14.11: 心血管系统成像研究 IV: CMRI

心血管磁共振成像（CMRI）是一种非侵入性的诊断检测方法，利用磁场和射频波生成心脏和动脉的精确图像。它提供了关于心脏解剖结构、功能、灌注和组织特征的全面信息，无需电离辐射。

适应症

CMRI 可用于诊断各种心脏疾病，包括心脏病发作导致的组织损伤、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉问题（撕裂、动脉瘤、狭窄）、缩窄性心包炎、心肌病、心肌疾病（心力衰竭、肿瘤）、瓣膜疾病（返流、狭窄）和先天性心脏缺陷。

禁忌症

CMRI 通常是安全且无痛的，但对于体内植入某些金属装置的人来说是禁忌，除非这些金属装置经过认证为 MRI 安全。这些设备包括：

• 起搏器和植入式心脏复律除颤器（除非 MRI 兼容）
• 人工耳蜗
• 神经肌肉刺激器
• 植入式药物输注泵
• 某些宫内节育器（IUDs）
• 非 MRI 批准的脑动脉瘤夹
• 某些牙科植入物

通过详细问卷调查来确认是否存在任何禁忌症。体内的金属碎片，尤其是眼部区域，可能会因磁场作用而移动，存在风险。晚期肾衰竭患者通常应避免使用基于钆的对比剂，因为这可能导致肾源性系统性纤维化。具有支架、人工心脏瓣膜、近期接受过心脏手术、纹身或肾脏问题的患者应就 CMRI 的安全性咨询相关的医疗团队。

操作流程

准备：患者应正常进食，并按医嘱服用常规药物。必须去除所有金属物品，包括首饰、发夹、假牙、手表和助听器。信用卡和借记卡应放在 MRI 室外，以防磁条损坏。医生提供的说明可确认植入物或夹子的 MRI 安全性。

体位：患者仰卧在可平移至 MRI 扫描腔的检查床上，该设备形状像一根长金属管。心电图导联会放置在胸部，同步监测心电活动并优化影像采集质量。

成像：在扫描过程中，患者必须保持静止，以防止图像模糊。技术人员通过麦克风与患者沟通。MRI 机器使用强磁场并向成像区域发射射频波。可提供耳塞或耳机，以隔绝机器发出的噪声。对于磁共振血管造影，可能会经静脉注射基于钆的对比剂，以改善组织和血管的显影。MRI 过程通常持续 30 到 90 分钟。

术后：患者可以恢复日常活动。接受了镇静药物的患者需留在 MRI 中心待到药效消退，并需要他人开车送其回家。接受了对比剂的患者需要监测是否有过敏反应或副作用，并鼓励喝水以帮助排出对比剂。随后的复诊将讨论结果并在必要时计划进一步的治疗方案。

心血管磁共振成像 （CMRI） 是一种无创诊断测试，它使用射频波和磁场来创建精确的心脏和血管图像。

它可以诊断心脏病发作引起的组织损伤、瓣膜疾病和先天性心脏缺陷等疾病。

不建议使用某些金属设备（如非 MRI 安全心脏起搏器和除颤器）的人使用 CMRI。

患者准备从问卷调查开始，以确定禁忌证，包括体内的金属装置，并评估肾衰竭患者的造影剂风险。

在手术过程中，患者仰卧在 MRI 台上，心电图导联导线放置在他们的胸部以监测心脏活动。

可能会提供耳塞来阻挡机器的嘈杂噪音。如果需要，进行造影剂检查，然后将 MRI 检查台滑入机器以捕获心血管结构的图像。

术后患者可以恢复日常活动。应监测接受造影剂的患者有无过敏反应。