作者无任何利益冲突需要披露。

探究器官移植排斥反应的免疫学机制

Investigating the Immunological Mechanisms Underlying Organ Transplant Rejection

我叫 Sang Mo Kang，来自加州大学旧金山分校（UCSF）外科系。我是一名移植外科医生，我的工作致力于研究移植排斥反应背后的免疫学机制。机制研究最好在动物模型中进行，因为在人体中开展此类研究非常困难，原因显而易见。我们所使用的模型有助于理解相关机制，进而推动开发可用于人类的潜在治疗方法。但在进入人体试验之前，通常需要先将这项工作转化为灵长类动物模型。异位心脏移植是将供体心脏植入受体的腹腔内完成的。供体主动脉与受体的腹主动脉相连接。然后将供体肺动脉吻合到受体的下腔静脉。异位心脏移植模型是移植免疫学中一种有用的模型，因为与皮肤移植不同，皮肤移植非常、非常难以获得，而对心脏移植的耐受性则更容易通过多种技术延长移植存活时间。因此，该模型可作为评估对移植总体免疫反应的有效检测手段。小肠移植通过将包含为小肠供血的肠系膜上动脉的补片植入受体的主动脉中来完成。然后将引流供体小肠肠系膜上静脉的门静脉接入下腔静脉。该模型对于研究小肠移植的独特反应具有重要意义。就免疫反应而言，由于小肠移植的排斥率远高于其他类型的移植，我认为反对动物研究的人士的观点在一定程度上是合理的，而且我确实相信全美各地的研究人员一直努力减少动物的使用，并以非常人道的方式对待实验动物。我们在动物使用方面有非常严格的规定，但尽管如此，动物研究对于开发新的治疗方法（无论是药物治疗还是外科手术）仍然至关重要。毫无疑问，迄今为止所取得的科学进展若没有动物实验是根本不可能实现的。而要在未来持续推进医学进步，某种程度上也必然离不开动物的使用。因此我认为，如果完全禁止动物实验，实际上就等于宣布不再追求任何进一步的医学进步。同时担任移植外科医生和科学家所面临的挑战确实很多。其中一个显而易见的挑战是这两个职业所需投入的时间，以及要在移植和科研两个领域都达到精通所必需接受的大量培训。基本上，你相当于从事着两份全职工作。移植手术的好处在于，我与许多优秀的合作伙伴共事，彼此之间可以相互支持。因此，在我们负责照护患者和不负责照护患者的时间段都非常明确，当不承担临床工作时，我们能够全身心地专注于科研工作。移植外科传统上一直具有很强的科研导向，因为这是一个相对年轻的领域，且与实验室中的进展紧密相连，这些进展通常能够较快地转化为临床应用。因此，尽管这非常困难，但它也是不同专业领域之间一次令人振奋的结合。

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