق أمراً حاسماً للتشخيص الدقيق.
- يوفر التصوير الحراري المحمول وسيلة لتحسين دقة التشخيص.
الغرض من الدراسة
- تقديم طريقة جديدة للكشف عن متلازمة والنبورغ (Wallenberg's syndrome).
- تعزيز تقنيات الفحص المبكر للحالات العصبية.
- تقليل معدلات التشخيص الخاطئ لدى المرضى الذين يعانون من أعراض شبيهة بالسكتة الدماغية.
الطرق المستخدمة
- يُعد التصوير الحراري المحمول المنصة الرئيسية المستخدمة للكشف.
- يتم اختيار المرضى الذين تظهر عليهم أعراض مثل الدوار، والدوخة، وعسر البلع لإجراء الفحص.
- تؤخذ قياسات التصوير الحراري لدرجات حرارة سطح الجسم.
- تشمل الخطوات المهمة وضعية المريض وتقنيات الحصول على الصور.
النتائج الرئيسية
- يمكن للتصوير الحراري تحديد التباين الجانبي في درجات حرارة الجسم، وهو ما يرتبط بمتلازمة والينبرج (Wallenberg's syndrome).
- قد يشير وجود أي فروق ملحوظة في درجات الحرارة عبر الجسم إلى وجود هذه المتلازمة.
- ومع ذلك، فإن النتيجة السلبية لا تنفي وجود المتلازمة؛ حيث لا يزال الفحص العصبي مطلوباً.
- يمكن للنتائج أن تساعد في تحسين خطوات التشخيص الأولية للمرضى.
الاستنتاجات
- تسهل هذه الطريقة الفرز الأولي لمتلازمة والنبرج (Wallenberg's syndrome).
- على الرغم من فائدتها، إلا أنها لا يمكن أن تحل محل التقييمات العصبية الشاملة.
- تشير الدلالات إلى تحسين مسارات التشخيص لحالات السكتة الدماغية.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
يوفر التصوير الحراري المحمول أداة فحص سريعة وغير باضعة لمتلازمة والينبرج الحادة، مما يعالج فجوة حرجة في الكشف المبكر عن السكتات الدماغية في البيئات غير المتخصصة في أمراض الأعصاب. ومن خلال تحديد الفروق في درجة حرارة سطح الجسم الجانبية، تدعم هذه الطريقة التصنيف الأولي للمخاطر قبل إجراء الفحوصات العصبية التأكيدية. ويقلل هذا النهج من تأخيرات التشخيص ومن الخطأ في تصنيف احتشاء جذع الدماغ على أنها حالات غير سكتية، مثل الدوار السمعي، مما يحسن كفاءة فرز الحالات في بيئات الطوارئ والرعاية الأولية.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير في مجال الأدوية البيولوجية
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- القيمة العلمية: تتيح استقصاء مسارات الخلل الوظيفي للجهاز العصبي الذاتي المرتبط باحتشاء النخاع المستطيل الجانبي من خلال مؤشرات حيوية فسيولوجية قابلة للقياس.
- القيمة التشغيلية: توفر نمطاً ظاهرياً قابلاً للقياس والتقييم بجانب السرير للتحقق من الأهداف المشاركة في تنظيم الحرارة وتعديل الجهاز العصبي السمبثاوي.
الفحص وتطوير المقايسة
- القيمة العلمية: توليد قراءات حرارية موحدة وقابلة للتكرار عبر مواقع تشريحية مختلفة (الوجه، راحة اليد، البطن، القدم) من أجل فحص نمطي ظاهري متسق.
- القيمة التشغيلية: دعم سير عمل مشابه للمقايسات المخبرية من خلال بروتوكولات قياس محددة، ومعايير عتبية (>0.5°C للجوانبية)، ومنطق المقارنة الثنائية.
