适应性抗阻训练在八周内改善多发性硬化症患者的肌力

摘要

髋关节无力是多发性硬化患者影响行走能力的常见症状。针对特定肌力减弱，孤立性肌肉强化是一种有效的干预方法。本方案描述了一种使用弹力带进行渐进性抗阻训练的项目，以增强髋部肌肉力量。

摘要

髋部无力是多发性硬化症（MS）患者影响行走能力的常见症状。已知抗阻力量训练（RST）可改善MS患者的力量，但目前尚不清楚需要多长时间的RST才能实现力量提升，以及如何仅使用弹力带为不同力量水平的患者调整髋部强化训练。本文描述了使用弹力带为MS患者建立并实施适应性抗阻力量训练方案的方法学。文中包括用于评估力量训练方案有效性的训练前后力量测试的指导说明。安全性要点以及详细操作指南阐明了每周训练内容及进阶安排。现有证据表明，在开始RST方案后的8周内即可实现显著的力量提升。此外，证据还显示，抗阻力量训练可成功适应不同力量水平的MS患者，且所需设备极少。

引言

在多发性硬化症（MS）中，受损的神经功能通常导致运动功能障碍，从而引起肌力减弱。已知肌肉无力会导致MS患者日常活动减少，而活动不足会进一步损害功能能力^1;2。本实验室已证实，MS患者的髋关节屈肌力量减弱会影响步行速度³，尤其是在肌力最弱的个体中更为显著⁴。近端髋部肌肉无力对步行功能的影响已在MS及其他神经退行性疾病中得到证实^4;5。这种恶性循环会加剧残疾程度，并降低生活质量^6;7。规律锻炼可改善MS患者的日常活动能力⁸、心肺适能^8;9、肌肉力量¹⁰以及疲劳症状^8;1112。已知力量训练可促进神经系统适应性改变，从而为MS患者带来有益的功能性改善^13-16。 由于身体康复通常是MS患者恢复功能的唯一治疗手段，因此明确何种方式最有效地增强肌力至关重要。

关于抗阻力量训练，目前尚无明确共识确定观察肌肉力量显著变化所需的最短时间，或优化力量增强的最佳方法。近期一项综述报告指出，抗阻训练研究的持续时间从3周到26周不等，主要针对患有轻度至中度功能障碍（扩展残疾状态量表评分为0-6.5）的多发性硬化症（MS）患者的下肢功能^14;17;18。这些研究主要在健身房内使用等速训练设备，并在直接监督下进行。使用等速设备是一种隔离并增强单个肌肉的方法，但其局限性在于，个体在缺乏昂贵且并非随时可及的设备时难以完成训练。相比之下，弹力带训练具有优势，可控制阻力的方向以及阻力在肢体上的施加位置，从而避免对远端关节造成过大压力。此外，与沙袋负重等其他设备相比，弹力带还能以更精细的梯度调节阻力强度。

在运动员训练中，身体对线和运动模式受到高度重视，但对于患有慢性退行性疾病的个体，这些因素却很少被关注，部分原因是他们的功能受限非常复杂（例如，感觉、运动控制、认知方面的问题）。在锻炼以及日常活动中纠正身体对线至关重要¹⁹。对于神经系统完好的个体，精确完成的简单但经过精心选择的锻炼有助于缓解肌肉骨骼综合征¹⁹。尽管目前已有许多通用的锻炼方案，但它们并未针对多发性硬化症（MS）患者影响活动能力的具体功能障碍，也未考虑因疾病进展性所必需的调整。在本方案中，我们强调姿势对线，以及在肌肉功能使用中最适宜的位置上进行的特定锻炼动作。

本研究的目标是为髋部肌肉创建一种易于实施、成本低廉且适用于不同程度残疾个体的抗阻训练方案。本文改进了一些简单但描述精确的髋部强化练习，重点强调孤立肌肉的强化，并为个体根据自身当前的肌肉力量进一步调整练习提供了指导建议。同时提出了系统性使用弹力带进行训练的建议，该方案易于在家庭环境中实施，并详细说明了复制该训练方案所需的各项细节。

