14.19
心律失常是一种不规则的心律。例子包括房性、交界性和室性心律失常。
首先,房性心律失常起源于心房内的病灶,包括房房早搏、心房颤动和心房扑动。
早发心房复合体是来自心房的早期电脉冲,通常由压力或咖啡因引起,在心电图上显示早期 P 波。
心房颤动通常由心力衰竭引起,涉及快速的心房收缩,没有明显的 P 波。
心房扑动通常由冠状动脉疾病或高血压引起,涉及快速的心房节律和锯齿波。
其次,交界性心律失常起源于房室结附近,通常由洋地黄毒性引起,表现为早期狭窄 QRS 波群或缺失或倒置的 P 波。
最后,室性心律失常起源于心室。它们通常由缺血性心脏病引起,包括室性早搏、室性心动过速和心室颤动,表现为宽 QRS 波群或混沌波形。
心律失常的心电图解读 II: 心房性、房室交界性和室性心律失常
心律失常是一种由心脏节律不规则引起的病症,心电图变化根据其起源和性质有所不同。下面讨论的心律失常类型包括心房性、房室交界性和室性心律失常。
心房性心律失常
房性早搏(PACs):PACs 是由压力、咖啡因、酒精、电解质失衡、缺氧、甲亢或某些药物(如支气管扩张剂和减充血药)引起的心房过早搏动。心电图显示提前的 P 波,形态改变。治疗包括减少咖啡因和酒精的摄入,控制压力,纠正电解质失衡,处理基础疾病。
心房颤动(AFib):常由高血压或心力衰竭引起,心房颤动的特点是快速的心房搏动呈现无规律模式,会增加中风风险。心电图显示无明显的 P 波,呈现不规则节律。治疗方法包括抗凝剂、β 受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物、电复律和导管消融。
心房扑动:同样来源于心房,心房扑动常由冠状动脉病或高血压引起,心电图显示有规律的快速心房节律和锯齿状的扑动波。治疗方法与心房颤动相似,包括心率控制和可能的消融治疗。
房室交界性心律失常
房室交界性早搏:这些早搏起源于房室结,通常由洋地黄中毒或心脏手术引起。心电图显示提早的狭窄 QRS 波群,P 波可能缺失或异常,通常不需要治疗,除非有症状出现。
房室交界性心律:表现为规律的节律,P 波缺失或倒置,QRS 波群正常。治疗包括处理基础病因,停用致病药物,必要时使用阿托品。
室性心律失常
室性早搏(PVCs):PVCs 起源于心室,心电图显示宽大、异常的 QRS 波群。常见原因包括缺血性心脏病、心肌病、电解质失衡(如低钾或低镁血症)、压力、咖啡因和某些药物,如支气管扩张剂(沙丁胺醇)和三环类抗抑郁药(阿米替林)。治疗重点是纠正潜在病因,如恢复电解质平衡、减少刺激物和控制压力。对于频繁发作或有症状的 PVCs,可使用β 受体阻滞剂。
室性心动过速(VT):室性心动过速是一种快速的、威胁生命的室性心律,心电图显示一系列宽大的 QRS 波群。立即治疗措施包括抗心律失常药物,如胺碘酮或利多卡因、电复律或除颤。长期管理可能涉及植入型心脏复律除颤器。
室性颤动(VFib):室性颤动发生时,心室会震颤,导致心脏骤停。心电图显示无 QRS 波群的紊乱波形。为防止心源性猝死,需要立即除颤和高级心脏生命支持措施,包括使用肾上腺素和胺碘酮。
心律失常是一种不规则的心律。例子包括房性、交界性和室性心律失常。
首先,房性心律失常起源于心房内的病灶,包括房房早搏、心房颤动和心房扑动。
早发心房复合体是来自心房的早期电脉冲,通常由压力或咖啡因引起,在心电图上显示早期 P 波。
心房颤动通常由心力衰竭引起,涉及快速的心房收缩,没有明显的 P 波。
心房扑动通常由冠状动脉疾病或高血压引起,涉及快速的心房节律和锯齿波。
其次,交界性心律失常起源于房室结附近,通常由洋地黄毒性引起,表现为早期狭窄 QRS 波群或缺失或倒置的 P 波。
最后,室性心律失常起源于心室。它们通常由缺血性心脏病引起,包括室性早搏、室性心动过速和心室颤动,表现为宽 QRS 波群或混沌波形。
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