Name: تنظير القصبات المنهجي: نهج المعالم الأربعة (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-23T13:55:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: تعلم تنظير القصبات المنهجي باستخدام نهج المعالم الأربعة للمبتدئين. يوفر هذا البروتوكول إطارًا منظمًا للتنقل في شجرة القصبات الهوائية بفعالية وتحسين نتائج التدريب السريري.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

ليس لدى المؤلفين أي اعترافات.

وفقا للقانون الدنماركي ، لا تتطلب الدراسة التعليمية دون مشاركة المرضى موافقة أخلاقية.
1. التعامل مع النطاق
<ol><li>امسك منظار القصبات في اليد اليسرى مع وضع الإبهام الأيسر على ذراع التوجيه والسبابة اليسرى على زر الشفط. استخدم اليد اليمنى لعقد الجزء البعيد من منظار القصبات.</li>
	<li>يتم تعريف إمساك المنظار بذراع ومعصم مستقيمين ، بحيث يشير زر الشفط مباشرة إلى الأمام وذراع التوجيه في الوضع المحايد ، على أنه الوضع المحايد أو 0 درجة. عن طريق لف المعصم ، أدر المنظار من الوضع المحايد / 0 درجة.</li>
	<li>حرك الإبهام لأعلى ولأسفل الرافعة لثني وتمديد الطرف البعيد من المنظار الداخلي. حرك الرسغ واليدين ، وليس الذراع والجسم.</li>
</ol>2. التقدم المنظم: زاوية النطاق والمعالم الأربعة
<ol><li>أدخل الشعب الهوائية إما عن طريق الفم أو الخياشيم. مرر الحبال الصوتية وأدخل القصبة الهوائية.</li>
	<li>ابحث عن المعالم الأربعة بشكل منهجي من المعالم 1 إلى 4 ولاحظ الزاوية الصحيحة للمنظار الداخلي في كل موضع (الجدول 1). ملاحظة: تم تصميم نهج المعالم الأربعة بطريقة لا تنسى لتقليل الحمل المعرفي لأخصائيي تنظير القصبات الجدد. يعتمد على الاقتران بين زاوية منظار القصبات وكيفية الوصول إلى الفصوص / المعالم المختلفة. وبالتالي ، يوفر هذا النهج للمتدربين المبتدئين أداة تدريب أساسية للتنقل عبر متاهة الشعب الهوائية. على سبيل المثال ، من خلال معرفة ما إذا كان منظار القصبات مثبتا بزاوية 90 درجة إلى اليمين ، يمكن تحديد الموضع الصحيح لفحص الفص العلوي الأيمن. عند تصور الفص أو المعلم ، يجب على المرء أن يتراجع عن الزاوية المحددة لفحص الأجزاء الفردية.</li>
	<li>ابحث عن المقاطع ترتيبا زمنيا من 1 إلى 10 ، الجانب الأيمن أولا ، ثم الجانب الأيسر وفقا للمعالم الأربعة.</li>
</ol>3. تنظير القصبات المنهجي: نهج المعالم الأربعة
<ol><li>معلم 1: كارينا مع القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى كما ترى من القصبة الهوائية (الشكل 2)<ol><li>حدد موقع منظار القصبات في الجزء البعيد من القصبة الهوائية بزاوية 0 درجة - الموضع المحايد. إذا فقد الاتجاه، فارجع إلى المعلم 1 لإعادة التوجيه.</li>