方案

注意：本研究已获得约翰斯·霍普金斯大学医学院和肯尼迪·克里格研究所的机构审查委员会批准。所有参与者在参与前均签署了书面知情同意书。

1. 培训

1. 在启动本方案之前，确保指导人员已接受过手持式测力计使用方法及锻炼细节的充分培训。
   注意：在第6节和第8.2节所述的测试和锻炼细节指导下，测试一组不同力量水平的个体，以确保操作的熟练性和一致性。

2. 选择健身课程的地点和所需设备

1. 招募2至5名人员在指定时间进行锻炼。
2. 确保有足够的空间放置一个配重治疗台，该治疗台能够安全支撑平躺者，并稳固地放置在地面上，其一侧长边紧靠墙壁。确保治疗台腿部垂直方向的地面空间至少为2.5米，短边两侧各留出至少1米的空地。
3. 确保配备以下设备并留有充足空间：两把座椅高度至少为45.7厘米（18英寸）、无轮子和扶手的椅子；两张带衬垫的“瑜伽”垫；一张可调节高度的检查凳（尺寸约为90厘米×30厘米×45–60厘米）。确保人员可在房间内安全移动，并根据需要使用辅助装置（如助行器、拐杖）。对于功能障碍程度较高的参与者群体，需预留更多空间。

3. 弹力带

1. 从商业渠道获取弹力带（参见材料与设备清单）。
   注意：不同颜色的弹力带代表不同的阻力强度。请查看所购弹力带的包装，以确定其阻力大小。在本研究示例中，使用了五种不含乳胶的弹力带，在100%拉伸时提供的力分别为13至40牛顿 (N)（具体为：一级：13 N，二级：20 N，三级：27 N，四级：33 N，五级：40 N）。对于力量较强的受试者，可使用额外的阻力管，其力量等级为：六级：45 N，七级：67 N，八级：89 N。
2. 每种颜色的弹力带均裁剪为160厘米（cm）长。在每根弹力带上标记出20 cm的等分段。在每个20 cm分段的连接处，用环形塑料扎带打结固定。此方法可用于个性化调节弹力强度。对每种级别/颜色的弹力带均进行相同处理。
3. 使用一个8 cm的登山扣，将每种阻力级别的弹力带组合成至少4套。这在各个训练站点个性化调节阻力时尤为重要。
   注意：登山扣和扎带必须具备足够的最小抗拉强度，以充分承受张力并确保使用安全。在本实验设置中，已可靠使用抗拉强度为225 N的扎带和667 N的登山扣。为固定弹力带，可能还需要以下物品：绳索（长度取决于所选其他设备）；方形“S”形挂钩；门锚装置。

4. 受试者招募

1. 通过口口相传、传单、医生或朋友推荐、多发性硬化症（MS）通讯、多发性硬化症支持团体以及网站等途径招募患有MS的成年人。
2. 确保患有MS的个体：药物治疗稳定且已持续约6个月，身体状况稳定，能够独立遵循两步指令，髋关节、膝关节和踝关节具有功能性被动活动范围，并且疼痛轻微。

5. 电话初筛

注意：必须向感兴趣的人士说明参与研究所需的要求，并评估其是否符合参与资格。

1. 撰写一份可供打电话人员遵循的文档，确保不遗漏任何细节。
   注意：在电话筛选过程中，务必包括人口统计学信息、纳入与排除标准的回顾、残疾程度，以及运动训练项目的结构（即天数、持续时间）以及对锻炼计划的预期效果。
2. 联系感兴趣的参与者并安排电话筛选。
   注意：如果对某人是否能够安全地参加锻炼计划存在健康方面的疑虑，应让该参与者咨询其医生，以获取批准参加锻炼计划的书面证明。

