النهج الجراحي للحصول على اللوغرافات الكاملة للأنسجة الرخوة للوجه لزرع الأوعية الدموية المركبة

يركز بحثنا على توحيد شراء الألواح البيضاء الكاملة للوجه وتحديد المعالم التشريحية الرئيسية لتحسين السلامة وقابلية التكرار والتدريب. تشمل التحديات الحالية تقليل وقت الإقفاري مع تحقيق تشريح قابل للتكرار وآمن يحافظ على أطوال الساق الوعائية والعصبية. لبدء تشريح عنق الرحم، استخدم شفرة مشرط رقم 15 لعمل شق عنقي يمتد من الحد العلوي للترقوة إلى شحمة الأذن.

باستخدام مقص الحول، قم بتشريح منطقة الرقبة لتحديد عضلة القصية الترقاء الخشائية. قم بإجراء تشريح محيطي للوريد الوداجي الخارجي. قم بربط الوريد الوداجي الخارجي وقسمه باستخدام مقص الحول.

بعد ذلك، باستخدام مترجم فارابوف، قم بسحب العضلة القصية الترقاء الرقائي جانبيا للوصول إلى الساقين الوعائية. باستخدام مقص الحول، قم بالتشريح بعناية لكشف الوريد الوداجي الداخلي لكشف الجذع الوجهي الدرقي والصبي وتحديد والحفاظ على الوريد الوجهي. قم بتحليل دقيق لكشف الشريان السباتي المشترك لكشف انقسام السباتي.

باستخدام مقص الحول، قم بتشريح الشريان السباتي الخارجي من الناحية القمجمية وتحديد الفروع الشريانية. قم بربط وتقسيم الشريان العلوي للغدة الدرقية، والشريان البلعومي الصاعد، والشريان القذالي. استمر في التشريح لربط وتقسيم الشريان اللغوني.

تحديد والحفاظ على الفرع الوجهي للشريان السباتي الخارجي. الآن، حدد ثم قطع البطن الخلفي للعضلة ثنائية المعدة والعضلة الستايلوهيويدية. حدد موقع العصب تحت اللسان وقم بتقطيعه بالقرب منه للحصول على أقصى طول لترقيع العصب المحتمل.

بعد ذلك، ربط وقسم الغدة تحت الفك السفلي والقناة والأوعية، مع استبعاد الغدة تحت الفك السفلي من الطيف الخيمي. لتشريح العصب الوجهي، استخدم شفرة المشرط رقم 15 لإجراء الشق قبل القصبة الهوائية. باستخدام مقص الحول، قم بتشريح شريحة جلدية قبل الأذن في مستوى الجهاز العضلي العصبي تحت السطحي.

اقطع القناة السمعية الخارجية وكشف العصب الوجهي عند أصله. ثم، باستخدام مقص الحول، حرر جميع الأنسجة الرخوة الأمامية واصد. عزل العصب الوجهي بحلقة وعائية وتشريح العصب الوجهي بمقص الحول للحصول على أقصى طول.

لبدء النهج الإكليلي، استخدم شفرة مشرط رقم 15، قم بعمل شق إكليلي. ارفع رفرفة فروة الرأس في مستوى تحت السحاضي من الخلف إلى الأمامي، حتى يتم الوصول إلى العصب فوق الحجاج. باستخدام مقص الحول، ربط محتويات الأوعية العصبية فوق الحجاجية بالقرب من الثقبة العظمية.

قسم محتويات فوق الحجاج، ثم ربط وقسم محتويات الأوعية الوعائية فوق الشقية بالقرب من الثقبة العظمية. مع وجود الكرة الأرضية في مكانها، حدد عضلة الرافعة الجلس العلوية وضع عليها خياطة تحديد باستخدام إثيلون. بعد ذلك، تابع تشريح العين حول الحجاج في المستوى تحت السحماء وقسم الجفن العلوي أفقيا للحفاظ على العيون الدائرية داخل الطعم.

قم بإجراء شقوق محيطية عبر الملتحمة. الآن، مع العظيم، ارفع الكانتوس الجانبي بجزء صغير من حافة الحجاج الجانبي لضمان دعم الكانتال بشكل صحيح داخل الطعم. قم باستئصال الجفن السفلي مع الحفاظ على الملتحمة.