	</ol></li>
	<li>المعلم 2: الأجزاء اليمنى 1 و 2 و 3 (الفص العلوي) (الشكل 3)<ol><li>أدر المنظار 90 درجة إلى اليمين بينما تقوم في نفس الوقت بثني الطرف البعيد من منظار القصبات لأعلى عن طريق دفع الإبهام الأيسر لأسفل للتحقق من الفص العلوي. هذا المعلم يشبه نجمة مرسيدس.</li>
		<li>عند تصور نجمة مرسيدس ، قم بالتأجيل من زاوية 90 درجة لفحص الأجزاء 1 و 2 و 3.</li>
	</ol></li>
	<li>المعلم 3: القطعتان الأيمن 4 و 5 (الفص الأوسط) بالإضافة إلى 6 و 7 و 8 و 9 و 10 (الفص السفلي) (الشكل 4)<ol><li>انتقل إلى القصبة الهوائية عن طريق وضع الطرف البعيد للمنظار بزاوية 45 درجة إلى اليمين لرؤية القطعتين 4 و 5 (أرقام من الجانب الجانبي بزاوية مائلة).</li>
		<li>مرة أخرى ، قم بالتأجيل من زاوية 45 درجة لفحص الجزأين 4 و 5. ارجع إلى زاوية 45 درجة وقم بتمديد طرف المنظار عن طريق دفع الخياطة لأعلى بالإبهام الأيسر لفحص الجزء 6 (مقابل الفص الأوسط مباشرة).</li>
		<li>أدر المنظار إلى زاوية 0 درجة وتقدم إلى الفص السفلي. يقع الجزء 7 وسطيا ، والأجزاء 8 و 9 و 10 (أرقام من الجانب الجانبي بزاوية مائلة) في الأسفل. تأجيل من زاوية 0 درجة لفحص الأجزاء 7-10.</li>
	</ol></li>
	<li>المعلم 4: الأجزاء اليسرى 1 + 2 و 3 و 4 و 5 (الفص العلوي) ، بالإضافة إلى الأجزاء 6 و 8 و 9 و 10 (الفص السفلي) (الشكل 5)<ol><li>حرك منظار القصبات إلى القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى (زاوية 90 درجة إلى اليسار) ، لأعلى لرؤية الفص العلوي ، ولأسفل لرؤية الفص السفلي.</li>
		<li>حافظ على المنظار بزاوية 90 درجة لفحص الفص العلوي الأيسر باستخدام lingula. تأجيل من زاوية 90 درجة لفحص الأجزاء 1 + 2 و 3 (الفص العلوي الأيسر) والمقاطع 4 و 5 (lingula).</li>
		<li>عد إلى القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ، وقم بتحويل النطاق إلى زاوية 45 درجة ، وقم بتمديد نهاية منظار القصبات لفحص الجزء 6 ، وهو الجزءان المعاكسان 4 و 5 (lingula).</li>
		<li>أدر النطاق إلى زاوية 0 درجة لتصور الفص السفلي بالأجزاء 8 و 9 و 10. تأجيل من زاوية 0 درجة لفحص الشرائح. ملاحظة: لا يوجد الجزء 7 على الجانب الأيسر ، حيث يتم ملء هذه المنطقة من القلب. تتبع الأجزاء 4 و 5 زائد 8 و 9 و 10 نفس الترقيم الموجود في الجانب الأيمن ، ويتم ترقيمها من الجانب الجانبي بزاوية مائلة (الشكل 6).</li>
	</ol></li>
</ol>

