يناير 31, 2025
يحدد هذا البروتوكول خطوات استئصال المرارة بالمنظار الموجه بالفلورة ويوضح دور التنقل الفلوري في السيناريوهات الجراحية المتنوعة.
يدور بحثنا حول تطبيق التصوير الفلوري في عمليات استئصال المرارة بالمنظار المعقدة. الغرض الرئيسي من دراستنا هو معرفة التوقيت الأمثل والجرعة المثلى لحقن الإندوسيانين الأخضر قبل الجراحة. يدور أحدث تطور في استئصال المرارة بالمنظار المعقد حول التصور الأفضل للقنوات الصفراوية ، مثل التصوير الفلوري الذي نعمل عليه حاليا.
أكد بحثنا قيمة الإندوسيانين الأخضر في استئصال المرارة بالمنظار المعقد وسيكون مفيدا في تصور أفضل أثناء الجراحة للقنوات الصفراوية. للبدء ، قم بإعطاء 0.25 ملليغرام من الإندوسيانين الأخضر للمريض عن طريق حقن الوريد المحيطي قبل 45 دقيقة من الجراحة. قم بإعداد نظام مضان DPMI ، وهو جهاز ثنائي القناة موجه بالصور ، للعمل في الضوء الأبيض وأطياف الأشعة تحت الحمراء القريبة.
الآن ، ضع المريض مستلق على طاولة العمليات. بعد تحفيز التخدير العام باستخدام البروتوكولات المعتمدة من المؤسسة ، أكمل جميع إجراءات السلامة ، بما في ذلك ارتداء غطاء المحرك والقفازات المعقمة والمقشر المعقم. قم بإنشاء حقل معقم وقم بإدخال المبزل باستخدام طريقة رباعية المنافذ.
قم بتبديل نظام مضان DPMI إلى وضع التألق لتحديد موقع القنوات الصفراوية. باستخدام الملاحة الفلورية ، قم بتشريح وعزل القناة الكيسية والشريان الكيسي بعناية باستخدام خطاف كي لتحقيق الرؤية الحرجة للسلامة ، والمعروف أيضا باسم مثلث كالوت. ضع مشابك Hem-O-lock لتأمين القناة الكيسية بعد تحديد القنوات الصفراوية وتمييزها.
بعد تقسيم القناة الكيسية ، قسم الشريان الكيسي. بعد ذلك ، قم بتشريح المرارة من الحفرة باستخدام الأدوات المناسبة. استخدم وضع الضوء الأبيض لفحص أي نزيف.
قم بالتبديل إلى وضع التألق لتأكيد عدم وجود تسرب للصفراء عند الانتهاء من استئصال المرارة. قم بإزالة المرارة من تجويف البطن باستخدام كيس الخلع. ضع أنبوب تصريف في حفرة المرارة.
أغلق البطن باستخدام 4-0 خيوط بولي جلكتين للطبقات الداخلية وخياطة الجلد ب 3-0 خيوط غير قابلة للامتصاص. مراقبة تعافي المريض عن كثب بعد العملية. إجراء اختبارات لمراجعة الصحة واكتشاف أي تشوهات.
تم إجراء استئصال المرارة بالمنظار الموجه بالفلورة بنجاح على ثلاثة مرضى ، مع عدم وجود تحويلات إلى جراحة مفتوحة وعدم ملاحظة إصابة في القناة الصفراوية أثناء الإجراءات. لم يلاحظ تسرب صفراء بعد الجراحة أو عدوى أو ألم في البطن لدى المرضى.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
يوضح هذا البروتوكول خطوات استئصال المرارة بالمنظار الموجه بالفلورة، ويسلط الضوء على دور الملاحة بالفلورة في مختلف السيناريوهات الجراحية. تركز الدراسة على تحسين توقيت وجرعة indocyanine green لتحسين رؤية القنوات الصفراوية أثناء الجراحة.
يعالج التصوير الموجه بالفلورة باستخدام صبغة الإندوسيانين الخضراء (ICG) تحديًا حاسمًا في الملاحة الجراحية من خلال تمكين التصوير الدقيق واللحظي لتشريح القنوات المرارية أثناء عمليات استئصال المرارة بالمنظار المعقدة. وتعمل هذه القدرة على تقليل مخاطر إصابة القناة المرارية، مما يعزز الثقة التنبؤية ويؤدي إلى نتائج إجرائية أكثر أمانًا عند نقطة تحول رئيسية في الأبحاث الانتقالية. ويجسد هذا النهج كيف يمكن للتصوير المتقدم أن يقلل من مخاطر الغموض التشريحي ويوجه قرارات المحافظ الاستثمارية في تطوير الأجهزة الجراحية وعوامل التصوير.
يتكامل التصوير الفلوري باستخدام ICG في مسار الابتكار الجراحي، بدءاً من التحقق المبكر من فعالية عوامل التصوير وصولاً إلى الأبحاث الانتقالية وما قبل السريرية، مما يدعم تحديد المركبات الرائدة وتوحيد معايير سير العمل.