باستخدام مقص الحول، قم بتشريح الفورنيكس السفلي داخل حافة الحجاج. بعد تحديد العصب تحت الحجاج، قم بقطع العصب تحت الحجاجي بالقرب من ثقبته لضمان أقصى طول للعصب لحدوث الأعصاب المستقبلية. باستخدام مقص الحول، قم بتقسيم العصب الوجهي عند خروجه من الثقبة السلائماستية، وحلق عضلة العضلة لكشف سطح الفك السفلي.

ارفع الرفعة للأمام فوق عضلة العضلة العضلية. حدد وسادة الدهون الخانقية عند حدودها الأمامية، واستمر في التشريح الأمامي على طول وسادة الدهون البودكية مع تركها في مكانها. بعد حصاد الغشاء المخاطي الشدقي بالكامل، قم بتوسيع التشريح إلى الأعلى نحو الحجاج واستمر في التشريح جانبيا ليشمل الورم الوجيضي.

لبدء عمليات تعظم منتصف الوجه، قم بإجراء تشريح جانبي للأنف تحت السحاق. بعد ذلك، أجروا عملية فتح عظم الأنف الجانبي المنخفض إلى المنخفض، ثم تمديد الفص العظمي إلى الأسفل إلى الحنك الصلب باستخدام عظم عظمي منحني. بعد ذلك، قم بتوسيع العظم من الجانب ليشمل الدعامة الوجنية.

قسم الحاجز الأنفي طوليا. اجمع الأنف مع الجلد والغضروف، بما في ذلك الحساسية والغضروف، ومعظم الحاجز الأنفي، وعظام الأنف، والمخاط الأنفي. للتشريح داخل الفم، التقط شفرة المشرط رقم 10 أو رقم 15 لعمل شق داخل الفم حول الوصلة المخاطية اللثية البوكسية.

ثم شق الغشاء المخاطي العلوي لثوي بعد قوس الأسنان الفكي العلوي والمخاطية اللثية السفلية بعد قوس الأسنان الفكي. الآن، قم بشق الغشاء المخاطي اللثوي على طول خط الفك السفلي باستخدام المشرط. بعد تحديد العصب الذهني بالقرب من ثقبته الذهنية، قسمه بالقرب من الثقبة مع الحفاظ على أقصى طول لاحتمال حدوث التهاب الأعصاب.

الآن، باستخدام مقص الحول، قسم العصب الذهني بالقرب من ثقبته على الجانب المقابل. تحرك الأنسجة الرخوة العنقية إلى المستوى الوسطي ووجه الأنسجة نحو تجويف الفم. قم بتشريح في المستوى فوق عضلة عظم الرحم وعضلات الأومو هيويد العلوي مع أو بدون تضمين الوريد الوداجي الأمامي.

ثم رفع الطعم وحجبه، وتحرير الطعم من جميع وصلات الأنسجة الرخوة المتبقية مع الحفاظ على القدمين الوعائية الثنائية. باستخدام خيط أحادي قابل للامتصاص، ربط الأوردة الوداجية الداخلية بأقصى نقطة ممكنة. قم بتحريك الشرايين السباتي بأقصى مسافة ممكنة.

وأخيرا، افصل الوجه بالكامل. وجه المتبرع الذي تم تشريحه في هذه الدراسة كان ذكرا يبلغ طوله 1.72 متر وشكل جسدي يعاني من سوء التغذية. تم تمييز العصب الوجهي بغرزة زرقاء على كل جانب من الطعم.

أظهر المشهد الداخلي للطعم الحاجز الحجاجي، الغشاء المخاطي اللثوي العلوي، والمخاط اللثوي السفلي. كانت أقطار الشرايين والأوردة المحصودة، بما في ذلك الشريان الوجهي، والشريان الصدغي السطحي، والوريد الوجهي، والوريد الوداجي الداخلي، عموما متوافقة مع أو ضمن نطاق قيم الأدبيات المنشورة. كانت أقطار الأعصاب المقاسة، بما في ذلك جذع العصب الوجهي والعصب تحت الحجاج، أصغر قليلا من المتوسطات المنشورة.

يسد هذا البروتوكول فجوة من خلال توفير مرجع بصري خطوة بخطوة، وغالبا ما يكون أكثر فعالية من النصوص الطويلة للإجراءات الجراحية المعقدة. يوفر بروتوكولنا نهجا موحدا وموجها بصريا يحسن من قابلية التكرار، والفهم التشريحي، والسلامة مقارنة بالوصف السردي فقط. سيركز البحث المستقبلي على نماذج التروية الديناميكية، مثل SimLife، لتقييم جدوى الطعم، والتروية، وواقعية التدريب الجراحي.