预防性和治疗性疫苗常因疫苗向淋巴结引流较弱，导致免疫细胞参与不足，难以激发强烈的免疫反应。通过将疫苗直接注射至淋巴结，即所谓的淋巴内注射，可显著提高疫苗的有效性，并减少疫苗使用剂量。
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摘要
摘要
疫苗通常通过皮下或肌肉注射以激发免疫反应。这一过程的成功依赖于疫苗有效引流至淋巴结，在那里抗原呈递细胞可与淋巴细胞相互作用，从而产生所需的免疫反应。所诱导免疫反应的强度和类型还取决于相互作用的密度或频率以及微环境，特别是细胞因子的组成。由于仅有极小部分外周注射的疫苗能够到达淋巴结，因此已在小鼠和人类中采用直接将疫苗注射至腹股沟淋巴结的方式进行免疫接种， 即 淋巴内注射。在人体中，该操作由超声引导进行。在小鼠中，于麻醉动物的腹股沟区域做一个小切口（5–10 mm），在直视下用镊子定位并固定淋巴结，随后注射10–20 μl疫苗。切口使用外科缝线单针缝合关闭。小鼠接种的疫苗包括质粒DNA、RNA、多肽、蛋白质、颗粒、细菌以及佐剂，结果显示针对所有类型疫苗的免疫应答均显著增强。淋巴内接种法特别适用于常规疫苗接种无法产生足够免疫力，或可用疫苗剂量有限的情况。
引言
疫苗通常通过皮下或肌肉注射以激发免疫反应。该方法的成功依赖于疫苗有效引流至淋巴结，在此抗原呈递细胞可与淋巴细胞相互作用，从而产生T细胞和B细胞免疫应答。此外，所诱导免疫应答的强度和类型还取决于此类相互作用的密度或频率以及微环境本身，尤其是细胞因子的组成。由于仅有一小部分注射到外周组织的疫苗能够到达淋巴结，因此已在小鼠和人类中开展将疫苗直接注射至免疫应答发生部位——淋巴结的接种方法。在人体中，该操作在超声引导下进行，此技术也常用于向淋巴系统注射显像剂以实现可视化和诊断。在小鼠中，该操作具有侵入性：在麻醉动物的腹股沟区域做一个小切口（5–10 mm）1，用镊子定位并固定淋巴结，在直视下注射10–20 μl疫苗；初次注射及淋巴结较小的幼鼠使用10 μl，而20 μl则可用于年龄较大或已致敏、淋巴结较大的小鼠。切口可用外科缝线单针缝合闭合。通过该方法，已成功向小鼠注射质粒DNA2,3,、信使RNA4、多肽1,3,5,6、蛋白质7–10、颗粒11、细菌12以及佐剂7,13，并观察到针对所有类型疫苗的免疫应答显著增强。淋巴内接种法尤其适用于传统疫苗接种无法产生足够免疫力，或可用疫苗量有限且成本高昂的情况。在人体中，淋巴内免疫接种已应用于过敏患者14,15或癌症患者16–21。尽管目前普遍认为淋巴内接种法比肌肉注射和皮下注射等其....
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方案
1. 小鼠麻醉
- 通过将氯胺酮（分离麻醉剂）和赛拉嗪（镇静剂和镇痛剂）溶于缓冲生理盐水中来配制麻醉剂。最终溶液中氯胺酮和赛拉嗪的浓度分别为 12.5 mg/mL 和 2 mg/mL。
- 使用带有 25–30 G 针头的注射器，通过腹腔注射方式将麻醉剂注入小鼠体内。剂量为每 10 g 体重注射 0.1 mL。
- 在小鼠眼睛上涂抹眼用软膏，以防止角膜干燥。
- 用镊子轻夹小鼠足部或脚趾以确认其是否已充分麻醉。若小鼠对夹捏无反射反应，则可继续进行手术。若小鼠对夹捏出现反射或肌肉收缩，应等待 1–2 分钟后重复测试。若小鼠仍存在反应，则应更换新的动物，并从步骤 1.2 起重复操作流程。
2. 小鼠腹股沟区域的外科切口
- 将小鼠仰卧放置。
- 用70%消毒乙醇湿润一侧腹股沟区域。为了获得更好的消毒效果，可在乙醇消毒前剃除腹股沟区域的毛发。
- 握住后肢，弯曲髋关节，使髋关节呈约90°角。
- 使用弯头显微解剖镊，夹住髋关节弯曲处的腹股沟区皮肤，并轻轻向上提起湿润的皮肤。
- 用手术剪在镊子夹起的皮肤上剪出一个小切口（<5 mm）。
- 将闭合的手术剪尖端插入切口，然后在切口内打开剪刀以进一步扩大切口。这将导致皮肤撕裂，切口直径应小于10 mm。注意：可使用带有柔性导光管的冷光源以改善视野。在....
