يناير 2, 2026
تقدم هذه المقالة استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع التشريح من الطرف إلى الطرف في قناة البنكرياس كنهج جراحي مهم للأورام الخبيثة الحميدة والخبيثة منخفضة الدرجة في الجزء الأوسط.
للبدء، استكشف أعضاء البطن لتقييم الحالة داخل البطن والتأكد من عدم وجود نصابات واضحة في النهار. لاحظ وجود المرارة المنتفخة دون زيادة كبيرة في الجدران. افتح الرباط الهضمي باستخدام جهاز فوق صوتي.
قسم النصف الأيسر من الرباط إلى مستوى الأوعية الدموية، واستمر في التشريح إلى اليمين حتى رأس البنكرياس. كشف تماما عن البنكرياس غير اللين. ثم حدد كتلة تقع عند عنق البنكرياس والجسم.
لاحظ عدة أكياس بحجم 0.3 سنتيمتر × 0.3 سنتيمتر إلى يمين الكتلة وكيسا أحادي أكبر في الأعلى وإلى اليسار. لإجراء استئصال البنكرياس في منتصف القطاع، افتح أولا المينتوم الصغير. اسحب المعدة والكبد لكشف البنكرياس بالكامل.
حرك الحافة السفلية لمنتصف البنكرياس. حدد الوريد المسارقيقي العلوي وجذر الوريد الطحالي. تابع التشريح باتجاه اليسار على طول الجانب الخلفي-السفلي من البنكرياس، نحو الحافة اليسرى للآفة.
ثم قم بتشريح الحافة العلوية لكشف الشريان الكبدي الشائع. اقطع عنق البنكرياس إلى يمين الكتلة باستخدام جهاز التحليل فوق الصوتي. قسم قناة البنكرياس بقوة بالمقص، مع ملاحظة السائل الشفاف في البنكرياس.
أكمل قطع نسيج البنكرياس المتبقي وتحقيق الترموم عن طريق تخثر سطح المجروف. الآن، حرر الأوعية البنكرياسية العلوية. عزل الشريان الطحال وتشريح الجانب الخلفي من جسم البنكرياس والحافة العلوية على طول الشريان الطحال والوريد.
قم بقص وتقسيم جميع الأوعية التي تدخل البنكرياس، ثم استمر في التشريح إلى الحافة اليسرى للآفة. اقطع البنكرياس إلى يسار الكتلة باستخدام جهاز التشريح فوق الصوتي. قسم قناة البنكرياس بشكل حاد، مع ملاحظة سائل البنكرياس الشفاف مرة أخرى.
ثم قسم الأنسجة المتبقية من البنكرياس وتجلط السطح المقطوع لحدوث التخدير النهائي. ضع الجزء الأوسط المقطوع من البنكرياس في كيس استرجاع عينة واسترجعه. مد الشق السري حوالي ثلاثة سنتيمترات باتجاه السرة لتسليم العينة.
عند استلام تقرير علم الأمراض الذي يشير إلى أن آفة البنكرياس تفضل الورم الحميد، تابع عملية LCP المخطط لها وإعادة بناء قناة البنكرياس من الطرف إلى النهاية. قارب حواف البنكرياس العلوية باستخدام غرز 3-O Prolene على شكل ثمانية. قم بقص غمد إبرة فروة الرأس بقياس 24 إلى دعامة بحجم 11 سنتيمترا وأدخلها في قناة البنكرياس.
ثبت القناة في مواقع الساعة السادسة والتاسعة والثانية عشرة والثالثة باستخدام غرز 4-0 على شكل الثمانية. ضع ثلاث غرز إضافية بحجم 3-0 برولين على شكل ثمانية لاستكمال عملية التشريح البنكرياس من الطرف إلى الطرف. ثم اشطف تجويف الصفاق بمحلول ملحي عادي واسحب حتى يجف.
أدخل تصريف سيليكون فرنسي 24 عبر الجدار الأيسر للبطن ووضعه فوق البنكرياس. ضع مصرفا آخر مماثلا عبر المنفذ الأيمن، وضعه أسفل بقايا البنكرياس قبل إغلاق الشقوق. تم تأكيد التشخيص المرضي النهائي كمتغير ميكروكيسي من ورم الكيس المصلي الغدي.
أظهر المسح المقطعي المحوسب بعد العملية كثافة متجانسة في البنكرياس دون تغييرات إفرازية محيطة، وأكد تموضع دعامات قناة البنكرياس بشكل مرض.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
تعرض هذه المقالة عملية استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع إجراء مفاغرة طرفية-طرفية للقناة البنكرياسية كنهج جراحي هام للأورام الحميدة والأورام الخبيثة منخفضة الدرجة في الجزء الأوسط من البنكرياس.
تعالج عملية استئصال مركز البنكرياس بالمنظار مع إعادة بناء القناة البنكرياسية بطريقة طرف-إلى-طرف تحدي الحفاظ على وظائف البنكرياس مع تقليل الصدمات الجراحية في أورام منتصف البنكرياس الحميدة أو الخبيثة منخفضة الدرجة. وتتيح هذه التقنية الحفاظ التشريحي والفسيولوجي، مما يقلل من خطر فقدان الأنسجة المفرط والمضاعفات التي تلي الجراحة. وقد يؤثر اعتماد هذه التقنية على اتخاذ القرارات الجراحية في نقاط التحول الحرجة في الأبحاث الانتقالية وما قبل السريرية حول نماذج أمراض البنكرياس.
تندرج هذه التقنية الجراحية ضمن التسلسل الممتد من تطوير النماذج قبل السريرية إلى الأبحاث الانتقالية حول أمراض البنكرياس ونتائج التدخلات العلاجية.