6. 受试者预测试

注意：在开始抗阻训练计划前 2 周内进行预测试。

1. 为每位参与者安排一次初始测试（前测），测试时间应选择在参与者偏好的一天中的时段，并记录该时间，以确保所有测试均在这一偏好时段内进行。
2. 在参与者参与之前，须获得其签署的知情同意书。
3. 使用手持式测力计通过制动试验评估髋屈肌、髋伸肌和髋外展肌的肌力，以获取基线肌力状态。测试时应确保检查者的力量超过受试者的肌肉用力，具体操作参照 Bohannon 的描述。 等
   注意：当受试者无法继续维持最大阻力，肢体开始偏离起始位置时，即视为完成一次断裂试验。所有测试过程中，应确保受试者不得使用手臂抓握或支撑身体²⁰.
   1. 每次测试需交替进行身体两侧的测量，并重复操作以获得每侧两次相互差异在45 N以内的稳定测量值。要求受试者以最大努力维持每个测试姿势4至5秒。记录每次测量值及执行测量的测试人员。将每侧的两次测量值取平均值，用于结果分析。
      注意：每次测试前，需向受试者解释即将进行的每个肌群测试的流程。
   2. 对于髋关节屈曲，指导受试者仰卧于垫子上，双腿伸直，身体放松，头部枕于枕头之上。指导受试者弯曲一侧膝关节和髋关节，并将髋关节保持在90度位置。
      1. 将测力计置于股骨远端。指导受试者将膝部向鼻部方向用力拉，并尽可能用力保持。在此动作过程中，膝部不应向内外侧移动。缓慢且均匀地沿受试者足趾方向拉动测力计。
   3. 对于髋关节伸展，指导受试者俯卧于检查台上，双腿伸直，身体放松。若受试者无法完全平躺或髋关节伸展活动范围受限，可在其胸部下方放置一个枕头。指导受试者将一侧膝关节屈曲至90度并保持该姿势。
      1. 将测力计置于股骨远端。指导受试者用臀部将膝部抬离垫子，保持姿势且不要扭转。将测力计向垫子方向下压。
         注意：使用测力计时，未持握测力计的手可置于垫子上，以确保腿部不接触垫子。
   4. 对于髋关节外展，指导受试者侧卧于垫子上，使肩部、背部和髋部紧贴墙壁。如有需要，可提供枕头供受试者支撑身体。可选择性地要求受试者将头部 resting 在下方手臂或手掌上。向受试者说明，弯曲下方腿的膝关节，上方腿伸直，足跟紧贴墙壁，脚尖略向上翘。指导受试者保持上方腿伸直、足跟紧贴墙壁，将腿抬高至约45度并维持该姿势。
      1. 将测力计放置在腿部的一侧（即，股骨远端）并向下按压。

7. 程序

注意：按照第7和第8节中详述的内容，向参与者讲解导论性材料及各项练习的具体细节。第7.1–7.8节的内容需在首次课程中进行讲解，并根据需要进行复习。每次仅指导一项练习，每日练习项目不超过三项，以达到最佳训练效果。尽可能进行一对一指导，以实现最佳监督和表现。预计功能较高的个体需要1–2周掌握练习的基本要领，而功能受损较明显的个体则需要2–3周。预计随着项目推进，参与者对监督和协助的需求将逐渐减少。然而，在整个项目过程中，指导人员仍需根据需要持续提供直接观察和提示，因为增加阻力通常会导致用力程度增加，并更难以维持正确的身体对位。

