迷走神经刺激疗法治疗难治性抑郁症

摘要

来源： Moeller, S., et al., 迷走神经刺激作为治疗难治性抑郁症的辅助神经刺激工具。 J. Vis. Exp. (2019)

本视频展示了一种用于治疗难治性抑郁症（TRD）的辅助性神经刺激疗法——迷走神经刺激（VNS）的临床操作方案。

方案

1. VNS 剂量调节
   1. 在植入术后2周开始常规VNS剂量调节，采用推荐的刺激参数（1.5–3.0 mA；500 μs脉宽；20–30 Hz；开启30秒，关闭5分钟），并需以每周0.25–0.5 mA的增幅逐步达到该范围。
   2. 起始剂量（推荐）可根据需要以0.25 mA为间隔进行调节，并逐步增加至2.00–3.00 mA。大多数患者（>90%）所需剂量不超过2.00 mA。
2. 持续存在抑郁症状时的剂量调节
   1. 将开启/关闭时间设定为30秒开启/5分钟关闭。
   2. 在VNS治疗起效后，最长经过9–12个月，即可终止剂量上调。
3. 无应答或部分应答情况下的剂量调整方案
   1. 对于无应答或部分应答的患者，除增加输出电流（mA）外，可选择调整信号频率（Hz）（通常由30 Hz降至20 Hz），或缩短关闭时间至3分钟。
4. 出现副作用时的剂量调节
   1. 若出现副作用（主要为喉咽功能障碍，如声音嘶哑、呼吸困难和咳嗽），这些反应通常为短暂性，且与下喉返神经受刺激直接相关，此时应降低最大mA设定值（通常不低于0.75 mA）和/或调整开启/关闭时间参数。

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
VNS 治疗 AspireSR 型号 106 发生器	LivaNova Inc.	主要 DI 编号：05425025750061	植入式脉冲发生器
VNS 治疗编程棒型号 2000	LivaNova Inc.	主要 DI 编号：05425025750177	编程棒
VNS 治疗 Demipulse 型号 103 发生器	LivaNova Inc.	主要 DI 编号：5425025750030	植入式脉冲发生器
Cyberonics 隧道器型号 402	LivaNova Inc.	主要 DI 编号：5425025750238	隧道器
VNS 治疗型号 502 附件包		主要 DI 编号：5425025750245	VNS 治疗附件包
VNS 治疗型号 302 导线		主要 DI 编号：05425025750108	植入式双极导线