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结果
尽管小鼠淋巴内注射具有手术性质，但该操作简便且相对快速。经过培训的人员可在3-4分钟内完成操作。仅需一针缝合的切口通常在两天内愈合（图1）
淋巴内疫苗接种或免疫已使用mRNA、质粒DNA、多肽、蛋白质、病毒和细菌进行。图2展示了使用主要蜂毒过敏原蛋白磷脂酶A2（PLA2）进行免疫后抗体的产生情况。CBA小鼠在第0、14和28天通过皮下（sc）或淋巴内（iln）注射，分别接种0.01、0.1或10 μg吸附于氢氧化铝上的PLA2。在8周后检测血液中PLA2特异性抗体（IgG2a），结果表明，仅需0.01 μg PLA2即可通过淋巴内途径诱导强烈的抗体反应，而皮下注射则需要10 μg PLA2才能达到类似效果9。
淋巴内疫苗接种也已被用于刺激细胞毒性T细胞反应， 例如 LCMV糖蛋白中的肽段gp33（KAVYNFATM），可在H-2Db背景下与MHC I类分子结合，用于刺激CD8 T细胞。虽然对TCR318小鼠单次皮下注射g.......
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讨论
淋巴内免疫接种和免疫治疗已被证明适用于刺激抗体反应和T细胞反应。如本视频文章所示，淋巴内疫苗接种是一种在小鼠中快速、简便地诱导强烈免疫反应的方法。经过培训的外科医生可在3至4分钟内完成该操作。该操作也可由两名外科医生协作完成，其中一名通常负责麻醉和缝合，另一名负责切口和注射。该方法的效果比其他免疫方法更依赖于操作者，尤其是在外科医生尚未熟练的情况下。然而，经验丰富的操作者能够通过免疫反应分析实现实验结果的定量重复。该方法的一种改进是将疫苗注射至脾脏1,2。其准备工作与淋巴内注射类似，但切口通常更大，需缝合两针以闭合切口。脾内免疫接种的主要优势在于：脾脏比淋巴结更容易定位和命中，可注射更大的体积并更频繁地进行注射；此外，针头插入或注射对淋巴结造成的损伤可能影响淋巴结的较大区域，而对脾脏造成的损伤则相对局限，影响范围较小且更具局部性。
小鼠淋巴内免疫接种程序可重复进行（例如 在首次注射后经过3-4周的恢复期再进行第二次同侧淋巴结加强免疫注射。若计划更频繁地注射，则应交替使用左右两侧腹股沟淋巴结。每个淋巴结至少可进行两次注射，但需进一步研究以更准确.......
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披露
TMK 是关于人类淋巴内免疫治疗专利的发明人。TMK 曾担任 ImVisioN GmbH、Cytos Biotechnology、MannKind Corporation 和 XBiotech USA Inc. 的科学顾问，并从这些公司获得过差旅费用。PJ 无任何利益冲突需要披露。
致谢
作者感谢Iris Erdmann、Barbara von Beust和Julia Maria Martínez-Gómez在小鼠淋巴内免疫方法开发过程中提供的实验帮助。同时感谢Maggy Arras和Nikola Cesarovic允许我们使用他们的手术室进行本视频的制作。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 氯胺酮（Ketasol-100） | Graeub AG, 瑞士 | 麻醉剂 | |
| 赛拉嗪（Rompun） | Bayer, 德国 | 麻醉剂 | |
| Viscotears 眼用凝胶 | 诺华（Novartis）, 瑞士 | 用于防止麻醉期间眼睛干涩 | |
| BD Micro-Fine 0.5 ml | BD 医疗, 法国 | 29 G 胰岛素注射器，带固定针头 | |
| 6-0 Dermalon 单丝尼龙缝线 | Covidien, 马萨诸塞州, 美国 | 用于缝合（0.7 公制，18 G，45 cm，蓝色） | |
| 弯头镊子，4.5 英寸 | Polymed, 瑞士 | 用于切口及夹持淋巴结 | |
| 直头手术剪，4.5 英寸 | Polymed, 瑞士 | 用于切口 | |
| 持针器，5.5 英寸 | Polymed, 瑞士 | 用于缝合关闭切口 |
参考文献
- Johansen, P., et al. Direct intralymphatic injection of peptide vaccines enhances immunogenicity. Eur. J. Immunol. 35, 568-574 (2005).
- Maloy, K. J., et al. Intralymphatic immunization enhances DNA vaccination. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. ....
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重印与许可