1. 向参与者讲解该项目的原则和目标。
   1. 告知参与者，该项目的主要目标是增强关键腿部肌肉，以最大限度地改善行走能力。
   2. 向参与者说明孤立肌肉强化的重要性。孤立肌肉的锻炼看似简单，但正确的体位控制、动作控制以及施加阻力会使训练强度显著增加。如果肌肉未进行孤立强化，强肌会更强，弱肌则会更弱。
   3. 告知参与者，功能性训练的目标是将孤立肌肉强化融入全身性动作中。强调正确的身体对线对于实现最佳肌肉功能至关重要。向参与者解释，功能性训练展示了如何将这些练习应用于日常活动中。
2. 向参与者说明项目对参与者的期望。
   1. 提供为期十二周、每周三次的团体锻炼，共36次课程。在三个工作日课程之间安排一个休息日。例如，周一、周二、周四的安排是合适的。
   2. 要求参与者在14周内完成至少33次团体课程。
      1. 提供每月一次的补课机会，以便参与者达成此目标。
   3. 提供并要求参与者在每个周末完成一次包含三项练习的家庭训练计划。
3. 在团体锻炼环境中向参与者说明安全与守时的重要性。
   注意：指导内容应包括：作为团体，准时开始和结束非常重要。若提前到达，请等待指导者开始；若迟到，可能无法在当天完成所有练习。由于场地使用时间有限，必须注意时间安排。请尊重场地规定，以确保安全和礼貌。
4. 向参与者强调安全注意事项。
   1. 确保参与者在房间内移动时注意安全，关注锻炼设备的布置及其他人员的位置。必要时，请参与者使用助行器具在房间内移动，以保障团体安全。强调指导者必须能够专注于课程训练，而不必因参与者疏忽导致的个人安全问题而中断课程。
5. 向参与者说明锻炼设备的使用与维护
   注意：根据实际情况，指导者应在每节课前后负责设备的布置与收纳。
   1. 确保指导者按照医院规定清洁设备。指导参与者使用个人毛巾覆盖垫子，以保护设备完整性并控制感染。
6. 向参与者说明锻炼站位的流程安排
   1. 确保指导者指定起始站位及站位顺序。引导参与者参考每周记录表中的白色栏目（见附录），按日标注具体练习内容。
   2. 告知参与者，守时对于每位参与者在每次课程中完成所有练习至关重要。指导参与者注意更换腿别和站位的指令。鼓励参与者在需要时寻求设置帮助。
7. 向参与者说明每日流程安排
   1. 为参与者提供签到表，以便指导者监督出勤情况。
   2. 确保指导者张贴以下流程清单供参考：签到（日期和姓名首字母）；在指导者带领下热身；领取文件夹和练习资料包；佩戴合适的踝带或大腿带；前往第一个站位；按指示更换站位；每次练习后在记录表上填写用力程度和重复次数；完成所有强化训练和功能性练习；请将记录表、绑带和笔放回包中，并在课程结束时交给指导者（练习记录表见附录）。

