使用生物反馈进行心理生理应激评估

摘要

在本视频中，我们将介绍一种利用生物反馈评估个体对压力的心理生理反应的方法，并提供治疗规划的一般性指导原则。

摘要

在过去半个世纪中，生物反馈研究揭示了人类思维影响自主神经系统功能的程度，而该系统此前被认为无法受意识控制。通过让人们观察自身身体发出的信号，生物反馈帮助他们更深入地了解自身的生理与心理反应（如压力），并学会调节这些反应。生物反馈从业者可通过评估个体对轻度应激事件的反应，并制定基于生物反馈的治疗方案，来促进这一过程。在应激评估过程中，从业者首先记录个体生理指标的基线值，随后向其呈现若干轻度应激源，例如认知性、生理性及情绪性应激源。采用多种类型的应激源，旨在确定个体的刺激-反应特异性，即不同个体对性质不同刺激的反应差异。本视频将演示利用生物反馈进行心理生理应激评估的过程，并提供治疗规划的一般性指导原则。 关键词：生物反馈，应激评估，自主神经系统，心理生理反应，治疗规划，刺激-反应特异性

方案

第1部分：皮肤的设置与准备

1. 安装以下传感器：呼吸带、肌电图（EMG）、心电图（ECG）、皮电反应、温度传感器和接地线；
2. 用酒精棉片轻轻擦拭以下部位以准备皮肤：用于肌电图（EMG）的眼上方前额部位，用于心电图（ECG）的双侧腕部内侧，以及用于接地电极的左手背部（接地点位置可能因所用设备而异）；
3. 将传感器连接至以下位置的皮肤：腰部佩戴呼吸带，每只眼睛上方的前额部位放置肌电图电极，每只手腕内侧放置心电图电极，左手无名指放置皮肤电导传感器，左手示指放置温度计，左手手背连接接地电极；
4. 选择用于呼吸+心率变异性（HRV）的训练阶段；
5. 确保所有传感器的阻抗在可接受范围内，且传感器能响应受试者的运动并产生合理的读数。

第二部分：记录

1. 向受试者说明操作流程。
2. (0-2 分钟) 指导受试者安静坐着，保持眼睛睁开。记录两分钟的基础状态数据。
3. (2-4 分钟) 两分钟后，开始进行两分钟的认知应激任务——逐步增加难度的算术题，要求受试者不使用纸笔或计算器完成（如果受试者在算术方面存在明显困难，可让其从 100 开始连续减去 7，即“连续减七”）。向受试者提供以下指导语：“接下来的两分钟内，我会让你解答一些数学题。请尽可能快速地完成，并告诉我答案。” 不对受试者的答案是否正确给予反馈，仅提供最低限度的鼓励（例如，“尽你最大努力即可”），以避免削弱该任务所诱发的轻度应激反应。
4. (4-6 分钟) 告知受试者此阶段评估结束，并要求其继续安静坐着，保持眼睛睁开，持续两分钟。
5. (6-8 分钟) 开始施加物理应激刺激：开启高声强的有害噪声（如婴儿哭声、汽车碰撞声等），并要求受试者专注聆听这些声音，不得回避或屏蔽。
6. (8-10 分钟) 关闭噪声，要求受试者安静坐着，保持眼睛睁开，持续两分钟。
7. (10-12 分钟) 开始施加情绪应激刺激：要求受试者讲述一段记忆清晰的压力性事件，包括事件的具体细节、当时的想法和感受。仅提供最低限度的共情回应，以避免减轻其应激反应。
8. (12-14 分钟) 即使受试者尚未讲完，也应中断其叙述，并指示其安静坐着，保持眼睛睁开。
9. 停止记录，保存数据，并告知受试者评估已完成。

第3部分：总结与治疗计划

1. 询问客户在评估过程中的体验。
   哪些部分特别具有压力？原因是什么？
   他/她是否感受到任何生理上的变化？
2. 根据附录 I 中描述的标准审查数据。
3. 根据上述分析，选择需要干预的生理参数。
   如果基线时传感器读数高于或低于正常水平，治疗目标是在无压力的环境中帮助客户将该生理参数恢复至正常范围。
   如果在应激刺激期间传感器读数高于或低于正常水平，治疗目标是帮助客户识别应激源，并能够在压力下维持正常的生理功能水平。
   如果在应激后的恢复期传感器读数显示恢复不足，治疗目标是帮助客户在应激事件后迅速将该生理参数恢复至正常水平。
   以上一个或多个目标均可纳入治疗计划中。

