本文详细介绍了与血管阻断联合应用的抗阻训练在IBM患者中的应用。
需要JoVE订阅才能观看此内容。 请登录或开始免费试用
本文内容
摘要
摘要
包涵体肌炎（inclusion body myositis, IBM）是一种罕见的特发性炎症性肌病。该病以显著的肌肉无力为特征，并会严重损害患者的功能状态和生活质量。此外，临床实践表明，与其他炎症性肌病不同，大多数 IBM 患者对用于延缓疾病进展的免疫抑制剂或免疫调节药物治疗反应不佳。1此外，传统的抗阻训练方案已被证明在恢复这些患者的肌肉功能和肌肉量方面无效。2,3然而，我们最近观察到，在一位IBM患者中，使用止血带袖带限制肌肉血流，并结合中等强度的抗阻训练，可显著增加肌肉质量和功能，同时显著改善生活质量。4因此，已提出一种针对包涵体肌炎（IBM）患者的新非药物干预方法。本文中，我们详细描述了为此类患者群体设计的、与阻力训练计划相结合的血管闭塞疗法方案的具体步骤。
方案
1. 完全血管闭塞压力的测定
- 为了确定血管闭塞的血压（单位：mmHg），需使用血管多普勒仪。
- 患者取仰卧位，将定制的血压袖带（180 mm 长 × 80 mm 宽）固定于其大腿处。
- 确定胫动脉位置后，将多普勒探头置于患者腿部已确定的位置上。
- 多普勒仪器在捕捉动脉脉搏时会生成声音信号。
- 随后充气膨胀定制的血压袖带，直至阻断胫动脉的听诊脉搏。
- 记录完全血管闭塞所需的血压值，供后续训练使用。
- 出于安全考虑，还需监测动脉血压。
2. 血管阻断阻力训练
- 建议在运动前进行简短的跑步机热身（以舒适的速度步行 5 分钟）
- 随后将患者安置在力量训练设备上。使用常规的腿部推举机
- 在每个大腿的腹股沟褶皱区域附近放置两个压力袖带，并充气至相应的训练压力（达到完全血管闭塞压力的 50%）
- 此时应确保压力计朝向前方，以便精确调节至合适压力
- 患者完成 3 组，每组 15 次重复动作，组间休息 30 秒
- 注意在整个运动过程中（包括休息间隔）保持训练压力不变
- 常规的腿部伸展机也是我们训练计划的一部分。在此设备上采用相同的训练方案，且闭塞压力始终保持恒定 ....
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
讨论
我们提出了一种全新的、可能是首个非药物治疗工具，能够有效对抗包涵体肌炎（IBM）患者在接受常规治疗时常出现的肌肉萎缩和肌力下降。结合血管阻断的抗阻训练是一种相对较新的训练方法，但研究结果非常令人鼓舞。我们发现，在为期12周的训练计划后，一名IBM患者的腿部推举单次最大负荷、平衡与活动功能以及大腿横截面积分别增加了15.9%、60%和4.7%。健康调查问卷（Health Survey Questionnaire）各子量表显示改善幅度介于18%至600%之间，机械生长因子（mechanogrowth factor）的mRNA表达水平上升了3.97倍，而atrogin-1的mRNA表达则下降至原来的0.62倍4,5。本视频详细描述了针对该人群实施血管阻断抗阻训练的具体方案。准确测定完全血管阻断压力对于正确实施此类训练模式至关重要，该方法也可适用于任何正在进行常规抗阻训练的患者。所需设备包括血管多普勒仪、两个配备压力计的定制止血带袖带，以及标准的训练场所。此外，我们建议每次训练均由至少一名物理治疗师或健身教练进行监督，以确保该方法的安全性和有效性。
....访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
致谢
我们感谢 Julio Maia 先生参与本视频的制作，感谢 Joel S. Torres 先生对稿件的审阅。Bruno Gualano 获得巴西国家研究与技术理事会的资助。
....访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 血管多普勒 | |||
| 跑步机（可选） | |||
| 两个带压力计的定制止血带袖带 | |||
| 常规血压袖带 | |||
| 腿部伸展训练机 | |||
| 腿部推举训练机 | |||
| 踝部负重 |
参考文献
- Needha, M., Mastaglia, F. L. Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches. Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).
- de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R.
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
重印与许可
