رواية مصغرة مفتوحة عبر ثقب أسفل الظهر Interbody Fusion

[الراوي] يركز التحقيق على كيف توفر MOTLIF ، وهي تقنية جديدة طفيفة التوغل ، نتائج سريرية محسنة ونتائج إشعاعية محسنة في علاج الأمراض التنكسية القطنية عند مقارنتها بالطرق الجراحية التقليدية. تتجه جراحة تخفيف الضغط القطني نحو طرق أقل توغلا وتعافي أسرع بعد العملية ، مما يجعل عملية العلاج بأكملها أفضل للمرضى. تجمع MOTLIF بين مزايا الأساليب المفتوحة والطفيفة التوغلية ، مما يوفر بديلا معتادا للجراحين على مستوى القاعدة بسبب منحنى التعلم السلس. للبدء ، قم بتطهير موقع الجراحة على مريض تحت التخدير ، وقم بعمل شق طولي بطول ثلاثة سنتيمترات على طول الخط المحدد في أسفل الظهر باستخدام شفرة رقم 10. قطع الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة الصدرية القطنية بالتتابع باستخدام إلكتروتوم عالي التردد. افصل العضلات المجاورة الشوكية على طول العملية الشائكة باستخدام إلكترول عالي التردد لفضح العملية الشوكية المصابة والصفيحة وجزء من مفصل الوجه. ضع ضام الصفيحة على الحافة الخارجية للوجه العلوي للفقرة السفلية لكشف المجال الجراحي وإنشاء قناة الاقتراب في غضون خمس دقائق. باستخدام سكين عظمي بالموجات فوق الصوتية أو عادي ، قم بإزالة العملية تحت المفصلية العليا وجزء من العملية الشائكة الفائقة. قم بإزالة جزء من الرباط البطني لفضح الأم الجافية وجذور الأعصاب مع الحفاظ على الرباط الظهري والفلافوم والدهون فوق الجافية. قم بإزالة قاعدة العملية الشائكة وقم بإزالة الرباط الضخامي حتى الوصول إلى التجويف الجانبي المقابل لتحقيق تخفيف الضغط بمقدار 270 درجة. استخدم ضام جذر العصب لسحب جذور الأعصاب والكيس الجافوي وفضح منطقة التشغيل. شق التليف الحلقي باستخدام مشرط رقم 11. ثم قم بإزالة النواة اللبية باستخدام Kerrison واكشط غضروف اللوحة النهائية باستخدام rongeur عظمي لكشف الصفيحة النهائية العظمية. قم بتوسيع المساحة الفقرية بالتتابع باستخدام إزميل القرص الفقري واغسله بالمحلول الملحي العادي لتحقيق الإرقاء. استخدم رونجور عظمي لتقليم العمليات المفصلية المستعصية وجزء من الصفيحة وإنشاء ما يقرب من شظايا عظمية ملليمتر مربع. ضع بعض ترقيع العظام في القفص. بعد وضع الأجزاء المتبقية في الفضاء الفقري ، ضع القفص في المنتصف داخل الفضاء الفقري. بعد التأكد من موضع جهاز الاندماج الفقري ، استخدم متجردا عصبيا لاستكشاف الكيس الجافوي وجذور الأعصاب لتأكيد الحركة وعدم الضغط وغياب تضيق القناة الشوكية. الآن اغسل المساحة الفقرية بمحلول ملحي. استخدم ثلاث خيوط غير قابلة للامتصاص لإغلاق طبقة اللفافة بتقنية القفل. قم بإجراء خياطة مستمرة للطبقة الدهنية وأغلق الجلد باستخدام الدبابيس أو الغرز. بعد ذلك ، قم بعمل شق بطول سنتيمتر واحد في مواقع إسقاط الباديل أعلى وأسفل الفضاء الفقري المستهدف. تحت التنظير الفلوري للذراع C ، أدخل إبرة مبزل حادة عبر الجلد للوصول إلى العنيق ، مما يضمن تحديد الموقع بدقة عند نقطة الدخول المخطط لها. بعد التأكد من وضع الإبرة الصحيح ، استخدم مخرطة قطر صغير لتكبير قناة معينة تدريجيا. باستخدام نظام توجيه مخصص ، أدخل برغي العنق وقضبان التوصيل ، ثم شد أغطية البراغي ، وقم بري الشق بالمحلول الملحي لضمان الإرقاء الكامل. استخدم ثلاث خيوط قابلة للامتصاص صفرا لإغلاق الشق طبقة تلو الأخرى. قم بتغطية الشق بالعنونة وتحقق من نشاط الطرف السفلي بعد الجراحة. كان متوسط وقت العملية أطول بشكل ملحوظ للعمليات الجراحية متعددة المستويات مقارنة بالعمليات الجراحية أحادية المستوى. كان فقدان الدم أثناء الجراحة أعلى في الإجراءات متعددة المستويات عند 108.3 ملليلتر منه في الإجراءات أحادية المستوى ، والتي كانت 62.5 ملليلترا. لم تظهر قيم منطقة المقطع العرضي بعد الجراحة للعضلات المجاورة الشوكية فرقا كبيرا بين تخفيف الضغط والجانبين المقابل. ظلت مستويات تسلل الدهون مستقرة بعد الجراحة ولم تظهر أي فرق كبير على تخفيف الضغط أو الجانبين المقابل. أظهر إجراء MOTLIF الحد الأدنى من تلف العضلات المجاورة للنخاع بعد الجراحة مع بقاء منطقة المقطع العرضي وتسلل الدهون دون تغيير إلى حد كبير.