الأبحاث الترجمية وقبل السريرية
- القيمة العلمية: نمذجة الخلل الوظيفي للجهاز العصبي الذاتي المرتبط بالمرض في نماذج السكتة الدماغية قبل السريرية من خلال ربط موقع الاحتشاء بأنماط الجانبية الحرارية.
- القيمة التشغيلية: تسهيل نقل الفحص الحراري بين الأنواع كقراءة وظيفية غير جراحية لتقييم المركبات العصبية الوعائية.
تكامل مسار العمل وسير العمل
تندرج هذه الطريقة ضمن سير عمل الاكتشاف المبكر كأداة فحص ظاهري تسبق مراحل تقليل المخاطر الآلية وتحديد المركبات الرائدة، خاصة بالنسبة للعلاجات التي تستهدف الجهاز العصبي المركزي لمعالجة خلل التنظيم الذاتي.
- بيولوجيا الاكتشاف: يدعم اختبار الفرضيات لنماذج آفات جذع الدماغ من خلال توفير قراءة وظيفية ومبنية فسيولوجياً للاضطراب السمبثاوي.
- الفحص: يتيح التنميط الظاهري الموحد وعالي القابلية للتكرار لعدم التماثل الحراري في نماذج الأمراض باستخدام التصوير بالأشعة تحت الحمراء المحمول.
- التحليلات: يقدم فروقات درجات حرارة كمية ومستمرة تسمح بإجراء مقارنة موضوعية عبر الظروف التجريبية ومجموعات العلاج.
- الأبحاث الانتقالية: يتوافق مع استمرارية المؤشرات الحيوية من خلال ربط الجانبية الحرارية بالأعراض السريرية في متلازمة Wallenberg، مما يساعد في الانتقال من المرحلة قبل السريرية إلى المرحلة السريرية.
- إعادة الاستخدام المؤسسي: يمثل منصة محمولة ومنخفضة التكلفة قابلة للتكيف عبر المجالات العلاجية التي تتطلب تنميطاً ظاهرياً للجهاز العصبي الذاتي أو الطرفي.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تعزيز الثقة التنبؤية من خلال تقليل الغموض الآلي في مشاركة الجهاز العصبي الذاتي في أمراض جذع الدماغ.
- القيمة التشغيلية: تتيح التوحيد القياسي عبر المواقع المختلفة بأدنى حد من التدريب، والنشر السريع، ودون استهلاك مواد إضافية باستثناء شحن الجهاز.
- القيمة الاستراتيجية: تحسين كفاءة اتخاذ قرارات المتابعة أو التوقف (go/no-go) في البرامج الوعائية العصبية المبكرة من خلال تصفية الأنماط الظاهرية الإيجابية الكاذبة التي تفتقر إلى البصمات الذاتية.
- التأثير على المحفظة: تتيح ترتيب أولويات المركبات التي تستهدف المسارات النخاعية الجانبية وفقاً للمخاطر المعدلة من خلال الإثراء بنماذج ذات صلة من الناحية الآلية.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب تدريباً أساسياً على تشغيل الكاميرا الحرارية وتوحيد وضعية المريض لضمان الحصول على صور متسقة.
- يعتمد على كاميرا تعمل بالأشعة تحت الحمراء محمولة، مزودة بإمكانيات قياس نقطة المركز في الوقت الفعلي واختيار لوحة الألوان (iron/rainbow).
- يستلزم مواءمة البروتوكول بين المواقع المختلفة لإجراء القياس الثنائي في أربعة مواقع تشريحية وتقييم الجانبية الذاتي.
- تشمل اعتبارات التكيف التغيرات في درجة الحرارة المحيطة، وملابس المريض، والتعرق، والتي قد تؤثر على القراءات الحرارية المرجعية.
- حساسية محدودة في حالات حجم الاحتشاء الصغير حيث قد تنخفض الجانبية الحرارية عن حد الكشف (<0.5°C)، مما يستلزم تأكيداً عصبياً.