8. 一般注意事项

1. 向参与者讲解每项练习的常规操作流程：
   1. 参考训练日志中的正确绑带和挂钩位置。单腿进行，在动作末端范围保持3-5秒，然后回到起始位置。每个动作应缓慢执行，并保持良好对位。每项练习完成两组重复次数，组间休息60秒。
   2. 参考参与者记录表的第一页，确定每组练习的重复次数。在另一侧重复该练习。指导参与者在进入下一项练习之前，按照要求在提供的练习记录表中记录每一项练习的表现（参见6.19中的说明）。
   3. 为特定训练项目提供充分的培训与监督。每次仅指导一个动作，每日指导不超过三个动作，以达到最佳的参与者训练效果。尽可能采用一对一指导方式，以确保监督到位和动作规范。
   4. 对于功能较好的个体，预计需要1至2周学习运动执行的基本技能；对于功能受损较重的个体，则预计需要1至3周。
   5. 随着参与者独立性的提高，在项目进行过程中逐步减少监督和协助。然而，由于阻力增加常导致用力程度加大及对准注意力更难集中，因此在整个项目过程中仍需根据需要提供直接观察和提示。
2. 热身练习
   1. 每次课程中为该组选择最合适的热身活动。
      注意：推荐的热身方式包括：向前行走或原地踏步、向后行走、向侧方跨步或跳跃，每项各30米。可根据群体能力情况酌情调整。
3. 髋关节屈曲
   1. 指导受试者仰卧，双侧髋关节伸直。指导受试者缓慢将一侧膝盖向胸部抬起，直至达到髋关节屈曲的最大范围，同时保持膝盖靠近身体中线。随后指导受试者有控制地将下肢放回起始位置。必要时，要求受试者收紧腹部肌肉以保持骨盆稳定。
   2. 对于力量较弱的个体，指导受试者采取侧卧姿势，并将上方的腿支撑在置于受试者前方的低凳上。
4. 髋关节外展
   1. 指导受试者侧卧，下方腿稍弯曲，上方腿伸直。指导受试者将上方腿向天花板方向抬起，保持腿部与躯干成一直线，膝关节朝向前方或稍向上朝向天花板。指导受试者将腿缓慢放回起始位置。利用受试者身后的墙壁确保肩部、髋部和踝部均处于正确对齐位置，并作为提示，防止活动腿向前偏移。
   2. 对于较虚弱的个体，指导参与者进一步弯曲上方腿的膝盖以减少用力；保持脚跟接触，仅通过向上向外滚动来移动膝盖；或采取仰卧位进行。
5. 髋关节伸展
   1. 指导受试者俯卧，一条腿伸直，另一条腿弯曲。指导受试者将弯曲的大腿抬离支撑面，同时保持膝关节弯曲。
   2. 为获得最佳对齐效果：必要时指导受试者收紧腹部肌肉以保持骨盆稳定。
   3. 对于力量较弱者，指导受试者采取侧卧姿势，将上方腿置于受试者后方放置的低凳上以提供支撑。对于力量较强者（改良版），指导受试者于地面进行练习，起始体位为手膝支撑位。确保在整个动作过程中背部和骨盆保持稳定。
6. 膝关节屈曲
   1. 指导受试者俯卧，双腿伸直。指导受试者尽可能屈曲膝关节，保持骨盆和大腿不动，并使髋部贴紧支撑面
   2. 为达到最佳对齐效果，指导受试者收紧腹部和/或臀部肌肉，以保持骨盆稳定不动。
   3. 对于较虚弱的个体，指导受试者采取侧卧位，将腿部支撑于凳子上，或采取坐位进行。
7. 髋关节外旋
   1. 指导受试者从坐位开始。指导受试者将膝/大腿向外旋转。
   2. 为达到最佳对齐效果，应避免使髋关节外展、内收或屈曲。根据受试者的舒适度，足跟可滑至对侧足的后方或前方。
   3. 对于较虚弱的个体，指导受试者仰卧位伸直腿部进行该练习。
   4. 对于力量较强的个体，指导受试者采取站立姿势进行锻炼，膝盖置于椅子上，髋关节保持伸展状态。
8. 膝关节伸展
   1. 指导受试者仰卧，锻炼侧下肢伸直，休息侧下肢屈曲。指导受试者从髋部抬起下肢，保持膝关节伸直，抬高至休息侧膝关节高度时停止。
