نموذج الفئران لإعادة تشكيل القلب الأيمن وعدم انتظام ضربات القلب باستخدام ربط الشريان الرئوي

يهدف هذا المشروع إلى إثارة إعادة تشكيل القلب الشديدة في الجانب الأيمن لتقييم ما إذا كان المظهر الجانبي لالتهاب عضلة القلب المستحث مرتبطا بالقابلية لعدم انتظام ضربات القلب. يؤدي ثني الشريان الرئوي بنجاح إلى فشل القلب الأيمن والتغيرات الفسيولوجية المسؤولة عن تطور اضطرابات نظم القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، أو الرجفان الأذيني. تتضمن معظم النماذج المتوفرة في الجسم الحي للالتهاب المستحث حالة التهابية جهازية وراثية أو ناتجة عن الأدوية. على عكس النموذج المعروف لمرض القلب في الجانب الأيسر عن طريق احتشاء عضلة القلب أو انقباض الأبهر ، كان هناك نقص في إثبات المفهوم لدراسة عدم انتظام ضربات القلب والالتهابات الموضعية على وجه التحديد في الجانب الأيمن من القلب.

تقاربت الدراسات السريرية الأساسية الحديثة لتعيين الالتهاب كقاسم مشترك مهم لمعظم عوامل خطر الرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفيزيولوجيا المرضية للرجفان الأذيني في قصور القلب الأيمن غير مفهومة جيدا. يساعد نهجنا في توصيف دور الالتهاب في تطور الرجفان الأذيني في قصور القلب الأيمن بالمقارنة مع قصور القلب الأيمن الناجم عن الأدوية تجريبيا ، بما في ذلك نهج أحادي الكروتالين ، والذي يؤدي إلى التهاب الرئة ، ساعدت أساليبنا في التركيز على الالتهاب المرتبط بفشل القلب الأيمن لدراسة عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني.

ستساعد النتائج التي توصلنا إليها على فهم ووصف الآليات التي تنظم العلاقة بين قصور القلب الأيمن وتنشيط الالتهاب بشكل أفضل ، مما يؤدي إلى الرجفان الأذيني. للبدء ، قم بتخفيف الطرف وثني الإبرة ذات المقياس 19 بزاوية 90 إلى 110 درجة باستخدام الملقط. بعد تخدير الفئران ، قم بتنبيبها بأنبوب القصبة الهوائية.

لبدء بضع الصدر على الجانب الأيسر ، باستخدام ملقط حاد ، اخترق ثقبا صغيرا في الخط الترقوي الأوسط للعضلة الواقع بين الأضلاع الثالثة والرابعة ، وأكمل الثقب باستخدام ملقط بأطراف ضعيفة. أدخل الملقط المنحني في الفتحة وحركها على طول الجدار الداخلي الأيسر للعضلة بين الضلعين لرفع جدار الصدر الأيسر قليلا وتجنب لمس الرئتين أثناء قطع العضلات. استخدم الملقط الذي تم إدخاله كدليل لعمل شق طولي على طول الأضلاع ، حوالي سنتيمتر واحد ، باستخدام مقص القزحية.

قم بتوسيع الشق الوربي إلى سنتيمتر إلى سنتيمتر إلى يسار الجرذ باستخدام مقص دائري. أعد وضع الضاعرات تحت الأضلاع لإبقاء الجرح مفتوحا. راقب الجزء السفلي من الغدة الصعترية وجزء من الفص الأيسر من الرئة.

افصل فصوص الغدة الصعترية باستخدام تشريح حاد باستخدام ملقط. تشريح الطبقة الرقيقة من التامور والأنسجة الدهنية المرفقة دون لمس الغشاء الجنبي. أمسك الرئة على الجانب الأيسر باستخدام شاش مبلل.

ثم كشف الجزء العلوي من القلب والأذين الأيسر والجذع الرئوي والقوس الأبهري. الآن ، أدخل الملقط المنحني في وضع مغلق في الفراغ بين الزائدة الأذينية اليسرى والجذع الرئوي للوصول إلى الجانب الآخر من الوعاء. تصور طرف الملقط من خلال الغشاء الملتحمة في الجمجمة إلى الجذع الرئوي.

باستخدام ملقط ثان ، قم بتشريح الحافة وثقب الغشاء بعناية لإنشاء فتحة صغيرة. مفتوحة قليلا ، يتم وضع الملقط المنحني تحت الجذع الرئوي للاستيلاء على خيط حريري 5 0. اسحب الملقط لجلب الخيط من جانب إلى آخر من الجذع الرئوي.

بعد ذلك ، قم بإجراء انقباض الجذع الرئوي عن طريق ممارسة عقدة مزدوجة فضفاضة من الحرير 5 0 بالقرب من الشريان. أدخل الإبرة قياس 19 على طول الوعاء وتحت الخيط. ثم شد العقدة الأولى وقم بإصلاحها بعقدة ثانية بسيطة قبل إزالة الإبرة قياس 19.

قم بإجراء عقدة بسيطة نهائية وقم بقص الخيط الحريري المتبقي 5 0 حوالي 0.5 إلى سنتيمتر واحد من العقدة. لإغلاق القفص الصدري ، قم بإجراء نمط غرزة متقاطعة باستخدام خيط خياطة اصطناعي قابل للامتصاص 5 0. ضع بضع قطرات من محلول ملحي 0.9٪ على منطقة الجرح.