附录 I

应激评估解读指南

（所有“加粗”答案均表示需要解决的方面）

肌电图（正常读数 <3 微伏）
1. 基线时肌电图是否升高？	是 _	否 _
2. 在三种应激源中的任何一种作用下，肌电图是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，肌电图是否恢复到基线水平？	是 _	否 _
心率（正常范围 60–80 次/分钟）
1. 基线时心率是否升高？	是 _	否 _
2. 在三种应激源中的任何一种作用下，心率是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，心率是否恢复到基线水平？	是 _	否 _
呼吸频率（正常速率 <12 次/分钟）
1. 基线时呼吸频率是否升高？	是 _	否 _
2. 在任何一种应激源作用下，呼吸频率是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，呼吸频率是否恢复到基线水平？	是 _	否 _
皮肤电导
1. 基线时皮肤电导是否升高？	是 _	否 _
2. 在任何一种应激源作用下，皮肤电导是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，皮肤电导是否恢复到基线水平？	是 _	否 _
指端温度（正常读数 >90°F）
1. 基线时指端温度是否偏低？	是 _	否 _
2. 在任何一种应激源作用下，指端温度是否进一步低于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，指端温度是否恢复到基线水平？	是 _	否 _
心率变异性（正常值因年龄而异）
1. 基线时心率变异性是否偏低？	是 _	否 _
2. 在任何一种应激源作用下，心率变异性是否进一步低于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，心率变异性是否恢复？	是 _	否 _

附录 I

应激评估解释：

肌电图（正常读数 <3 微伏）
1. 基线时肌电图是否升高？	是 _	否 _
2. 在三种应激源中的任何一种作用下，肌电图是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，肌电图是否恢复至基线水平？	是 _	否 _
心率（正常范围 60–80 次/分钟）
1. 基线时心率是否升高？	是 _	否 _
2. 在三种应激源中的任何一种作用下，心率是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，心率是否恢复至基线水平？	是 _	否 _
呼吸频率（正常速率 <12 次/分钟）
1. 基线时呼吸频率是否升高？	是 _	否 _
2. 在任一应激源作用下，呼吸频率是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，呼吸频率是否恢复至基线水平？	是 _	否 _
皮肤电导（正常读数 <5 微欧姆）
1. 基线时皮肤电导是否升高？	是 _	否 _
2. 在任一应激源作用下，皮肤电导是否高于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，皮肤电导是否恢复至基线水平？	是 _	否 _
指端温度（正常读数 >90°F）
1. 基线时指端温度是否偏低？	是 _	否 _
2. 在任一应激源作用下，指端温度是否进一步低于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，指端温度是否恢复至基线水平？	是 _	否 _
心率变异性（正常值随年龄变化）
1. 基线时心率变异性是否偏低？	是 _	否 _
2. 在任一应激源作用下，心率变异性是否进一步低于基线？	是 _	否 _
3. 在休息期间，心率变异性是否恢复？	是 _	否 _

治疗计划：
如果在基线水平时某项读数高于或低于正常值，治疗目标是帮助患者在所有情况下将该生理参数恢复至正常水平

如果在应激状态下某项读数高于或低于正常值，治疗目标是帮助患者识别应激源，并能够在应激条件下维持正常的生理功能水平

如果在休息期间的读数显示恢复不足，治疗目标是帮助患者在应激事件后迅速将该生理参数恢复至正常水平。

讨论

完成附录中的心理生理压力评估可为生物反馈从业者提供制定治疗方案所需的必要信息。该评估提供了有关个体反应刻板性（即对所有压力源产生某些生理反应的一致性）以及刺激-反应特异性（即对不同类型压力源产生独特生理反应）的信息。通过这些信息，患者能够学会预测在何种情境下会出现何种生理反应，并相应地调节自身的反应。

评估结束后，治疗师应询问客户对压力源的主观感受，以发现客户的主观体验与生理读数之间是否存在不一致。若存在此类不一致，则需要在治疗过程中予以处理。

还需要注意的是，先呈现的压力源可能会对客户后续对其他压力源的反应产生影响。解决这一问题的一个可能方法是在不同时间以不同顺序向同一客户呈现压力源。然而，这种方法耗时较长，在临床非研究环境中可能难以实施。

本文所述方案为通用指南，可根据每位客户的具体需求以及操作者所具备的设备条件进行多种调整。肌电图（EMG）传感器的放置位置可能因具体问题而异（例如，颞下颌关节紊乱症可选择咬肌和/或胸锁乳突肌，紧张性头痛可选择上斜方肌和/或额肌）。所施...

材料

本文使用的材料清单

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Physiolab I-330-C2	J&J
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