تشغيل الانقباض الأبهري المستعرض مع خياطة قابلة للامتصاص للحصول على تضخم عضلة القلب العابر

يقدم هذا البروتوكول طريقة محسنة للحصول على تضخم عضلة القلب العابر ، باستخدام خيوط قابلة للامتصاص ، والتي تحفز انخفاض تضخم البطين الأيسر بعد إزالة الحمل الزائد للضغط. باستخدام هذا البروتوكول ، يمكن للباحثين إتقان النموذج بسهولة مع انخفاض معدل وفيات العملية. سيوضح الإجراء Xiaoxia Huang ، فني من مختبري.

ابدأ بالضغط على طرف إبرة قياس 25 بحامل إبرة وخففها. بعد ذلك ، قم بتمرير خياطة قابلة للامتصاص 5/0 من خلال هذه الإبرة وقم بثني الإبرة الحادة بزاوية 90 درجة باستخدام الحامل. اضغط على طرف إبرة قياس 25 أخرى ، ثم قم بثنيها بزاوية 120 درجة وقم بتنعيم الطرف باستخدام حامل لاستخدامه كمباعدة في خطوة الربط.

قم بإعداد أدوات جراحية معقمة ، بما في ذلك مقص عيون واحد ، ومقص دقيق واحد ، وملاقط كوع جراحية مجهرية ، وحامل إبرة واحد ، وحامل إبرة دقيقة. لبدء الجراحة ، تأكد من التخدير الكامل للفأر باستخدام منعكس سحب الدواسة. حافظ على الفأر في وضع ضعيف عن طريق تثبيت القواطع بخياطة وتثبيت الأطراف بشريط لاصق.

قم بإزالة الشعر من الرقبة وتطهير المنطقة باليود و 75٪ كحول. ابدأ الجراحة بعمل شق يزيد عن 10 ملليمترات في وضع خط الوسط بين الشق فوق القصي والصدر. ثم افصل الجلد عن اللفافة السطحية.

قم بعمل شق في المساحة الوربية الأولى في أقرب وقت ممكن من القص واخترق بصراحة لفتح هذه المساحة باستخدام ملاقط الكوع. افصل بين الحمة والغدة الصعترية برفق حتى يظهر قوس الأبهر المستعرض. مرر خياطة قابلة للامتصاص 5/0 تحت قوس الأبهر بين الشريان العضدي والشاريان السباتي المشترك الأيسر بإبرة مزلاج.

ضع الفاصل المعد مسبقا على الشريان الأورطي المستعرض وقم بعمل عقدة مزدوجة على الفاصل باستخدام الخياطة. برفق ، ولكن بسرعة قم بإزالة الفاصل وقطع نهايات الخياطة. أغلق الفراغ الوربي الأول والجلد باستخدام خيوط نايلون 5/0.

تطهير الجلد مرة أخرى بالكحول بنسبة 75٪. بعد سبعة أيام من الجراحة، ضع الفأر في وضع ضعيف، وحافظ عليه عند 37 درجة مئوية، وقم بربط أطرافه بالقطب. قم بإزالة شعر الصدر وتطبيق عامل اقتران بالموجات فوق الصوتية على صدر الماوس.

ثم قم بالوصول إلى TAC باستخدام مسبار 30 ميغاهيرتز. قم بإمالة المنصة إلى أقصى اليسار. احتفظ بالمسبار في الوضع الرأسي وخفضه على الصدر على طول الخط القصي الأيمن.

اضبط المحورين X و Y تحت الوضع B حتى يظهر القوس الأبهري والانقباض بوضوح. باستخدام وضع دوبلر ، قم بقياس سرعة الذروة والأبعاد وانقباض البطين الأيسر. حدد الفئران التي تزيد سرعتها عن 3000 ملليمتر في الثانية كمجموعة TAC.

باستخدام مسبار 30 ميغا هرتز ، قم بتقييم أبعاد البطين الأيسر والانقباض. أعد ضبط المنصة إلى الوضع الأفقي ، مع الحفاظ على المسبار عند 30 درجة عكس اتجاه عقارب الساعة إلى الخط الجراحي الأيسر. احصل على عرض محور قصير للقلب عن طريق معالجة المحورين X و Y في الوضع B.

بعد ذلك، اضغط على الوضع M لإظهار خط المؤشر والحصول على صور باستخدام Cine Store وFrame Store للقياس لاحقا لأبعاد غرفة الجهد المنخفض والتقصير الجزئي وسمك جدار الجهد المنخفض. أظهر تصوير دوبلر بالموجات النبضية الذي تم إجراؤه بعد 14 يوما من TAC أن سرعة تدفق الدم عند الانقباض كانت أكبر من 3000 ملم في الثانية على الرغم من استخدام خياطة قابلة للامتصاص لتضييق القوس الأبهري. تم الحفاظ على تدرج ضغط تدفق الدم بعد 14 يوما من TAC فوق 40 ملم من الزئبق.

ومن المثير للاهتمام ، أنه لم يكن هناك انقباض في الأسبوع الرابع بعد الجراحة ، مما يشير إلى أن الخيط القابل للامتصاص قد تم امتصاصه بالكامل. يتم عرض معلمات البطين الأيسر في مجموعة خياطة الحرير ومجموعة الخيوط القابلة للامتصاص في الأيام صفر و 14 و 28 بعد TAC ، في التصوير في الوضع M ، هنا. في اليوم 14 بعد TAC ، زاد سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر عند الانبساط النهائي ، بينما انخفض القطر الداخلي للبطين الأيسر عند الانبساط النهائي بشكل طفيف.

يتأثر الجزء القذفي للبطين الأيسر باستخدام خيوط قابلة للامتصاص. تظهر هنا مقارنة نسبة وزن القلب إلى وزن الجسم لمجموعة خياطة الحرير ومجموعة الخيوط القابلة للامتصاص والمجموعة الوهمية. أظهرت الشرائح النسيجية للقلب أن خلايا عضلة القلب تضخمت بشكل كبير من اليوم 14 إلى اليوم 28 في مجموعة خياطة الحرير ، ولكنها تراجعت في الغالب في اليوم 28 في مجموعة الخيوط القابلة للامتصاص.

عند محاولة هذا البروتوكول ، من المهم للغاية عدم إتلاف غشاء الجنب الأبوي لتجنب استرواح الصدر. تأكد من تخفيف طرف الإبرة قدر الإمكان وتنفيذ الإجراء برفق. هناك العديد من التطبيقات المحتملة لهذه الطريقة ، مثل إنشاء نموذج التكييف المسبق لتضخم عضلة القلب ، واستكشاف آلية انحدار التضخم ، والتحقيق في وقت إعادة تشكيل البطين الأيسر القابل للانعكاس.