用心理生理学脚本驱动的图像实验研究边缘人格障碍的创伤相关离解

Summary

我们提出了一个个性化脚本驱动的创伤相关图像和临床评估的协议, 在调查 peritraumatic 离解 (PD), 心理生理学反应, 即心率 (HR) 和皮肤电导 (SC) 比较设计和心理特征, 经常受到严重创伤的人有边缘性人格障碍 (BPD)。

Abstract

该协议提供了一个心理生理学实验的详细描述, 使用脚本驱动的创伤相关图像和标准化的临床仪器在比较设计评估生理和心理病理学特征有桶的人。本方法旨在研究创伤相关离解的心理和生理效应。由于创伤相关疾病的 psychodiagnostic 分类依赖于对生命威胁的进化决定的反应的观察, 一个综合评估范式为研究创伤记忆的反应提出了一个非常适当的方法学方法。

受雇脚本驱动的图像范式使用个人召回指令激活与创伤相关的记忆网络, 并提示相关的情绪和生理反应。这些反应是通过自我评价尺度和生理评估来衡量的。在个人回忆中, 参与者被要求生动地想象创伤和日常的经历以及由他们事先与实验者一起创作的简短的个性化语言脚本触发的其他情况。可以测量多种不同的情感反应和生理参数。我们用这个范式来研究在桶内的游离态, 并发现游离态的生理和情感关联。一些参与者有严重的创伤后遗症。

为了调查同一诊断组内不同的反应模式, 应包括不同程度的创伤病史、症状严重性和共同患病的参与者。通过使用短的口头剧本, 在不影响调查对象有效性的情况下, 受试者的压力水平尽可能低。

Introduction

在感知危险时, 人类经历焦虑, 身体在防御级联内迅速反应, 以尽量减少伤害并确保生存。防御反应包括增加觉醒和交感神经活化的初期阶段, 如果不可避免的威胁 (e. g), 虐待儿童, 强奸, 酷刑), parasympathetically 调制的 "关闭" 分离反应 (e. g。心动过缓, 舒张, 感觉 deafferentation, 意识和言语的改变^1,2) 成为主要。根据创伤相关联想记忆网络恢复的理论,^3,4, peritraumatic 心理生理学反应的流行类型 (唤醒与离解) 将导致两个主要与创伤相关的刺激的临床概况和反应模式的亚型²。考虑到各种神经创伤后应激障碍研究对外伤相关记忆的活化反应的异质性, Lanius et。(2006)⁵辩称, 在同一诊断类别中, "对所有 PTSD 患者进行分组, 无论其不同的症状模式如何, 都可能干扰我们对创伤后精神病理学的理解"。在创伤后应激障碍区, 研究了游离反应对精神创伤患者精神病理和心理生理学的影响。例如, Schalinski、埃尔伯特 & Schauer (2011)

Protocol

我们的研究得到了 Ulm 大学伦理委员会的批准。所有调查程序均无侵入性, 并按照《良好临床惯例和赫尔辛基宣言》的准则进行。

1. 心理生理学实验准备的一般程序

1. 在向所有参与者提供详细信息 (包括有关提前终止的可能性的信息, 而不产生任何负面后果) 后, 获得对该议定书的道德认可和书面知情同意。
2. 在实验过程中准备实验程序和参与者任务的入门指导, 记录它, 并在刺激演示软件中以适当的格式保存。
   注: 下面是一个示例如何制定初始指令: "这个测量记录你的生理活动, 而听脚本关于个人事件。这是通过连接到你的额头, 肩膀和手的电极发生的。试着在椅子上放一个舒服的位置。你的房间是封闭的, 以屏蔽噪音。我可以透过窗户看到你, 就像你看到我一样。如果事情不对, 你总能给我一个征兆, 我就在你身边。重要的是, 你坐在不动的测量和不移动。有规则的休息, 你可以移动。总的来说, 调查需要大约半小时。每个脚本演示文稿包括四连续30秒的周期: rest 条件、脚本侦听、想象力和放松。请仔细听每一个脚本, 并尝试生动地想象的插图经验的时间顺序, 无论是在脚本演示和事后, 直到你听到一个新的指令。每个脚本全部显示三次。测量从现在开始在大约一分钟, 只要你的生理读数已经达到稳定水平。所以你可以先放松一下。
3. 对于将在每两个脚本之间呈现的松弛和自报告指令进行类似的操作。
   注: 下面是一个可能的提法: "请放松。如果你想, 你现在可以移动一点....

Results

有许多行为反映在情绪和生理反应, 可以研究的脚本驱动的图像范式。例如, 该设计适合于研究创伤相关记忆的情绪和生理反应模式。我们特别感兴趣的是验证是否有一个独特的桶子群, 主要特征是游离反应模式。

在我们的研究⁴²中, 评估是在 Suedwuerttemberg 大学精神病学和心理治疗科 (精神病学中心) 进行的。这项征聘工作是在精神病学 Suedwuerttemberg 中心总部 Weissenau 的住院科2056内实现的。我们招募了28名患者进行临床诊断。根据 PDEQ 问卷1.5 的既定截止评分, 对 peritraumatic 分离反应 (低 vs 高) 进行了分类, 该组分为: 桶和 PD (n = 15) 和桶 (n = 13)。由精神病学 Suedwuerttemberg 中心的工作人员招募了15人的对照组, 其中有创伤病史, 但没有与创伤有关或其他心理障碍。

Discussion

本议定书描述了一个综合评估的外部生理反应, 自我报告, 和临床评估研究的创伤相关离解在桶。为了实现这一过程, 必须控制生理活动的混杂, 确保测量前生理数据的功能记录, 并收集专家调查员的临床资料。

这种综合评估议定书的限制可能涉及测量的敏感性和特殊性、主观和心理生理学水平之间的不完全变异、个体变异性的作用以及是否充分刺激.特别是对于使用这样一个综合临床和心理生理学评估协议的研究, 主要的限制是与小样本大小在大多数情况下, 这不允许更细分化之间的亚组临床参与者和允许计算的动力不足的模型, 充其量。另一个限制是与所选脚本相关的主内存内容: 而与创伤相关的脚本反映了情景记忆, 作为比较脚本的日常体验也可能涉及语义内容。然而, 部分不可避免的是, 横断面设计阻碍了因果结论, 并使相关的影响充其量。此外, 回顾性召回可能倾向于严重的偏见和影响的特点, 如年龄, 病理和情感状态。

另一个可能的限制是与创伤相关的离解的评估有关。在 ptsd 方面有发现, 削弱了 PD 对 PTSD 症状的明显影响, 并辩称, 随着时间的推移, 分离反应持续.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
实验运行时系统 （ERTS） 版本 3.32	BeriSoft Cooperation，德国法兰克福		我们使用了一种基于脚本语言的计算机程序，该程序以毫秒级的精度将同步听觉刺激发送到耳机，并将标记信号发送到心理生理学记录设备。
Biopac MP150 系统	Biopac Systems， Inc.， Goleta， CA		我们使用此硬件记录了生理数据。
AcqKnowledge 软件	Biopac Systems， Inc.		我们使用该软件记录了生理数据。
			说明和脚本的听觉文件的 VOC 格式，与刺激演示软件兼容。