方法文章

手部主动感觉测试（HASTe）的设计、制作与实施

DOI：

10.3791/53178

⸱

2015年9月8日

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1Division of Physical Therapy, The Ohio State University, 2School of Health and Rehabilitation Sciences, The Ohio State University

本文内容

摘要

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手部主动感知测试（Hand Active Sensation Test, HASTe）是一种有效且可靠的触觉功能评估方法，已成功用于识别脑卒中患者受损的触觉功能。本文旨在介绍HASTe的设计、制作及实施方法。

摘要

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基于个体功能障碍对神经康复进行个性化治疗的理念近年来迅速发展。与此同时，上肢运动功能的结局评估指标数量也在不断增加。然而，临床医生和研究人员仍缺乏用于评估手部作为环境感受器自然功能的实用、定量测量方法。威廉姆斯（Williams）及其同事于2006年开发的“手部主动感知测试”（Hand Active Sensation Test, HASTe）是一种有效且可靠的触觉功能评估工具。尽管该测试目前未商业化销售，但其测试套件可使用低成本材料自行制作，并已成功应用于识别脑卒中患者在触觉感知方面的功能障碍（Williams, 2006）。本文介绍了HASTe测试套件的设计与制作方法，以及测试实施过程中可配合使用的视觉屏幕，同时提供了测试的操作流程与评分标准说明。

引言

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想象一下亲人的手触感如何：是粗糙还是光滑？有力还是纤细？温暖还是冰凉？你们是以握手的方式握住，还是十指相扣？如果你唤起了某种记忆，这种感受很可能源于你用手部运动来获取躯体感觉信息的能力，这种能力被称为触觉感知，或主动感知。通过触觉感知可以判断物体的大小、形状、重量、质地、表面硬度以及温度等特性。参与触觉感知的感受器包括本体感受器和皮肤感受器，前者分布于皮肤、肌肉、肌腱和关节中，二者均在手动探索物体时被激活。不同的手部动作有助于识别物体的特征。例如，反复在物体表面进行横向摩擦动作可能揭示其纹理特性，而将物体用手托起则可感知其重量。因此，手部的灵巧性与躯体感觉对于触觉功能及人类的感知体验均至关重要。

卒中后，体感功能障碍和运动功能障碍均会导致触觉功能下降。1 卒中后的运动功能障碍较为常见且已有明确定义，约70%的卒中幸存者会出现不同程度的轻瘫。1 卒中后的体感功能障碍同样常见，发生率为47%-89%。2-4 研究人员普遍认为，卒中后皮肤感觉和本体感觉功能障碍均较为普遍。关于卒中对体感功能领域影响的全面表征，读者可参考Carey et al.2、Connell et al.5 和Sullivan4 的研究。

躯体感觉障碍会导致康复效果下降6....

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方案

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1. 可视化屏幕与HASTe的设计与制备（所需全部设备与材料见“材料表”）：

  1. 组装视觉屏幕（图1）：
    1. 将四段0.5英寸PVC管（材料a）截成10英寸长（构成屏幕底座）；将三段0.5英寸PVC管截成20英寸长（构成屏幕的竖直部分）。
    2. 将两段10英寸长的PVC管插入两个PVC三通接头（平行开口）（材料b）中；将两段20英寸长的PVC管分别插入两个PVC三通接头的其余孔中（与10英寸管段垂直）；在每段20英寸PVC管的开放端口安装PVC弯头（材料c）。
    3. 将第三段20英寸PVC管的两端分别插入两个开放的PVC弯头中。若希望视觉屏幕便于折叠和存放，则不要粘合PVC接头；若需固定结构，可将PVC接头用胶粘合。将枕套（材料d）覆盖在顶部的横管上，并用文件夹夹子（材料e）或安全别针固定。

物理静态平衡实验；布料悬挂在带有重物的PVC框架上，展示平衡状态。
图1：HASTe实验装置。 受试者应坐在桌旁。在受试者与测试物体之间放置视觉屏蔽屏。每次试验时，从测试工具包中取出相应....

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结果

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Williams 及其同事于 2006 年发表了原始研究，确立了 HASTe 的可靠性和有效性。根据该研究，HASTe 得分低于 13 个正确匹配的个体被认为存在触觉功能障碍，而得分在 13 至 18 之间的个体则被认为触觉功能正常。 16 当个体的正确匹配数为 6 个或更少时，该得分被视为偶然水平，这是基于 18 次试验/3 项匹配样本设计中的概率得出的。

HASTe 在所有组别中的重测信度均较强（ICC3,1 = 0.77，Pearson r = 0.78）。HASTe 的内部一致性亦表现良好，Cronbach 系数 α = 0.82。对照组的平均准确得分为 14.86 ± 1.53，脑卒中幸存者为 8.46 ± 3.51（P <0.001）。两组参与者在 9 项质地试验中的得分均显著高于 9 项重量试验（6.36 ± 2.50 对比 5.30 ± 2.31，P < 0.001）。敏感度为 0.857，特异度为 1.0。16