تنظير القصبات المرن لأخصائيي القصبات المبتدئين

<ol><li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cancer+statistics+2018%3A+GLOBOCAN+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).</li>
<li>Andolfi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+bronchoscopy+in+the+diagnosis+of+early+lung+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">The role of bronchoscopy in the diagnosis of early lung cancer: a review.</a> Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3329-3337 (2016).</li>
<li>Hsu, L. H., Liu, C. C., Ko, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Education+and+experience+improve+the+performance+of+transbronchial+needle+aspiration%3A+a+learning+curve+at+a+cancer+center%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Education and experience improve the performance of transbronchial needle aspiration: a learning curve at a cancer center.</a> Chest. 125 (2), 532-540 (2004).</li>
<li>Ouellette, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+safety+of+bronchoscopy+in+a+pulmonary+fellowship+program%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">The safety of bronchoscopy in a pulmonary fellowship program.</a> Chest. 130 (4), 1185-1190 (2006).</li>
<li>Stather, D. R., MacEachern, P., Chee, A., Dumoulin, E., Tremblay, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trainee+impact+on+procedural+complications%3A+An+analysis+of+967+consecutive+flexible+bronchoscopy+procedures+in+an+interventional+pulmonology+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration.+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Trainee impact on procedural complications: An analysis of 967 consecutive flexible bronchoscopy procedures in an interventional pulmonology practice.</a> Respiration. International Review of Thoracic Diseases. 85 (5), 422-428 (2013).</li>
<li>McGaghie, W. C., Issenberg, S. B., Cohen, E. R., Barsuk, J. H., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+education+featuring+mastery+learning+with+deliberate+practice+can+lead+to+better+health+for+individuals+and+populations%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Medicine%22%5BJournal%5D)">Medical education featuring mastery learning with deliberate practice can lead to better health for individuals and populations.</a> Academic Medicine. 86 (11), e8-e9 (2011).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+pass%2Ffail+criteria+for+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Establishing pass/fail criteria for bronchoscopy performance.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 83 (2), 140-146 (2012).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliable+and+valid+assessment+of+clinical+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Reliable and valid assessment of clinical bronchoscopy performance.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 83 (1), 53-60 (2012).</li>
<li>Colt, H. G., Crawford, S. W., Galbraith 3rd, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+reality+bronchoscopy+simulation%3A+A+revolution+in+procedural+training%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Virtual reality bronchoscopy simulation: A revolution in procedural training.</a> Chest. 120 (4), 1333-1339 (2001).</li>
<li>Cold, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+structured+progress+to+measure+competence+in+flexible+bronchoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">Using structured progress to measure competence in flexible bronchoscopy.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (11), 6797-6805 (2020).</li>
<li>Cold, K. M., Konge, L., Clementsen, P. F., Nayahangan, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+mastery+learning+of+flexible+bronchoscopy%3A+Deciding+factors+for+completion%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Simulation-based mastery learning of flexible bronchoscopy: Deciding factors for completion.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 97 (2), 160-167 (2019).</li>
<li>Nayahangan, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+technical+procedures+in+pulmonary+medicine+that+should+be+integrated+in+a+simulation-based+curriculum%3A+A+national+general+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Identifying technical procedures in pulmonary medicine that should be integrated in a simulation-based curriculum: A national general needs assessment.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 91 (6), 517-522 (2016).</li>
<li>Konge, L., Arendrup, H., von Buchwald, C., Ringsted, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+performance+in+multiple+simulated+scenarios+to+assess+bronchoscopy+skills%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Using performance in multiple simulated scenarios to assess bronchoscopy skills.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 81 (6), 483-490 (2011).</li>
<li>Kennedy, C. C., Maldonado, F., Cook, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+bronchoscopy+training%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Simulation-based bronchoscopy training: systematic review and meta-analysis.</a> Chest. 144 (1), 183-192 (2013).</li>
<li>Sealy, W. C., Connally, S. R., Dalton, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Naming+the+bronchopulmonary+segments+and+the+development+of+pulmonary+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Naming the bronchopulmonary segments and the development of pulmonary surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 55 (1), 184-188 (1993).</li>
<li>Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+training+in+flexible+bronchoscopy+and+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+%28EBUS-TBNA%29%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): A systematic review.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 93 (5), 355-362 (2017).</li>
<li>Sanz-Santos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+compared+with+targeted+staging+with+endobronchial+ultrasound+in+patients+with+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Systematic compared with targeted staging with endobronchial ultrasound in patients with lung cancer.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 106 (2), 398-403 (2018).</li>
<li>Colella, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+competence+in+simulated+flexible+bronchoscopy+using+motion+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 89 (2), 155-161 (2015).</li>
<li>Cold, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automatic+and+objective+assessment+of+motor+skills+performance+in+flexible+bronchoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 100 (4), 347-355 (2021).</li>
<li>Follmann, A., Pereira, C. B., Knauel, J., Rossaint, R., Czaplik, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+bronchoscopy+guidance+system+for+bronchoscopy+training%2C+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a bronchoscopy guidance system for bronchoscopy training, a randomized controlled trial.</a> BMC Medical Education. 19 (1), 430(2019).</li>
<li>Nilsson, P. M., Naur, T. M. H., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+in+bronchoscopy%3A+current+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Medical+Education+and+Practice%22%5BJournal%5D)">Simulation in bronchoscopy: current and future perspectives.</a> Advances in Medical Education and Practice. 8, 755-760 (2017).</li>
<li>Strandbygaard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+structured+four-step+curriculum+in+basic+laparoscopy%3A+development+and+validation%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Obstetricia+et+Gynecologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">A structured four-step curriculum in basic laparoscopy: development and validation.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 93 (4), 359-366 (2014).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+simulation+centre+at+Rigshospitalet%2C+Copenhagen%2C+Denmark%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Education%22%5BJournal%5D)">The simulation centre at Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark.</a> Journal of Surgical Education. 72 (2), 362-365 (2015).</li>
</ol>

