استئصال الغدة الدرقية الكلي الروبوتي عبر الفم وتشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية المركزية الثنائية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي
سبتمبر 15, 2023
يعد استئصال الغدة الدرقية الكلي الروبوتي عبر الفم وتشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية المركزية الثنائية باستخدام ثلاثة منافذ بدون شق إبطي ممكنا وآمنا لسرطان الغدة الدرقية الحليمي في مراحله المبكرة. نقدم هنا التقنيات التشغيلية لهذه العملية.
تصف هذه الدراسة عملية جديدة لاستئصال الغدة الدرقية الروبوتية الدهليزي عبر الفم بدون فتحة إبطية لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي. في هذه الدراسة ، تم استخدام نظام جراحي روبوتي لإجراء استئصال الغدة الدرقية الكلي وتشريح العقدة الليمفاوية المركزية الثنائية عبر نهج دهليزي عن طريق الفم. للبدء ، استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية وافصل الغطاء لأسفل باتجاه الترقوة.
تمتد بشكل ثنائي إلى الحدود الأمامية للعضلة القصية cleidomastoid . بعد ذلك ، استخدم مقصا منحنيا أحادي القطب لفصل خط عنق الرحم الأبيض وجزء من العضلة المربوطة ، مما يؤدي إلى جزء مكشوف من الغدة الدرقية. باستخدام حقنة قياس 25 ، حقن 0.1 ملليلتر من حقن معلق جسيمات الكربون النانوية في حمة الغدة الدرقية لتصور الغدة الجار درقية.
ثم استخدم سكين الموجات فوق الصوتية لتحرير العضلات المخططة. باستخدام خيوط 4-O القابلة للامتصاص ، قم بتعليق خيوط العضلات المخططة للحصول على تصور جراحي واضح. بعد حقن ملليلتر واحد من الإندوسيانين الأخضر ، قم بالتبديل إلى وضع التصوير الفلوري التلقائي للحصول على تمثيل حيوي للغدد الجار درقية الفلورية على عكس الغدد الليمفاوية غير الفلورية.
باستخدام سكين الموجات فوق الصوتية ، قم بقطع الأوعية الدموية في القطب العلوي للغدة الدرقية أثناء حماية الغدة الجار درقية وتحديد موقعها. ثم استخدم ملقط ثنائي القطب المنحني لتنفيذ العملية المعقدة للحفاظ على الغدة الدرقية في موقعها الطبيعي. الآن حدد موقع العصب الحنجري داخل المنطقة المثلثة التي تشكلها الغدة الجار درقية الإنسية والغدة الدرقية وعضلات الحنجرة.
كشف دخول الحنجرة للعصب الحنجري المتكرر. قم بتنشيط جهاز إخلاء الدخان لإزالة أي إفرازات ودم يظهر أثناء الاستئصال الشامل. الحفاظ على نظافة العدسة والمنطقة الجراحية لضمان التعرض الدقيق وحماية العصب الحنجري المتكرر أثناء العملية.
بدء تشريح الرقبة المركزية الوقائية من جانب واحد. تنفيذ استئصال الغدة الدرقية النصفي المقابل وتشريح وقائي للعقدة الليمفاوية المركزية المماثلة. نقل جميع الأنسجة المستأصلة إلى كيس عينة والمضي قدما في الإزالة.
بعد ذلك ، شطف الجرح بالمحلول الملحي. أدخل أنبوب تصريف الضغط السلبي في سرير الغدة الدرقية عبر ثقب ثقب عنق الرحم. استخدم خيوط شائكة قابلة للامتصاص 4-O للخياطة المستمرة لعضلة الحزام.
لم تظهر صور المتابعة للمرضى الأربعة بعد شهر واحد من الجراحة أي ندوب جراحية على جسم المرضى. يعد استخدام طريقة الثقوب الثلاثة بديلا آمنا وموثوقا لطريقة الثقوب الأربعة لجراحة الغدة الدرقية عبر النهج الدهليزي الفموي.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
تقدم هذه الدراسة طريقة مستحدثة لاستئصال الغدة الدرقية روبوتياً عبر الدهليز الفموي دون الحاجة إلى فتح إبطي لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي. تتضمن هذه التقنية استئصال الغدة الدرقية بالكامل مع تشريح العقد الليمفاوية المركزية على الجانبين عبر مدخل الدهليز الفموي.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلم
- الجراحة الروبوتية
- علاج سرطان الغدة الدرقية
- التقنيات ذات التدخل المحدود
خلفية علمية
- تعد سرطانة الغدة الدرقية الحليمية نوعاً شائعاً من سرطان الغدة الدرقية.
- غالباً ما تتضمن النهج الجراحية التقليدية شقوقاً جراحية كبيرة.
- يمكن للجراحات المساعدة بالروبوت أن تعزز الدقة وتقلل من وقت التعافي.
- قد تؤدي النهج الجراحية عبر الفم إلى تحسين النتائج التجميلية.
الغرض من الدراسة
- تقييم جدوى وسلامة عملية استئصال الغدة الدرقية الروبوتية عبر الفم.
- توضيح التقنيات الجراحية المتبعة في هذا الإجراء.
- تقييم نتائج هذا النهج الجراحي طفيف التوغل.
الطرق المستخدمة
- استخدام نظام جراحة روبوتي لإجراء العملية.
- فصل السديلة باتجاه الترقوة باستخدام مبضع فوق صوتي.