   2. 为达到最佳对齐效果，若骨盆晃动，请收紧腹部肌肉和/或不要将腿抬得过高。
   3. 对于较虚弱的个体，指导受试者采取侧卧位，将腿部支撑在凳子上，或采取坐位进行。
9. 功能性锻炼
   1. 根据每次课程中参与者的实际能力，选择最适合的功能性训练项目。选择时应综合考虑患者的安全性、认知水平和自信心程度。
      注意：功能性训练的示例包括：俯卧平板支撑和侧卧平板支撑；四肢着地姿势下的单腿和/或单臂抬举（可将躯干支撑于训练球上以降低难度）；向长凳进行踏步接触（降低长凳高度以降低难度）；向长凳进行踏步上抬（降低长凳高度以降低难度）；原地踏步（仅做脚跟抬起以降低难度）；单腿站立的多种变式（从一只脚置于低矮长凳上，到置于泡沫块上，再到以手指轻触墙面辅助，直至完全单腿站立并移动另一条自由下肢）；由坐位站起（使用较低高度的椅子以增加难度；或将一只脚置于另一只脚前方以增加难度）；由站立位下蹲再站起（减小活动范围或沿墙面下滑以降低难度）；在踝关节水平套有弹力带时进行大步行走。
10. 家庭锻炼
    1. 每周末为每位参与者提供个性化的家庭训练方案。
    2. 指导参与者按照以下结构进行：使用提供的弹力带，在仰卧位完成两组髋关节屈曲运动，每组重复10次；坐站转移练习持续3分钟；选择一项功能性锻炼持续3分钟；每项锻炼在周末期间各完成一次。
11. 运动日志
    1. 指导参与者填写运动记录表（参见附录）如本节所述。指示参与者在相应页面的每个练习结束后立即执行此操作。
    2. 指导受试者在记录表上填写当天日期和完成的重复次数。指导受试者根据0-10级自觉用力程度评分（RPE）量表定义的 effort 填写用力程度参见附录).
    3. 指导受试者输入所用弹力带的颜色及长度。
       注意：长度等于弹力带的环数。例如：若使用最靠近固定物体的环，则记录为“1 loop”。
    4. 让指导人员填写明日的弹力带训练目标，并确保参与者知晓在下次训练中使用相应颜色和长度的弹力带。每周为每位参与者打印一张新的记录表，并根据以下计划填写重复次数：第1–3周，每组进行10次重复；第4–6周，每组进行12次重复；第7–9周，每组进行15次重复；第10–12周，每组进行18次重复。
12. 运动强度
    1. 根据以下指南，并结合培训导师的临床判断，对每位参与者的每项练习动作标准性进行评估，确保动作规范及参与者安全，逐一指导每位参与者完成训练。
    2. 根据“主观用力评分”范围，在姿势正确的情况下提高阻力水平：评分为0到3分——下一次训练时提高；评分为4到7分——在接下来的一周内提高；评分为8到10分——若动作规范且受试者无任何不适，则维持当前水平即， 疼痛，过度用力， 等等。).
    3. 如果姿势对位不正确，继续提示参与者调整至正确姿势。
       注意：疼痛或极剧烈运动的主诉（即， 应优先以评分为准（满分10分）来确定阻力水平，并判断是否维持或降低阻力。
    4. 每周通过以下方式逐步增加阻力带的强度：更换颜色或调整长度。
       1. 条带颜色，使用下一强度等级的条带并保持相同长度，或在相同或更长于当前条带的长度上添加另一条带。
       2. 条带长度：将条带缩短1个环。
          注意：限制取决于在给定活动范围内弹力带的拉伸程度。典型的弹力带拉伸极限为其静止长度的2至3倍。
13. 训练监测
    1. 每四周使用测力计检测髋关节屈曲肌力，以确认康复进程持续进行。
       注意：预计在四周时维持当前强度水平，八周时较测试前有所提升。
    2. 若观察到力量减弱，应重新评估所使用的阻力水平。若症状加重，应考虑由医师进行评估。

