تقييم وظيفة الجهاز الأساسي للقدم لدى كبار السن

يقترح البروتوكول تقييما شاملا لوظيفة نظام القدم الأساسي ، وقد يوفر وعيا متزايدا لاستكشاف وظيفة القدم بين مختلف السكان. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم وظيفة القدم من منظور ثلاثة أنظمة فرعية أساسية للقدم البشرية مع إيلاء اهتمام خاص للمكونات النشطة. قد يوفر البروتوكول رؤى جديدة حول تأثيرات التقييم والعلاج لاختلالات القدم والكاحل ، مثل القدم المسطحة وعدم استقرار الكاحل المزمن.

وسيقوم لي شو وكون دونغ ، طلاب الماجستير من مختبر الدكتور وانغ ، بتوضيح الإجراء الذي سيظهره. ابدأ في تقييم مورفولوجيا العضلات عن طريق تشغيل نظام الموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية. ثم انقر فوق زر التجميد ، وقم بتوصيل موصل رأس الصوت بمنفذ الاتصال على الجانب الخلفي من المضيف قبل تحديد خيار الكتلة الاحترافية.

انقر فوق الزر I station وحدد علامة تبويب المريض الجديد لإدخال المعرف والاسم والجنس وتاريخ ميلاد المشارك. لتصوير عضلة الهلوسة الخاطف ، ضع جل اقتران الموجات فوق الصوتية على المشارك في منتصف خط المسح للحطنة والحدبة البحرية ، وضع المسبار عند الحدبة العقبية الإنسية باتجاه الحدبة البحرية. حرك المسبار قليلا لالتقاط الجزء السميك من هلوسة الخاطف ، وانقر على زر الحفظ لحفظ الصورة الثابتة.

ثم قم بتدوير المسبار 90 درجة للحصول على صورة المقطع العرضي للعضلة وحفظ الصورة. بالنسبة للعضلة المثنية digitorum brevis ، قم بمحاذاة المسبار طوليا على الخط من الحديبة الإنسية للعقبي إلى إصبع القدم الثالث ، وامسح العضلة لقياس السماكة. قم بتدوير المسبار 90 درجة للحصول على صورة المقطع العرضي.

سجل الصور الطولية والمقطعية للنباتات الرباعية وعضلة الهلوسة المثنية كما هو موضح في المخطوطة. بعد ذلك ، حدد الرأس الشظوي والحد السفلي للرخوة الجانبية ، جنبا إلى جنب مع 50٪ من الخط الذي يربط النقطتين. بعد تطبيق جل التوصيل ، ضع المسبار لتسجيل السماكة وصورة المقطع العرضي ل peroneus longus و brevis أو BER.

الحصول على سمك العضلة الظنبوبية الأمامية كما هو مذكور في المخطوطة. أدخل عصا Bluetooth دينامومتر في واجهة USB للكمبيوتر ، متبوعا بفتح مقياس القوة وبرنامج جمع بيانات FET. انقر فوق زر مقياس البدء وانتظر الاقتران التلقائي لاختبار قوة ثني إصبع القدم ، اطلب من المشارك الجلوس على كرسي مع ثني 90 درجة لمفصل الركبة والكاحل.

ثبت مقياس القوة على الجانب الأمامي من الإطار الخشبي وقم بتوصيل إصبع القدم الكبير بمقياس القوة بواسطة حلقة تسلق. عند الانتهاء ، قم بتبديل الألواح خلف القدم لضمان دعم الكعب إلى رأس مشط القدم الأول مع السماح بثني إصبع القدم دون ضعف. ثم اضبط حلقة تسلق بحيث ينتج إصبع القدم قوة أساسية ثابتة وانقر على زر إعادة الضبط لتصفير مقياس القوة.

في البرنامج ، حدد خيار مقياس البدء. ثم أعط التعليمات للمشارك للبقاء مستقرا حتى يطلب منه ثني إصبع القدم الكبير. ثم اسحب بأقصى قوة ممكنة لمدة ثلاث ثوان واسترخي القبضة.

بمجرد الانتهاء ، انقر فوق زر مقياس الإيقاف واحفظ البيانات التي تم جمعها. في وقت لاحق ، قم بتوصيل القضبان المعدنية على شكل حرف T بمقياس القوة واطلب من المشارك ثني إصبع القدم الثاني إلى إصبع القدم الثالث أو الثاني إلى إصبع القدم الخامس لإجراء اختبار قوة ثني إصبع القدم كما هو موضح من قبل. لاختبار الهيمنة ، ضع مقياس القوة مقابل الحديبة الزورقية.

