نظام التمارين المنظم في ارتفاع ضغط الدم الرئوي - فشل البطين الأيمن في نموذج أوفين

نحن ندرس تأثيرات التمارين على الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم الرئوي - فشل البطين الأيمن في نموذج البوية. تأثيرات التمارين في ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل البطين الأيمن غير موصوفة بشكل جيد بسبب محدودية التحمل وخطر التعرض لتعويض القلب والرئة. ومع ذلك، يتيح هذا البروتوكول التقييم المضبوط.

للبدء، اجمع المواد الكيميائية المطلوبة وأعد مساحة العمل للتجربة. خذ ثلاث دفعات عادية من محلول ملحي. أزل ملليتر واحد من كل منها.

وأضف ملليتر واحد من محلول الهيبارين يحتوي على 1,000 وحدة لكل حقنة. جهز حقنتين بسعة 10 ملليلتر، واحدة للنفايات وواحدة لجمع الدم، وخمس حقن بسعة ملليلتر واحد لجمع غازات الدم. باستخدام حقنة بسعة خمسة ملليتر، اسحب خمسة ملليتر من محلول الهيبارين الذي يحتوي على 5,000 وحدة هيبارين لقفل خط البطين الأيمن أو أنبوب RV.

أعد تشكيل ملليغرامين من الألتيبلاز مع 2.2 ملليلتر من الماء المعقم للاستخدام عند الحاجة. احصل على حقنة واحدة بسعة ملليلتر واحد وحقنة واحدة بسعة خمسة ملليلتر واملأ كلاهما بمحلول ملحي عالي التوتر باستخدام إبرة قياس 20 إلى 22. احصل على محول ضغط وربط نهاية الطعم الأنثوي من أنبوب الضغط بطرف الطعم الذكري للمحول.

تأكد من أن طرف الطعم السفلي للمحول مغلق. وصل الأنبوب بصمام توقف ثلاثي الاتجاهات وربط إبرة هوبر عيار 22. اشطف الخط بمحلول ملحي عالي التوتر حتى يخرج السائل من الإبرة.

ثم اضبط صمام التوقف ليقفز نحو الإبرة ويبتعد عن الغطاء الأزرق لإغلاق مدخل الكفة. قم بإزالة ملليلترين من محلول الملحي العادي من كيس سعة لتر واحد واستبدله بملليلترين من محلول الهيبارين الذي يحتوي على 2,000 وحدة من الهيبارين. ضع كيس المحلول الملحي داخل كيس ضغط، ثم أدخله في كيس الوصول باستخدام مسمار وريدي.

علق كيس الضغط على ارتفاع حوالي مترين فوق الأرض. وقم بتدوير صمام الإيقاف ثلاثي الاتجاهات على كيس الضغط بحيث يكون المقبض عموديا على الأنبوب. نفخ الكيس بالمضخة اليدوية حتى يتحول مؤشر الضغط إلى اللون الأخضر عند حوالي 250 ملم من الزئبق.

قم بتدوير صمام الإيقاف ثلاثي الاتجاه نحو الكيس للحفاظ على الضغط. ربط الطرف الذكوري من الخط الوريدي بالطرف الأنثوي من المحول الوريدي. بعد ذلك، قم بتوصيل نهاية الطعم الأنثوي من أنبوب الضغط بالطرف الذكري للمحول.

ثم قم بتثبيت الطرف الذكري من الأنبوب على طرف الطعم الأنثوي لصمام الإيقاف (stopcock). بعد تثبيت إبرة هوبر عيار 22 على الطرف الذكوري من صمام التوقف ثلاثي الاتجاهات، افتح كيس الهيبارين واغسل الخط الوريدي حتى يخرج محلول ملحي هيبارين من إبرة الهوبر. قم بتوجيه التوقف ثلاثي الاتجاه نحو إبرة هوبر لقفله.

استخدم نموذج الخراف لفشل ارتفاع ضغط الدم الرئوي في العربة الترفيهية، مزود بجهاز PA وفتحة ضغط RV. بعد أسبوع من التعافي بعد العملية، نقل الأغنام المتأهلة إلى غرفة التمارين للاختبار. ضع حنكة على الخروف واستخدمها لقيادة الحيوان إلى جهاز المشي، ووضعه بالقرب من المقدمة مع استناد أرجله الأربعة على صندوق صغير.