9. 测试后评估

1. 在完成规定课程剂量后的一周内，为每位受试者安排一次测试会话。
2. 重复进行测试前所述的力量测量。使用手持式测力计测定髋关节屈肌、髋关节伸肌和髋关节外展肌的力量。

10. 统计分析

1. 计算基线变量的描述性统计量（例如，髋屈肌、髋伸肌和髋外展肌的肌肉力量）。
2. 为确定抗阻训练前后是否存在组间力量变化，使用 t 检验；若总体分布不符合正态性，则采用 Mann-Whitney 检验。对每个肌群的力量评估，应基于左右两侧力量的总和进行组间比较。
3. 为确定单个肌肉力量的变化，计算其相对于基线的百分比变化。该指标可用于向组内个体提供反馈信息。使用 Stata 等标准统计软件包进行分析。

结果

我们展示了本机构26名多发性硬化（MS）患者参与为期12周下肢渐进性抗阻训练（PRT）后的结果。这些受试者的残疾程度各异，中位EDSS评分为4.0（范围：1-6.5），平均年龄为50.0（11.3）岁（最年轻者23岁，最年长者64岁），其中女性17人，平均症状持续时间为12.5（8.7）年。

图1显示，经过12周训练后髋部肌力得到改善（所有髋部肌肉的p<0.005）。对于髋屈肌，训练8周后即出现具有统计学意义的改善（p=0.013），并在12周结束时进一步提升。采用配对t检验对各个肌群进行比较，为控制多重比较，设定p值为0.017。当我们评估每位个体在干预前后肌力变化时，可见反应存在差异，但大多数个体表现出良好改善：超过一半的个体肌力提升超过44 N。为说明这一点，图2展示了三位参与者在基线时髋部肌肉初始虚弱程度不同的情况下，仍实现肌力提升的三个实例。图2A展示了一位基线时髋部肌力不对称（左侧弱于右侧）的个体，该个体表现为偏瘫步态。经过力量训练后，该个体在较弱的左侧髋屈肌上...

讨论

本方案描述了一项针对多发性硬化症（MS）患者、采用弹力带进行孤立肌群强化的渐进性抗阻训练计划。该方案具有独特优势，适用于因退行性疾病导致肌力受限、影响行走能力及生活质量的个体。方案重点在于增强下肢近端肌群的力量，这对于提高MS患者的步行速度至关重要^21;4。本方案的一个优势在于强调在正确体位下对孤立肌群进行训练（例如，髋关节伸展状态下的髋外展）。该方案可根据个体情况进行个性化调整，适用于存在不对称性肌无力、重度肌无力或轻度肌无力的个体。相比之下，传统的健身房器械常允许较强肌群代偿发力，且无法为功能性动作提供最佳的肌肉对位（例如，髋关节屈曲状态下的髋外展）。尽管弹力带相较于健身器械成本较低，但长期使用后可能被拉长而丧失阻力。然而，我们发现一套弹力带即可有效支持为期12周、每组4人规模的锻炼计划。该方案的其他优势还包括成本低廉、适合小群体实施，且所需设备极少。最后，我们强调应使用定量设备（如手持式测力计）进行训练前后的测试，以便更准确地评估个体细微但具有临床意义的变化，并支持组间比较。

这些来自一项更大规模持续研究的初步结果表明...

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
microFET2	Hoggan Scientific, LLC		数字手持式肌力测试仪
REP 弹力带（所有颜色）	Power Systems	5600-011	用于训练计划的弹力带
TheraBand 无乳胶弹力带（所有颜色）	TheraBand	11726-11730	用于训练计划的弹力带
8英寸扎带	Lowes 家居改进	76329	绑在弹力带上，为挂钩提供连接位置
门锚	GoFit		将 REP 弹力带固定在门上
中空编织聚酯绳	家得宝（Home Depot）	140538	将 REP 弹力带固定在桌腿或其他固定装置上
镀锌钢制万能挂钩	家得宝（Home Depot）	550768	用于髋部训练的大腿绑带
氯丁橡胶脚踝绑带	TKO	106 BK	用于腿部训练的脚踝绑带
Positron 挂钩	Black Diamond	BD2102610000ALL1	用于连接脚踝/大腿绑带与 REP 弹力带的挂钩
Fitness Gear 3mm 瑜伽垫	Dick's 体育用品	41857546	用于地面训练的瑜伽垫
1/2 英寸，2英尺×2英尺 训练地垫	FoamTiles		用于地面训练的健身房地垫
Spirit LT 便携式按摩床	EarthLite		用于髋关节伸展及其他需要抬高平台的训练
Performa 治疗床	Sammons Preston	553736	用于测试/固定 REP 弹力带的重型治疗床
STATA SE 11	STATA		用于统计分析的软件
STATISTICA	Dell 软件		用于统计分析的软件