在这里，我们描述了如何建立一个小型显微外科实践站和一种简单且廉价的方法，用于用非活体动物模型进行显微外科手术的训练。
方法文章
一步一步:显微外科培训方法相结合的两个无生命的动物模型
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本文内容
摘要
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摘要
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显微外科技术的学习和显微外科技能的维持传统上是基于使用活体动物，主要是实验室大鼠。这种方法虽然非常有价值，但对外科医生和赞助机构来说都可能对经济要求很高;它还需要特殊的培训设施，这些设施可能并不总是可用或可访问的。此外，道德问题可能会限制将活体动物用于训练目的。惰性管和手套等替代训练方法在外科医生中并未普及，因为它们不提供与临床情况类似的体验。非活体动物模型包括使用鸡腿和鸡翅;他们提供的实践经验在很大程度上类似于临床情况。这种类型的培训相对便宜且容易获得。所需的显微镜和仪器可以通过互联网获得，鸡块可以在当地超市购买。
这种方法允许积极进取的受训者以合理的费用多次演练不同类型的手术技术，在没有更复杂的设施的情况下帮助发展或保持他的外科专业知识。在目前的手稿中，我们描述了如何设置一个小型练习站，如何解剖标本，以及如何以渐进的方式练习鸡大腿和鸡翅。这种方法利用了鸡大腿模型的多功能性和鸡翅肱动脉的小尺寸。
引言
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已经描述了大量的训练模型，用于学习和保持基本和高级显微外科技能。这些包括活体动物1,2、人类尸体标本3、惰性模型4,5 和非活体动物模型6-9。活体动物模型，特别是那些使用大鼠的模型已广泛用于显微外科的教学 1,2;他们被认为是当前培训的黄金标准。尽管它们具有非凡的指导价值，但当需要强化或长时间的培训时;经济和道德问题可能会阻碍其实际使用。
尸体模型3 提供了在与实际临床情况相似的环境中进行实践的机会;不幸的是，它们仅限于解剖学实验室和类似的设施，实验室也必须有显微镜;因此这些模型没有广泛使用。橡胶管或手套4,5 等惰性型号便宜且易于获得，其应用所需的设备最少。然而，与临床情况的相似性很微弱;他们的应用通常仅限于训练的入门阶段，在受训者开始对大鼠进行练习之前。据我们所知，Hino6 是第一个提出使用非活鸡来发展和维持临床显微外科技能的人。他的模型基于从商业鸡翅中提取和随后使用鸡肱动脉。这种方法不需要机构审查委员会的批准、啮齿动物麻醉、实验室技术人员或术后护理。
继 Hino 对鸡翅动脉模型的描述之后，许多其他无生命的动物模型相继发表。Marsh 等人首先提出了商业鸡腿的使用7，他们报道了将股动脉、静脉和神经用于教学目的。这种特....
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方案
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1.准备:
- 获得桌面立体显微镜，具有可变3,5- x可45倍放大200毫米的工作距离，55至75mm可变瞳孔间距和一个配件导致环形灯。任何类似的显微镜是足够的，它可以被设置在一个小桌子，是不是非常昂贵。
- 收集和编写一套显微仪器有两个显微拾音器，一个切除剪刀，一针驱动程序;这是所需要的最低限度，必须考虑到，这些都是实践手段，并且不需要高端品质仪器。
- 用9/0丝微缝合所有的做法。购买市售鸡大腿或翅膀和食品着色剂在当地的超市。
- 将20克血管导管用于对鸡的股动脉通畅试验。对于肱动脉，需要更薄的27G的导管。这些可以在当地药剂来获取在互联网上或与设置仪器。买市售注射器注射的食品着色剂。
2.宏观解剖技术:
- 该方法以股血管很简单。对于鸡大腿，执行钝器解剖技术只是内侧到股骨轴，从骨中分离股骨肌肉并暴露股动脉，静脉和神经。该神经可被进一步分解为不同类型的神经修复做法两个单独分册。
- 为了纵向向上进入鸡肱动脉的鸡翅，切开皮肤用剪刀，从肩膀到机翼的尖端。观察二头肌和肱三头肌之间运行的动脉。
3.推荐的培训方案:
- 培训与股动脉。
注:在训练方案的第一步是用鸡股动脉练习。
- 放置在显微镜下的片，并启动显微解剖。释放从下面的组织的....
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结果
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作者们chronometered其次，本训练方法，并且已经看见它显著降低吻合次为一股动脉在第三周结束。受训者可以通过检查他的时候，他的通畅百分比和他的线圈的对准控制上他的技术的改进。在这个手稿中描述的系统在图1中被描述，它包括一个桌面显微镜和一组显微仪器。宏观解剖示于图2和3股动脉显微吻合的一个例子示于图4中。图5示出了肱动脉显微吻合。图6示出一个股动脉修复用静脉移植物。通畅试验示于图7。
图1:科尔esponding作者自己的显微做法站。它包括一个桌面显微镜和一组训练显微仪器。它可以设置在办公室或在家里的空间十分有限。
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讨论
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显微外科的临床实践需要持续的实践和高水平的专业知识;它的应用包括游离皮瓣、再植和血运重建手术、神经外科手术的颅内-颅外吻合术、周围神经手术等。 尽管需要显微外科技术的手术种类繁多，但其中一些手术很少在许多中心进行。因此，外科医生有时需要保持他们的技能水平，以不同的实践模式排练手术。
目前分布最广泛的训练模型是大鼠 1,2;它被许多人认为是显微外科教学的“黄金标准”。老鼠确实是显微外科教学中非常有价值的工具。它们提供了与临床情况非常相似的环境。然而，这种方法表现出一些内在的局限性。使用活体动物存在伦理困境;并且通常需要机构审查委员会的批准。此外，它们需要麻醉、专门的技术人员和设施。所有这些因素都意味着重要的经济成本;这限制了对活体动物的培训，仅限于特定的教学单位、实验外科和具有类似资源的医院。
使用本协议中描述的非生命动物模型的优点是不会引起任何伦理问题;它不需要机构审查委员会的批准。从经济上讲，它与活体动物训练相比具有优势。所需设备有限，可以通过互联网以合理的价格购买;作者的台式体视显微镜以约 450.......
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披露
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作者没有什么可透露的。
材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 体视显微镜 | 安波 | SM-1BX | 显微镜 |
| LED灯 | 安镜 | LED-80S-YA | 照明系统 |
| 显微外科器械套装 | 陈亨显微外科器械 | HC- X803-1 | 显微 |
| 外科缝合 | S/T 显微外科 | 9/0 缝合 | 线 |
参考文献
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- Lee, S. Historical events on development of experimental microsurgical organ transplantation. Yonsei Med J. 45 (6), 1115-1120 (2004).
- Shurey, S., Akelina, Y., Legagneux, J., Malzone, G., Jiga, L., Ghanem, A. M. The rat model in microsurgery education:....
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