امسح المنافذ ونظف الجلد بمناديل كحولية. استخدم إبرة هوبر للوصول إلى منفذ الصوت (PA). بعد فتح الصفحة الرئيسية لمخطط المختبر، اختر جديد، اضغط على الإعداد، اختر الأجهزة والقنوات.

اضبط عدد القنوات إلى أربع وأعد تسمية القناة من واحد إلى أربع إلى ضغط الكفة في الرجعة الداخلية، ضغط السكك الحديدية، ضغط الانقباض الخلفي ومعدل ضربات القلب. اختر القياسات الدورية. اذهب إلى المصدر واختر القناة الثانية ضغط RV، القياس إلى الحد الأقصى واضغط موافق. كرر العملية لمعدل ضربات القلب في القناة الرابعة، لكن غير القياس حسب السرعة.

بالنسبة للقناتين الأولى والثانية، تأكد من عدم اختيار أي حساب. تأكد من التوجيه الصحيح للوصول بحيث يكون منفذ PA أقرب إلى الرأس ومنفذ RV أقرب إلى الذيل. وضع المحولات بين الخروف والكمبيوتر على مستوى القلب وربط كلا المحولات الضغطية بكابل الواجهة.

بمجرد تصفير المحولات ومعايرتها، اضغط على بدء تسجيل تشكيلات موجة ضغط الكفة في RV وPA عند 400 هرتز. قم بتدوير صمام التوقف للأعلى لتحويل موجة ضغط الكفة في نظام الصوت (PA). ثم أطفئ صمام الإيقاف باتجاه الخروف لإغلاق الموجة.

ضع هيبارين واحد بشكل مسطح على صمام التوقف ثلاثي الاتجاهات لخط RV وادفع الخط بالكامل إلى منفذ RV. اسحب الحقنة برفق حتى يعود الدم الداكن. أطفئ صمام الإيقاف باتجاه المحول.

أولا، استخدم حقنة فارغة بسعة 10 ملليلتر لسحب 10 ملليتر من دم المركبة الترفيهية. ثم استخدم حقنة بسعة ملليلتر واحد لسحب من 0.2 إلى 0.4 ملليلتر من دم المركبة الترفيهية كعينة لذلك. قم بتدوير التوقف إلى وضع الأعلى.

اسحب اللسان الأزرق في محول ضغط RV لفتح الصمام واستمر في الغسل حتى يصبح الخط خاليا من الدم. ابدأ أول سرعة تمرين بضبط مقبض جهاز المشي على 30، أي 0.46 متر في الثانية، وحافظ على ذلك لمدة 10 دقائق. افتح خط أكمام PA بشكل دوري خلال فترة 10 دقائق لتحويل ضغط الكفة في PA.

قرب نهاية فترة العشر دقائق، احصل على غازات الدم كما تم شرحها سابقا. كرر أخذ عينات الدم، وتنظيف الخطوط، وخطوات التمرين عند إعدادات جهاز المشي 40، 50، 30، و00. استخدم ملليتر واحد من المحلول الملحي عالي التوتر لنفخ الكفة إلى 150 إلى 200 ملم من الزئبق.

قم بتحويل ضغط العربة الترفيهية لبضع دقائق بعد الانتفاخ لضمان التحمل. ظل تشبع الأكسجين الوريدي المختلط مستقرا نسبيا عند أقصى سرعة لجهاز المشي من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثامن. ارتفع ضغط الانقباض في RV من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثامن.

زادت المسافة المقطوعة أثناء التمرين من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثامن رغم ارتفاع ضغط الكفة في جهاز PA إلى حوالي 777 مليمتر من الزئبق بحلول الأسبوع الثامن. عند سرعات جهاز المشي المختارة، انخفض تشبع الأكسجين الوريدي المختلط، وارتفع الضغط الانقباضي في جهاز RV مع زيادة سرعة التمرين. يسمح لنا هذا البروتوكول بقياس قيم الهيموديناميكا في الوقت الحقيقي أثناء التمرين.

أحد التحديات الرئيسية في هذا البروتوكول هو الحفاظ على الوصول إلى المنافذ أو التمرين. وخاصة الحفاظ على ضغط الكفة في نظام الصوت (PA). أحد المعايير التي نأمل في قياسها بتفصيل أكبر في المستقبل هو استهلاك الأكسجين أثناء التمارين والتعافي.