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

نقترح فحصا منهجيا وكاملا لقطاعات الشعب الهوائية ، وتقسيم تنظير القصبات إلى أربعة معالم للمساعدة في توجيه أخصائيي تنظير القصبات المبتدئين عبر متاهة الشعب الهوائية. نظرا لأن هناك حاجة إلى إرشادات أكثر تحديدا تحكم التدريب على تنظير القصبات14 ، نقترح أنه ينبغي تقييم نهجنا المنهجي والتدريجي باستخدام ثلاثة مقاييس أساسية للنتائج: DC و SP و PT. 
DC و PT هي مقاييس النتائج المحددة والأولى المستخدمة عند تقييم أداء تنظير القصبات9. تتبع تسمية شرائح الشعب الهو...

سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان1. تنظير القصبات المرن ضروري للتنقل عبر شجرة الشعب الهوائية وتحديد الأجزاء الصحيحة لتشخيص سرطان الرئة وتحديد مراحله وتخصيصه للعلاج الصحيح للمريض2. تظهر غلة أقل من مواد الخزعة التشخيصية ، ومعدلات مضاعفات أعلى ، وزيادة انزعاج المريض في الجزء المبكر من منحنى تعلم المتدرب3،4،5. لضمان الممارسة المستقلة / غير الخاضعة للإشراف على المرضى ، يجب تلبية مستويات تعليمية مرضية. طريقة التدريب لضمان الكفاءة الأساسية هي التعلم القائم على الإتقان القائم على المحاكاة ، حيث يمارس المتدرب حتى يتم استيفاء معايير الكفاءة6. تم تطوير العديد من الأدوات لتقييم أداء تنظير القصبات 7,8 ، وتم وضع مقاييس الأداء التالية: (1) اكتمال التشخيص (DC) - نسبة الأجزاء المرئية9 ؛ (2) التقدم المنظم (SP) - عدد الأجزاء التي تمت زيارتها بترتيب التقدم الصحيح10 ؛ و (3) وقت الإجراء (PT) - الوقت من المرور عبر الحبال الصوتية إلى نهاية الإجراء9.
يمكن الخلط بين أخصائيي تنظير القصبات المبتدئين بسبب المتاهة ، التي تبدو وكأنها قصبات مماثلة ، ويفشل العديد منهم في إكمال دورة في تنظير القصبات القائم على المحاكاة11 ، على الرغم من أنه تم تحديده على أنه أهم إجراء تقني للتعلم في الطب الرئوي12. لذلك ، من خلال هذا البروتوكول ، نقترح تقدما تدريجيا ومنظما عبر شجرة الشعب الهوائية (الشكل 1) ، بالاعتماد على أربعة معالم كدليل. نقترح أنه يجب تعليم المشغلين المبتدئين وفقا لهذا النهج لضمان تصور جميع قطاعات الشعب الهوائية بطريقة منظمة ، في أقصر وقت ممكن ، مع المعالجة الصحيحة للنطاق.

<table><tbody><tr><td>Evis Exera II</td><td>Olympus</td><td>غير متوفر</td><td>برج التنظير</td></tr><tr><td>الداخلي BF-Q180 منظار القصبات</td><td>أوليمبوس</td><td>غير مقدم</td><td>منظار القصبات</td></tr><tr><td>المرن CLA Broncho Boy</td><td>CLA</td><td>غير متوفر</td> شجرة <td>الشعب الهوائية الشاحم</td></tr></tbody></table>

