مارس 27, 2026
هنا، نقدم حالة استئصال الطحال بمساعدة الروبوت لعلاج البكرات الوراثية لدى الأطفال.
خضعت فتاة تبلغ من العمر 7 سنوات مصابة بالتهاب الكرات الوراثي لعملية استئصال الطحال بمساعدة الروبوت باستخدام نظام دافنشي، محققة فقدان دم طفيف وتعافي مستقر. أظهرت هذه الحالة فقدان دم منخفض جدا أثناء العملية بمقدار ملليلتر ونجاح استئصال الطحال الروبوتي رغم محدودية مساحة عمل البطن لدى الأطفال. بعد تجهيز المريض وإنشاء منفذ وصول بصري، تم تأسيس الرياح البريتوني باستخدام إبرة فيريس مع الحفاظ على ضغط داخل البطن عند 10 مليمترات من الزئبق.
تم وضع تروكارات بأحجام مناسبة لاحقا، واحدة في الجزء العلوي الأيمن من البطن بين خط منتصف الترقوة والخط الأوسط على مستوى السرة، وواحدة على طول الخط الأمامي الأيسر للإبط على مستوى الحبل، وواحدة عبر شق بطول 1.2 سنتيمتر في أسفل البطن الأيسر لتكون منفذا مساعدا. تم تثبيت الأذرع الروبوتية للنظام الجراحي لاحقا. تم إدخال خطاف كهربائي، ملقط ثنائي القطب، ومشرط فوق صوتي عبر التروكار.
تم تقسيم الرباط الطحالي بواسطة مشرط فوق صوتي، وتم ربط الأوعية المعدية القصيرة والأوعية القطبية العليا للطحال بشكل متتالي. تم تشريح الالتصاقات بين ذيل البنكرياس والقطب السفلي للطحال بعناية باستخدام خطاف كهربائي، وتم تقسيم الرباط العضلي للغص. بعد كشف أوعية الساق الطحالية على الحافة العلوية للبنكرياس، تم إجراء ربط الخياطة، تلاه تطبيق مشبك هيم-أو-لوك وقطع الأوعية.
تم فصل الأربطة الطحالية والكلى بعد ذلك مع توخي الحذر لتجنب إصابة الحافة الطحالية وذيل البنكرياس. ثم تم تحريك الطحال بالكامل. بعد وضعه في كيس استرجاع العينة، تم تمزيق الطحال واستخراجه إلى قطع عبر الشق السري.
تم إرسال جميع العينات المستأصلة للتحليل النسيجي المرضي. بعد استئصال الطحال، تم فحص تجويف البطن بدقة. بعد تأكيد وجود النزيف الدموي، خصوصا في سرير الطحال، وذيل البنكرياس، وعلى طول الانحناء الأكبر للمعدة، تم وضع تصريف شفط مغلق في الحفرة الطحالية تحت توجيه بالمنظار.
وأخيرا، تم سحب الأذرع الروبوتية والتروكارات وأغلق جدار البطن على طبقات. خضعت الفتاة البالغة من العمر 7 سنوات المصابة بالتهاب الكروية الوراثي بنجاح للجراحة بمساعدة الروبوت. كان إجمالي وقت التشغيل 145 دقيقة، بما في ذلك 35 دقيقة للالتحام و110 دقائق لوقت الكونسول.
في اليوم الأول بعد العملية، لوحظ الحمى العظمى بدرجة حرارة قصوى تبلغ 38.6 درجة مئوية ثم تم علاجها لاحقا بإعطاء سيفيبرازون وأسيتامينوفين عن طريق الوريد. تمت ملاحظة النفط في اليوم الثاني بعد العملية. تم البدء في النظام الغذائي السائل في اليوم الثالث بعد العملية.
تمت إزالة أنبوب تصريف البطن في اليوم الرابع بعد العملية. أظهر اختبار دم أجري في اليوم الثالث بعد العملية زيادة في عدد الصفائح الدموية. تم إعطاء ديبيريدمول بجرعة ثلاثة ملليغرامات لكل كيلوغرام يوميا للعلاج، وتمت مراقبة عد الدم ديناميكيا لضمان التطبيت.
تم التحكم في محدودية مساحة البطن للأطفال وخطر إصابة البنكرياس باستخدام النطق الروبوتي الدقيق، والتشريح الدقيق، ووضع التروكار الأمثل. كان التعافي بعد العملية هادئا مع معايير دموية طبيعية ولم تحدث مضاعفات بعد تقييم المتابعة الذي استمر ثلاثة أشهر.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
تفصل هذه المقالة حالة طفلة تبلغ من العمر 7 سنوات تعاني من كروية الخلايا الوراثية، خضعت لعملية استئصال طحال بالمنظار بمساعدة الروبوت باستخدام نظام da Vinci. وقد أثبت هذا الإجراء جدوى وسلامة استئصال الطحال الروبوتي لدى المرضى من الأطفال، حيث تم تحقيق الحد الأدنى من فقدان الدم وتعافٍ دون مضاعفات رغم تحديات المساحة المحدودة داخل التجويف البطني.
تُظهر عملية استئصال الطحال بالمنظار بمساعدة الروبوت لدى المرضى الأطفال المصابين بكروية الخلايا الوراثية الدقة والتحكم اللذين يمكن تحقيقهما باستخدام المنصات الجراحية المتقدمة. تسلط هذه الحالة الضوء على قدرة الأنظمة الروبوتية على معالجة القيود التشريحية وتقليل المخاطر أثناء الجراحة، مما يدعم إجراء تدخلات أكثر أماناً لدى المجموعات السكانية المعقدة من الأطفال. ويساهم هذا النهج في صياغة استراتيجيات ترجمية لدمج الدقة الروبوتية في سير العمل الجراحي المرتبط بالأمراض.
يربط هذا البروتوكول للجراحة الروبوتية بين الاكتشاف المبكر لآليات المرض ودراسات التدخل الانتقالي، مما يساهم في تطوير الأجهزة وتحسين سير العمل السريري.