- حقن معلق جسيمات الكربون النانوية لتصوير الغدد جارة الدرقية.
- تشريح الغدة الدرقية باستخدام مقصات منحنية أحادية القطب.
النتائج الرئيسية
- تم تنفيذ النهج عبر الفم بنجاح دون الحاجة إلى شق إبطي.
- أثبتت التقنيات الجراحية الجدوى والسلامة في حالات السرطان في مراحله المبكرة.
- تم تحقيق رؤية واضحة للغدة جارة الدرقية بفاعلية باستخدام حقن الجسيمات النانوية.
- شهد المرضى تقليصاً في فترة التعافي مقارنة بالطرق التقليدية.
الاستنتاجات
- تعد عملية استئصال الغدة الدرقية الكلي عبر الفم بواسطة الروبوت خياراً قابلاً للتطبيق لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
- توفر هذه التقنية بديلاً طفيف التوغل مع نتائج إيجابية.
- هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات الفعالية والسلامة على المدى الطويل.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
تمثل عملية استئصال الغدة الدرقية بالروبوت عبر الفم مع تشريح العقد الليمفاوية المركزية الثنائية تقدماً ملحوظاً في جراحة الأورام ذات التدخل المحدود لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي. ومن خلال القضاء على الندبات المرئية وتقليل تلف الأنسجة، تعالج هذه الطريقة كلاً من النتائج المتمحورة حول المريض وقابلية تكرار الإجراء. ويدعم دمجها في مسارات جراحة الأورام تحسين التقييس والكفاءة التشغيلية للتدخلات الجراحية في المراحل المبكرة من سرطان الغدة الدرقية.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير في مجال الأدوية الحيوية
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- يتيح التشريح التشريحي الدقيق والتصوير من أجل التحقق الوظيفي من الأهداف الجراحية.
- يدعم تقليل المخاطر الميكانيكية من خلال الحفاظ على البنى الحيوية مثل الغدد جارات الدرقية والعصب الحنجري الراجع.
- يسهل تحقيق نتائج جراحية قابلة للتكرار، مما يدعم الأبحاث الانتقالية حول استجابة الأنسجة والالتئام.
الفحص وتطوير المقايسة
- يوفر منصة تشغيلية موحدة لتقييم عوامل التصوير أثناء الجراحة مثل الجسيمات النانوية الكربونية والأخضر إندوسيانين.
- يتيح التقييم الكمي لمدى اكتمال استئصال العقد اللمفاوية والحفاظ على الغدد جارات الدرقية.
- يدعم قابلية التكرار والتوسع في تقييم التقنيات الجراحية لتطوير الأجهزة وعوامل التصوير.
الأبحاث الترجمية وما قبل السريرية
- يتوافق مع النماذج الجراحية ذات الصلة بمرض سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
- يتيح الاستمرارية بدءًا من التحقق من التصوير في المرحلة قبل السريرية وصولاً إلى التكامل في سير العمل السريري.
- يدعم التطوير المعدل حسب المخاطر للتقنيات الجراحية ذات التدخل المحدود.
تكامل مسارات العمل ومنظومة التشغيل
يندرج هذا النهج الروبوتي عبر الفم ضمن التسلسل الممتد من اكتشاف الأجهزة الجراحية وصولاً إلى التطبيق السريري لعلاج سرطان الغدة الدرقية.
- بيولوجيا الاكتشاف: تعزز اختبار الفرضيات الخاصة بالتصوير الانتقائي للأنسجة واستراتيجيات الحفاظ على الأعصاب.
- الفحص: توحد معايير التصوير أثناء الجراحة والتقييم الكمي لهوامش الاستئصال الجراحي.
- التحليلات: توفر مخرجات قابلة للقياس حول حصيلة العقد اللمفاوية وتصور الغدد جارة الدرقية.
- الأبحاث traslational: تربط بين التحقق من صحة عوامل التصوير قبل السريرية وسير العمل الجراحي السريري.
- إعادة الاستخدام المؤسسي: تؤسس منصة جراحية قابلة للتكرار وبدون ندبات، يمكن تكييفها مع دواعي استعمال أخرى في أورام الرأس والعنق.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تزيد من الثقة التنبؤية في نتائج حواف الاستئصال الجراحي وتشريح العقد اللمفاوية.
- القيمة التشغيلية: تحسن التوحيد القياسي، وقابلية التكرار، وملفات تعافي المرضى.
- القيمة الاستراتيجية: تتيح اتخاذ قرارات أفضل بشأن المضي قدماً أو التوقف في تطوير الأجهزة الجراحية وعوامل التصوير.
- تأثير المحفظة: تدعم تحديد الأولويات المعدلة حسب المخاطر للابتكارات الجراحية ذات التدخل المحدود.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب خبرة في الأنظمة الجراحية الروبوتية وتقنيات التصوير أثناء العملية.
- يستلزم الوصول إلى أجهزة متطورة وبنية تحتارية للتصوير الفلوريسنتي.
- يتطلب توحيد المعايير بين الفرق فيما يخص البروتوكولات الجراحية وإعطاء عوامل التصوير.
- قد يلزم إجراء مواءمة للتكيف مع الاختلافات التشريحية والدواعي الورمية الأوسع.
- تشمل القيود العملية منحنى التعلم الخاص بالتحكم الروبوتي وتفسير الصور.