تنظير القصبات المنهجي: نهج المعالم الأربعة

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

تنظير القصبات المرن هو إجراء صعب تقنيا وقد تم تحديده على أنه الإجراء الأكثر أهمية الذي يجب دمجه في برنامج تدريبي قائم على المحاكاة لأطباء الرئة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى إرشادات أكثر تحديدا تحكم التدريب على تنظير القصبات لتلبية هذا الطلب. لضمان فحص المرضى بكفاءة ، نقترح نهجا منهجيا متدرجا ، يقسم الإجراء إلى أربعة "معالم" لدعم أخصائيي التنظير المبتدئين الذين يتنقلون في متاهة الشعب الهوائية. يمكن تقييم الإجراء بناء على ثلاثة مقاييس نتائج محددة لضمان فحص شامل وفعال لشجرة الشعب الهوائية: اكتمال التشخيص ، والتقدم المنظم ، ووقت الإجراء.
يتم استخدام النهج التدريجي الذي يعتمد على المعالم الأربعة في جميع مراكز المحاكاة في الدنمارك ويتم تنفيذه في هولندا. لتقديم ملاحظات فورية لأخصائيي تنظير القصبات المبتدئين عند التدريب ولتخفيف قيود الوقت من الاستشاريين ، نقترح أن الدراسات المستقبلية يجب أن تنفذ الذكاء الاصطناعي كأداة للتغذية الراجعة وإصدار الشهادات عند تدريب أخصائيي تنظير القصبات الجدد.

تم تدريس نهج المعالم الأربعة في CAMES منذ عام 2011 ، حيث يتم الانتهاء من دورة تنظير القصبات القائمة على المحاكاة من خلال اجتياز اختبار نهائي13. من 2015-2017 ، دخل 77 مشاركا الدورة ، منهم 33 فقط (43٪) أكملوا11. ويعزى انخفاض معدل الإنجاز إلى عدة عوامل: ضيق الوقت، وعدم إلزامية الدورة، وإجازة الأمومة، وعدم وجود وقت محمي للتدريب. من بين أولئك الذين أكملوا الدورة ، وجد 14 (42٪) أن العامل الأكثر أهمية لإكمال الدورة هو: "الدورة التدريبية المنهجية القائمة على المحاكاة ذات قيمة" (<st...

هنا ، نقدم بروتوكولا للتنقل في متاهة الشعب الهوائية بطريقة منظمة ، وتقسيم تنظير القصبات إلى نهج تدريجي - نهج المعالم الأربعة.

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

يوفر هذا البروتوكول لأخصائي تنظير القصبات المبتدئ طريقة لا تنسى لتعلم كيفية التنقل في شجرة الشعب الهوائية باستخدام نهج المعالم الأربعة. بالنسبة للمشغل غير المتمرس ، من الصعب جدا العثور على الطريق في الشعب الهوائية الثلاثة عند إجراء تنظير القصبات. لقد طورنا نهجا من أربعة معالم ، مما يعني أنه يجب عليك العثور على أربعة معالم ويمكنك دائما العودة إلى المعالم الأربعة عندما تضل طريقك ، وبعد ذلك يمكنك المتابعة.ونستخدم المعالم الأربعة فيما يتعلق بالزوايا. هذه هي النهاية البعيدة للمنظار ، هذا مقبض ، لذلك عندما أدر معصمي ، يمكنني قلب الطرف البعيد للمنظار في زوايا مختلفة. وهذه الزوايا، نتواصل مع المعالم الأربعة.مع تطور الذكاء الاصطناعي ، نأمل في تطوير نظام تحديد الشعب الهوائية التلقائي الذي يمكن أن يساعد أخصائي القصبات المبتدئ على تحديد الأجزاء الفردية وضمان الفحص الكامل لشجرة الشعب الهوائية. تم تدريس تنظير القصبات تاريخيا باستخدام نهج واحد ، افعل واحدا ، علم واحدا. ولكن مع هذا البروتوكول ، نقدم طريقة موحدة لتدريس تنظير القصبات.

systematic-bronchoscopy-the-four-landmarks-approach

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

يصف هذا المقال تقنيات تنظير القصبات في الرئة البقري تحت ظروف تجريبية، أي تلقيح موجهة bronchoscopically، غسيل القصبات، بالفرشاة الشعب الهوائية، وخزعة الرئة transbronchial.

والبقري الرئة في البحوث الطبية الحيوية: إذ تسترشد بصريا القصبات، داخل القصبة التلقيح و<em&gt; في فيفو</em&gt; تقنيات أخذ العينات

يلعب أخذ العينات الموجهة بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة باستخدام الشفط بالإبرة عبر الشعب الهوائية دورا رئيسيا في تحديد مراحل سرطان الرئة وتشخيصه. نقترح نهجا متدرجا منهجيا يقسم الإجراء إلى ستة معالم يجب تدريسها للمشغلين الجدد.

