使用经颅磁刺激联合脑电图评估大脑过度兴奋性

摘要

来源：Shafi, M. M., et al. 一种基于多模态成像与刺激的评估癫痫患者脑连接相关兴奋性的方法。J. Vis. Exp. (2016)

该视频演示了使用经颅磁刺激（TMS）和脑电图（EEG）评估癫痫患者神经元兴奋性的操作流程。视频详细介绍了将患者头部与预先记录的脑部扫描图像对齐、将TMS线圈定位在功能连接的皮层靶区之上，并施加刺激以激活神经回路的各个步骤。该过程包括追踪运动反应、记录EEG信号，并将脑活动与健康对照者的数据进行比较，以识别过度兴奋性并定位癫痫发作起始区。

方案

所有涉及人类受试者的操作均按照机构、国家及国际有关人类福祉的指南进行，并已通过当地机构审查委员会的审核。

1. 受试者选择

1. 研究方案的患者筛选。
   1. 确定具有活动性癫痫（过去一年内有癫痫发作）或远期癫痫史（既往有癫痫发作，但过去五年内无论是否用药均无发作）且脑结构影像显示室管膜下结节状异位的患者。
   2. 排除无任何癫痫发作史的患者。同时排除癫痫发作可能由其他病因引起者（e.g., 有创伤性脑损伤、脑卒中、脑膜脑炎病史）或脑电图（EEG）表现符合其他诊断者（e.g., 特发性全面性癫痫、内侧颞叶癫痫）。
   3. 排除合并其他神经系统或精神疾病，或存在任何其他不稳定医学状况的患者。同时排除既往有脑部手术史、无法耐受磁共振成像（MRI）、近期使用非法药物或大量饮酒，或存在特定MRI或经颅磁刺激（TMS）禁忌证的患者。
2. 健康对照受试者的选择。
   1. 针对每位室管膜下结节状异位（PNH）患者（在我们先前已发表的研究中，共8例患者，年龄20–43岁，平均30.25岁；男性3例，女性5例），匹配一名年龄和性别相同的健康对照。
   2. 排除患有任何活动性神经系统或精神疾病、正在使用精神活性药物、存在其他不稳定医学状况、有既往脑部手术史、无法耐受MRI、使用非法药物或大量饮酒，或存在任何....

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
3T MRI 扫描仪
MRI 功能连接性软件
MRI 图像浏览软件			MRICron
经颅磁刺激器	Nexstim	eXimia Stimulator	可使用其他供应商的刺激器，例如 Magventure、Magstim
MRI 神经导航系统	Nexstim	NBS v3.2.1	替代性 MRI 神经导航系统，例如 Brainsight、Localite
兼容 TMS 的 EEG 系统	Nexstim	Eximia EEG	替代产品：Brain Products、Synamps、ANT
Matlab	Mathworks	R2012b	替代软件：Octave
EEGLab
最小范数估计（Minimum Norm Estimate, MNE）软件
FreeSurfer