ثم اضغط على كل جانب من جدار الصدر لإزالة فقاعات الهواء وإعادة الضغط السلبي الصدري. أعد وضع عضلات الصدر وامسح المحلول الملحي المتبقي بشاش معقم. باستخدام حقنة ، ضع كتلة رذاذ من الليدوكائين على سطح الجرح والمنطقة المحيطة به.

أغلق الجلد باستخدام خيط خياطة اصطناعي قابل للامتصاص 5 0 بإبرة بنمط تحت الجلد المستمر. بعد إزالة استنشاق الأيزوفلوران ، حافظ على الجرذ تحت التهوية الميكانيكية مع تدفق الأكسجين. اقلب الجرذ على جانبه الأيمن أو وضعه البطني لتسهيل التنفس.

بمجرد أن يبدأ الجرذ في التحرك من تلقاء نفسه ، انقله من وسادة التدفئة إلى قفص معقم جديد للتعافي. خلال فترة ما بعد الجراحة ، ضع القفص فوق وسادة تدفئة للحفاظ على درجة حرارة الجسم ومراقبة الفئران. بعد جراحة PAB وفترة التعافي بعد الجراحة ، ضع الجرذ المخدر على نظام الحصول على الصور لتخطيط صدى القلب عبر الصدر.

استخدم رسم الخرائط اللونية في عرض المحور القصير القصي ثنائي الأبعاد عن طريق وضع المسبار 12S على مستوى الصمام الأبهري. انقر فوق زر دوبلر الملون في جهاز الصدى لتصور نمط تدفق الدم الذي يعبر منطقة PAB في الجذع الرئوي. قم بإجراء دوبلر موجة مستمرة في عرض المحور القصير شبه القصي ثنائي الأبعاد لتسجيل خصائص تدفق الدم الذي يعبر منطقة PAB ، بما في ذلك سرعة الذروة وتدرج الضغط المتوسط.

قم بتطبيق عرض قمي ثنائي الأبعاد من أربع غرف عن طريق وضع المسبار 12S على مستوى قمة القلب. إظهار تضخم الأذين الأيمن ، أو RA ، والبطين الأيمن ، أو RV ، بعد الجراحة ، وتحديد البعد الأفقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي في نهاية الانقباض القلبي. قم بتطبيق رسم خرائط الألوان في عرض قمي ثنائي الأبعاد من أربع غرف للكشف عن قلس ثلاثي الشرف بسبب PAB عن طريق الحصول على حلقات سينمائية على آلة الصدى.

لدراسة الرحلة الانقباضية للطائرة ثلاثية الشرف ، قم بإجراء تخطيط صدى القلب في الوضع M في العرض القمي المكون من أربع غرف عن طريق عبور اقتران الحلقة ثلاثية الشرف والجدار الجانبي RV. استخدم تصوير دوبلر الأنسجة في عرض الغرفة القمية المكونة من أربع غرف على مستوى اقتران الحلقة ثلاثية الشرف والجدار الجانبي RV لقياس الانقباض الانقباضي للجدار الجانبي RV لتقييم الأداء الانقباضي RV. سجل التدفق الانبساطي عبر الشرف باستخدام دوبلر الموجة النبضية في العرض القمي المكون من أربع غرف لدراسة سرعة الذروة في موجة الملء المبكرة ، وموجة الملء الأذيني ، ونسبة موجة الملء المبكرة بموجة الملء الأذيني.

إجراء تخطيط صدى القلب في الوضع M في عرض المحور الطويل القصي على مستوى الصمام الأبهري. قم بقياس القناة الخارجة RV في نهاية الانبساط القلبي وبعد الأذين الأيسر في نهاية الانقباض القلبي. باستخدام المجموعات التالية من عتبات المحاكاة ، قم بتطبيق انفجار جهد يعادل أربعة أضعاف جهد العتبة لتقييم ضعف الرجفان الأذيني.

تحديد وتحديد حدوث تسرع النظم القلبي ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، أو الرفرفة الأذينية ، بعد كل انفجار. بالمقارنة مع مجموعة الزائفة ، أظهرت فئران PAB سرعة ذروة للشريان الرئوي أعلى بكثير ومتوسط التدرج ، مما يؤكد زيادة ضغط الشريان الرئوي. تم تأكيد زيادة سمك RV وتمدد RA من خلال تخطيط صدى القلب والتحليل النسيجي بعد PAB.

تم زيادة الضغط الانقباضي RV بشكل ملحوظ ، وانخفض معدل انقباض RV في فئران PAB مقارنة بالوهم. تسبب PAB في زيادة كبيرة في قطر الأذين الأيمن ، بينما ظل قطر الأذين الأيسر دون تغيير. لوحظ عطل في الصمام ثلاثي الشرف يؤدي إلى القلس في فئران PAB ، والتي تتميز بتسرب الدم إلى التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الانقباض.

تم زيادة الفاصل الزمني RR ومدة الموجة P بشكل ملحوظ في الفئران PAB مقارنة بالوسام ، مما يشير إلى تغير معدل ضربات القلب والتوصيل الأذيني. تم إطالة فترة QT بشكل ملحوظ في فئران PAB ، مما يشير إلى ضعف انقباض البطين. أظهرت فئران PAB قابلية تحفيز ومدة أعلى بكثير من الرجفان الأذيني مقارنة بالفئران الزائفة.