الموجات فوق الصوتية داخل القصبة المنهجية - نهج المعالم الستة

تهدف هذه المقالة إلى وصف نهج تدريجي لإجراء تنظير القصبات بمساعدة الروبوت جنبا إلى جنب مع التنظير الفلوري ، والموجات فوق الصوتية داخل القصبات الشعاعية ، والتصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية للحصول على خزعات تبريد الرئة عبر الشعب الهوائية المستهدفة.

تنظير القصبات بمساعدة الروبوت جنبا إلى جنب مع التصوير متعدد الوسائط لخزعات الرئة بالتبريد المستهدفة

thermoplasty الشعب الهوائية هو إجراء غير دوائية لعلاج الربو الشديدة المستمرة التي توفر الطاقة الحرارية لجدار مجرى الهواء بطريقة تسيطر على وجه التحديد للحد من الإفراط في العضلات مجرى الهواء على نحو سلس. الحد من السلس العضلات الهوائية يقلل من قدرة الشعب الهوائية إلى انقباض ، مما يقلل من تواتر نوبات الربو.

القصبي Thermoplasty : رواية نهج علاجي لمرض الربو الحاد

يوصف أسلوب أمثل لإنشاء المجهرية من تمدد الأوعية الدموية الشريانية التشعب التشعب تمدد الأوعية الدموية الدماغية محاكاة الإنسان. وخياطة والحقيبة وريدي في التشعب an صحيح مصطنع الشرايين السباتية كلا المشتركة. سهلت التقنيات المجهرية ومنع تخثر الدم بعد العملية العدوانية ووعي يؤدي إلى التقليل من معدلات المراضة وارتفاع معدلات سالكية تمدد الأوعية الدموية.

الحقيبة المجهرية وريدي شرياني ، تمدد الأوعية الدموية في مفرق النموذجي الأرنب : الجوانب الفنية

هذه هي دراسة cadaveric التحقيق في المعالم للنهج الخلفي للري وdebridement من خراج psoas. تم استخدام الفاصل الزمني بين العمليات العرضية (TP) للوصول إلى مادة عضلة psoas.

النهج الخلفي لdebridement من خراج بسوس

توضح هذه المقالة تقنية عبر القناة المجهرية لجراحة الركابي ، وتوفر تعليمات جراحية خطوة بخطوة لتعريف الجراحين بهذا النهج.

إعادة النظر في النهج المجهري عبر القناة في جراحة الركابي

مع التقدم في تقنيات التنظير البطني ، تم التعرف على نطاق واسع على استئصال البنكرياس المعياري الجذري السابق (L-RAMPS). ومع ذلك ، نظرا للعديد من الصعوبات التقنية في هذا الإجراء ، لا يزال نهج الشريان أولا في L-RAMPS غير شائع. هنا ، قمنا بتطوير نهج الشريان الظهري الذيلي ل L-RAMPS ، والذي قد يكون آمنا ومفيدا لأورام عنق البنكرياس.

استئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري بالمنظار عن طريق نهج الشريان الظهري الذيلي لسرطان الرقبة والجسم البنكرياسي

قيمت هذه الدراسة منهجية جديدة باستخدام نموذج مستقيم تم إنشاؤه من تسلسل التصوير المقطعي المحوسب للقلب رباعي الأبعاد للحصول على القياسات المطلوبة لتحجيم الصمام في تطبيق استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة.

تغيير حجم الصمام المحوسب الموجه بالتصوير المقطعي رباعي الأبعاد لاستبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة

يقدم هذا البروتوكول الإجراء الخاص بإجراء استئصال الغدة الدرقية باستخدام نهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الإبط (GETTA).

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بدون غاز عن طريق النهج عبر الإبط

تعلم تنظير القصبات المنهجي باستخدام نهج المعالم الأربعة للمبتدئين. يوفر هذا البروتوكول إطارًا منظمًا للتنقل في شجرة القصبات الهوائية بفعالية وتحسين نتائج التدريب السريري.

تنظير القصبات المنهجي: نهج المعالم الأربعة

استكشف المزيد من الفيديوهات