تقييم الأداء المعرفي لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من الآفات الدماغية الوعائية الصامتة

يمكن أن تسبب الآفات الدماغية الوعائية الصامتة إعاقات وظيفية مختلفة وعجزا إدراكيا. ومع ذلك ، فإن الآثار المتميزة لأنواع مختلفة من الآفات على الأداء المعرفي لا تزال غير واضحة. باستخدام كل من الاختبارات العصبية والنفسية والتصوير بالرنين المغناطيسي متعدد التسلسلات ، يمكننا تقييم ما إذا كانت أنواع مختلفة من الآفات الدماغية الوعائية ترتبط بشكل متفاوت مع العجز في مجالات معرفية محددة.

إثبات إجراءات الدراسة سيتم من قبل جونلينغ غاو، مسؤول البحوث الخاص بي، وتريسي لام، المسؤول الفني الخاص بي. لإعداد اختبار طرائق رقم الرمز، قم بإقران رقم واحد إلى تسعة أرقام بترتيب رقمي بتسعة رموز غير مرتبطة. وأجريت مجموعة من الاختبارات العصبية والنفسية المنظمة، واختير اثنان منها للتظاهر.

قبل بدء الاختبار، قم بإرشاد المشارك لملء الفراغ برقم مقترن بشكل صحيح أسفل كل رمز. السماح للمشارك بملء الفراغات العشر الأولى كممارسة، مع الإشارة إلى أي أخطاء أثناء مرحلة التدريب، وتشجيع المشارك على أن يكون على صواب. عندما يكون المشارك جاهزا، ابدأ الاختبار، وشجع المشارك على ملء الفراغات بأسرع وقت ممكن وبدقة في 90 ثانية.

عند انتهاء المشارك أو نفاد الوقت، سجل عدد الاستجابات الصحيحة وأعد تشغيل الاختبار، وهذه المرة بعد أن يقوم المشارك بتوفير أرقام الزوج بشكل صحيح لفظيا. لتقييم الطلاقة اللفظية، اطلب من المشارك تقديم قائمة شفهية بالأسماء التي تنتمي إلى كل فئة من فئتين لمدة دقيقة واحدة لكل فئة. ثم قم بتسجيل العدد الإجمالي للأسماء المدرجة لكل فئة.

لإجراء تقييمات بصرية للآفات ، قم أولا باستيراد البيانات إلى برنامج تصوير طبي مناسب ، واستخدم زر Anonymize لإخفاء هوية معلومات المشاركين. لتقييم الآفات الدماغية الوعائية الصامتة البصرية ، حدد أولا اللاكون الصامت والصور الأفقية المرجحة T1 التي تظهر فيها الآفات على أنها نقص في ضغط الدم من بؤر قطرها من 2 إلى 15 ملليمترا. ابحث في جميع مناطق الدماغ بترتيب محدد مسبقا من جانب إلى آخر لتجنب أي إغفال.

على سبيل المثال، ابحث من إنسولا الفص الجبهي وعصابة الريحان، والفص الصدغي، والفص الجداري، والفص القذالي، والمخيخ، وذك الدماغ. لتأكيد وجود lacunes الصامتة، عرض الصور المرجحة FLAIR NT1 التي يمكن أن يلاحظ lacunes كم بؤر نقص في ضغط الدم من قطرين إلى 15 ملليمتر، وغالبا مع حافة hyperintense والصور المرجحة T2 التي ثم اللاكون هي hyperintense. لتحديد microbleeds الدماغي كما punctate، أو 2-10 ملليمتر قطرها جولة البيضاوي hypointense بؤر مواقعها، وتحميل الصور المرجحة قابلية في البرنامج، واستخدام مقياس نزيف صغير مراقب الدماغ لتقسيم منطقة الدماغ بأكملها إلى سبعة مواقع تشريحية.

يعتبر المشارك لديه ميكروبات دماغية منخفضة للغاية عندما تقتصر جميع الآفات على القشرة والمادة البيضاء تحت القشرية. لتحديد فرط تمدد المادة البيضاء كمساحات ثنائية ومتناظرة تقريبا ، اطلع على صور T2 المرجحة و FLAIR. استخدم مقياس Fazekas لتسجيل فرط التمدد المحيطي البطيني الذي يظهر كقبعات أو بطانة رقيقة قلم رصاص كم بؤر الصف الأول ، وهالات ناعمة كالصف الثاني ، وإشارات غير منتظمة تمتد إلى المادة البيضاء العميقة كدرجة ثلاثة.

معدل فرط تمدد المادة البيضاء العميقة التي تظهر كم بؤر punctate كالدرجة الأولى ، ومناطق التقاء صغيرة كدرجة اثنين ، ومناطق التقاء كبيرة كدرجة ثلاثة. وفي هذا التحليل التمثيلي، كان متوسط عمر المشاركين ال 398 72 عاما، وكان 213 من المشاركين من الرجال. هنا تظهر نتائج التقييم العصبي النفسي للمشاركين.

تم العثور على نوع أو أكثر من الآفات الدماغية الوعائية الصامتة في 169 مشاركا ، مع 35 مشاركا أظهروا نوعين ، و 17 أظهروا ثلاثة أنواع. وكان خمسة مشاركين فقط جميع الأنواع الأربعة من الآفات الدماغية الوعائية الصامتة. وأكدت البيانات وجود ارتباط مستقل بين عبء فرط استخدام المادة البيضاء المحيطة بالبطين، والأداء الضعيف في الوظيفة التنفيذية وسرعة معالجة المعلومات.

وارتبطت حمولة متزايدة من الميكروبات الدماغية بضعف الأداء المرتبط باللغة، ولم يؤثر التكيف الإضافي لعوامل الخطر الوعائية والأنواع الأخرى من الآفات الدماغية الوعائية الصامتة على التأثير المستقل للميكروبات الدماغية على وظيفة اللغة. على الرغم من وجود ارتباط كبير بين وجود lacunes الصامتة والأداء الأفقر على وظيفة تنفيذية، فقدت هذه الرابطة بعد تصحيح إضافي لأنواع أخرى من الآفات الدماغية الوعائية الصامتة. في حين أنه ليس من الصعب تعلم هذا الاختبار العصبي والنفسي ، قد يكون من الصعب اتباع نفس الإجراء الموحد على مئات المرضى على مدى عدة سنوات.

يجب اعتماد معيار موحد لكل من التقييمات العصبية والنفسية وتقييم آفات التصوير بالرنين المغناطيسي للمشاركين. وينبغي استعراض هذه الإجراءات دوريا لضمان هذا التوحيد. بعض الاختبارات العصبية النفسية لها تداخلات في المجال المقيم.

في المستقبل، يمكن أن يكون التقييم القائم على الكمبيوتر أكثر دقة ويمكن تطبيق وظيفة إضافية على دراسة التصوير الخاصة بك على مجال معرفي محدد.