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讨论

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有证据表明，与中风后的运动功能恢复类似，本体感觉功能的恢复也需要特定任务的训练。18,19,20 因此，如果我们希望改善手作为触觉感受器的功能，就必须识别出触觉功能障碍。15 在临床和实验室中，对触觉能力进行量化的机会在一定程度上受到有效且可靠结局评估工具可获得性的限制。  大量中风幸存者存在本体感觉障碍，这迫切需要具备有效性与可靠性的临床结局评估指标，以识别功能障碍并指导个体化康复方案的制定。HASTe 正是这样一种评估工具。

尽管HASTe不适用于上肢运动功能严重受损的个体，但可用于评估具有中度至轻度运动功能障碍的个体。 研究表明，这些个体在卒中后恢复有意义的上肢功能具有良好的潜力。使用可靠且有效的18分制量表测量触觉能力，有助于识别功能障碍（18项中正确匹配少于13项）并量化改善情况（通常认为正确匹配项数增加超过3项即为改善）。16 HASTe适用于科研和临床环境。其“样本匹配”设计可最大程度减少测试者偏倚。该工具可用价格低廉、常见的材料制作。制作过程中的关键步骤包括精.......

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披露

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作者声明不存在相互竞争的经济利益。

致谢

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本研究部分得到了俄亥俄州立大学（OSU）临床与转化科学中心（CCTS）项目的支持，其中对 Borstad 博士的资助来自 TL1TR001069 奖项。  我们谨感谢 Amelia Siles（DPT, NCS）在测量方法方面的宝贵建议，以及 Sarah Alexander 在编辑本稿件最终稿过程中提供的帮助。

....

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材料

本文使用的材料清单
姓名公司目录编号评论
组装所需设备
卷尺用于测量材料长度
PVC切割锯用于将PVC管材切割成下文指定的合适长度
剪刀用于裁剪纸张、软木和覆膜材料
精度为0.1盎司的电子秤用于确定测试物体的精确重量
Sharpie永久性记号笔用于标记测试物品编号和重量
视觉屏蔽材料公司目录编号
0.5英寸PVC管（Sch. 40平端管）Home Depot530048总计104英寸，将被切割为四段10英寸和三段20英寸的管材
0.5英寸PVC三通接头（Sch. 40 SxSxS三通）Home Depot406005RMC两个
PVC弯头（Lasco 0.5英寸直径90度PVC Sch 40侧出弯头）Home Depot413005RMC两个
枕套一个，用于悬挂在PVC框架上作为视觉遮挡
ACCO中号文件夹夹，Binder Clipsamazon.com72050两个，用于将枕套固定在PVC框架上
测试套件材料
1.5英寸PVC Sch. 40 DWV平端管Home Depot531111总计85英寸，将被切割为21段4英寸的管材
Quartet软木卷，厚度1/16英寸amazon.comNA一卷，尺寸为24×48英寸，将被切割为42片4×7英寸的软木片，用于覆盖所有测试和示例物品
Oatey通用型CPVC和PVC胶粘剂Home Depot3082138盎司罐装，用于将软木、纸张和端盖粘附到PVC测试物品上
Avery自粘覆膜卷amazon.com73610一卷24×600英寸，将被切割为六片4×7英寸的覆膜片，用于覆盖六个测试物体上的软木
棕色建筑用纸Home Depot35140一卷，将被切割为六片4×7英寸的纸片，用于覆盖六个测试物体上的软木
3M Pro Grade 9砂纸Home Depot25060P-G一片4×7英寸，用于覆盖一个示例物品
Ranger光面卡纸amazon.comNA一包8.5×11英寸，共10张，白色，将被切割为两片4×7英寸的纸片，用于覆盖示例物品
Marblex耐久型自成型黏土（湿润状态）amaco.com/shop/X-242一包5磅，用于调整测试物体的正确重量
中密度聚乙烯包装泡沫amazon.comNA一张泡沫板，220密度，炭黑色，尺寸为2×24×18英寸，用于在黏土插入后填充测试物体中的剩余空间
1.5英寸PVC管用封堵塞Home Depot8500042个端盖，用于密封21个测试物品的两端
Sterilite 6夸脱塑料储物箱Home Depot16428960一个，用于存放和运输测试物体

参考文献

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Nakayama, H., Jgtgensen, H., Stig, K., Raaschou, H. O., Olsen, T. S. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Age (SD). 74, 12(1994).
  2. Carey, L. M., Matyas, T. A. Frequency....

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标签

PVC

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