全内镜隔离区技术治疗腰椎间盘突出症

摘要

来源： Wang, L., 等. 全内镜隔离区技术治疗腰椎间盘突出症。J. Vis. Exp.(2023)

本视频展示了一种微创内镜手术，通过切除突出的髓核和破裂的纤维环来治疗腰椎间盘突出症。该技术通过靶向切除病变组织并结合射频调制，实现受压神经根的减压，缓解疼痛，并恢复神经功能。

方案

所有涉及人类受试者的研究程序均按照机构、国家及国际的人类福利指南进行，并已通过当地机构审查委员会的审核。

1. 脊柱内镜的“隔离区域”技术

1. 经皮经椎间孔途径，在相应节段腰椎间盘突出部位置入直径为7.5 mm、工作通道直径为3.7 mm的脊柱内镜，探查并清除椎间孔区域的韧带、残留骨碎片、椎管内的软组织以及突出的腰椎间盘组织。
2. 使用显微外科器械切除椎管内散在的增生、炎症性及充血的软组织；采用髓核钳探查纤维环破裂区域，并清除严重退变且失去弹性的组织。
3. 使用微型手术钳切除破裂的纤维环部分及突出的髓核组织；应用可弯曲双极射频对纤维环和髓核进行凝固处理，以止血并实现组织的收缩与去神经化。
4. 术中当神经根及硬膜囊周围已获得足够空间时，使用可弯曲双极射频分别对残留的纤维环和髓核进行纤维环成形术（annuloplasty）和髓核成形术（nucleoplasty）。
5. 使用微型探钩探查神经根，确认其具有充分的空间及自主搏动（图1E）；退出内镜及其工作通道，采用4-0非吸收性缝线缝合皮肤。

结果

图1：腰椎间盘突出症患者术前、术中及术后的影像数据。（A，B） 术前腰椎MRI可见L4/5节段椎间盘纤维环的高信号区及髓核突出。（C，D） 手术过程中脊柱内镜的工作通道。（E） 术中图像显示内镜减压后在神经根与腹侧硬膜之间形...

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
3.7 mm 脊柱内窥镜	Joimax	FS6342181C
4-0 非吸收性外科缝线	Johnson & Johnson	WB761
7.5 mm 工作通道	Maxmore	1001-ES04
柔性双极射频设备	Tian song	G8002.2
髓核钳	Maxmore	1001-EF 001 003	0° 和 15°