ثم اطلب من المشارك تحريك مقدمة القدم نحو الكعب أو رفع القوس قدر الإمكان دون رفع أو تجعيد أصابع القدم ، وقم بأقصى قدر من الانقباض الطوعي لمدة ثلاث ثوان وجمع البيانات مثل اختبارات ثني إصبع القدم. قم بتجميع الفرجار ذو الورنية المرتفع كما هو موضح في المخطوطة لإجراء اختبار السقوط البحري أو اختبار ND. بمجرد أن يستريح المشارك على كرسي قابل لتعديل الارتفاع ، يستدير جانبيا لعرض القوس الطولي الإنسي ، يلمس الحدبة البحرية ويحدد موقعه.

بعد أن تطلب من المشارك الجلوس في وضع يسمح له بعمل زاوية 90 درجة بين مفاصل الركبة والورك والكاحل ، قم بجس الجوانب الإنسية والجانبية لرأس الكاحل للمشارك ، ثم قم برفع المفصل تحت الكاحل وتثبيته حتى يتم وضع الجانبين الإنسي والجانبي للكاحل بشكل متساو. قم بمحاذاة رأس مخلب الكتابة مع الحدبة البحرية المحددة لتسجيل الارتفاع في نفس الوضع غير الحامل. اطلب من المشارك الوقوف والحفاظ على وضعية تحمل الوزن الثنائية المنتظمة لتسجيل الارتفاع.

اطلب من المشاركين اتخاذ عدة خطوات ، والسير على الفور ، ثم الوقوف في وضعهم المريح مع دعم الأطراف المزدوجة. جس رأس التالار ، متبوعا بتقييم موضع الرأس على الجانبين الجانبي والإنسي. وبالمثل ، قم بجس الليول الجانبي لتسجيل الانحناء العلوي في الانحناء الجانبي تحت الأرضي.

بعد ذلك ، سجل الزاوية بين الجانب الخلفي من العقبي والمحور الطويل للقدم. قيم الانتفاخ أو المقعر في منطقة المفصل البحري التالار وارتفاع وتطابق القوس الطولي الإنسي. سجل الموضع النسبي لمقدمة القدم على القدم الخلفية من خلال مراقبة مقدمة القدم مباشرة خلف المحور الطويل للكعب وبما يتماشى معه.

لدراسة عتبة اللمس الخفيف للزارع ، قم بإعداد مجموعة خيوط أحادية Semmes-Weinstein أو SWM تتكون من 20 قطعة. ثم حدد مناطق الاختبار في نعل الغراس ، بما في ذلك إصبع القدم الأول ، ورأس مشط القدم الأول ، ورأس مشط القدم الثالث ، ورأس مشط القدم الخامس ، ومنتصف القدم ، والكعب. في المنطقة المستهدفة ، ضع SWM بشكل عمودي على الجلد.

اضغط حتى ينحني النايلون SWM لتشكيل شكل C. ثم استمر في الضغط على SWM لمدة ثانية واحدة قبل الإزالة. بعد تحضير جهاز التمييز بنقطتين لاختبار التمييز بنقطتين ، ابدأ الاختبار من مسافة ثمانية ملليمترات ، ثم قلل مسافة العرض بمقدار خمسة ملليمترات حتى يبلغ المشاركون عن نقطة واحدة.

في وقت لاحق ، حرك الجهاز بزيادات ملليمتر واحد ، مع تطبيق التوزيع العشوائي لنقطتين أو نقطتين حتى يتمكن المشاركون من تحديد نقطتين باستمرار عند عرض الاختبار. أظهرت بيانات قوة العضلات أن قوة عضلات القدم كانت أقل لدى كبار السن لجميع الاختبارات مقارنة بالمشاركين الشباب. أما بالنسبة لمورفولوجيا العضلات ، فقد كانت هناك اختلافات كبيرة في سمك معظم العضلات باستثناء الظنبوب الأمامي بين المجموعتين.

علاوة على ذلك ، لوحظت اختلافات كبيرة في منطقة المقطع العرضي بين المجموعتين. بالنسبة للنظام الفرعي السلبي ، كانت مسافة ND ودرجات FPI-6 أعلى لدى كبار السن من المشاركين الشباب. أظهرت نتائج النظام الفرعي العصبي أن عتبات اللمس الضوئي للزارع في المميز من نقطتين في ست مناطق كانت أعلى في المشاركين المسنين.

أثناء اختبار السيطرة ، يجب على المختبر مراقبة للتحقق مما إذا كانت أصابع المشارك مرفوعة أو مجعدة. يوصى باستخدام المختبرين ، أحدهما لتقييم الإجراءات والآخر لجمع البيانات.