使用脑激活 (近红外 HEG/Q 脑电图) 和执行措施 (CPTs) 的 ADHD 评估协议

摘要

这项工作提出了一个新的协议, 以评估注意缺陷多动障碍 (ADHD) 通过提供一个更客观的诊断程序, 这一发展障碍的基础上使用的创新工具。并分析了活化措施与执行功能测度之间的关系。

摘要

注意缺陷多动障碍 (ADHD) 是一个影响学业成绩的问题, 并产生严重的后果, 导致在学术, 社会和家庭环境的困难。查明这一疾病的最常见的问题之一是, 由于缺乏全球评估协议, 对疾病的诊断明显过度。来自奥维耶大大学的学校学习、困难和学术表现研究小组 (ADIR) 制定了一项完整的协议, 建议存在一定的皮质活化模式和执行控制, 以确定多动症更客观。本议定书考虑了多动症的一些假设性决定因素, 包括激活大脑中选定区域的关系, 以及在执行职能 (如遗漏) 的各个方面表现上的差异,佣金或响应时间, 使用持续性能测试的创新工具 (基于虚拟现实的 cpt 和传统的 cpt) 和大脑激活措施 (基于 Hemoencephalography-nirHEG 的两种不同的工具, 并量化脑电图-Q 脑电图, 分别)。这种评估模式的目的是提供一个有效的评估 ADHD 症状, 以便设计一个准确的干预, 并提出适当的建议, 为家长和教师。

引言

本议定书的总目标是制定一个完整的程序或评估模式, 以诊断注意缺陷多动障碍, 否则称为 ADHD。ADHD 是影响学业成绩的问题之一。据了解, 这是一种以注意力、抑制控制和多动症为特点的紊乱, 其性能明显低于对等^1,2。最新版本的精神疾病诊断和统计手册 (DSM)¹包括来自早期版本的不同更新: ADHD 被归类为神经发育紊乱;症状出现的年龄增加了, 所以现在症状可以在12岁之前表现出来;多动症陈述的期限应该使用而不是亚型 (主要地过度活跃或冲动; 主要地不留神; 并且联合表示法和);最后, 它已被接受为与自闭症频谱紊乱症的共病。

根据分析的国家或地区, 有不同的患病率估计,^3,4,5。国际全球系统的³审查观察到平均患病率为5.29%。然而, 根据《精神疾病诊断和统计手册》的标准,⁴的百分比从5.9 到7.1% 不等。同样, 西班牙人口中 ADHD 的 meta 分析提供了平均 6.8%⁵。....

方案

本研究是根据《赫尔辛基宣言》进行的, 它确立了涉及人的研究的伦理原则。该研究的目标、范围和程序也得到了奥维耶大大学和阿斯图里亚斯大学医院伦理委员会的批准。

1. 家长报告

1. 在开始评估议定书之前, 请取得签署的父母同意, 以便对该儿童进行评估。
2. 与参加者的家人进行有条理的访谈。
   注: 结构化访谈已作为附录提供。
3. 有参加者的家庭和/或教师完成对 ADHD¹³的评估的规模。这一比例包括20个项目, 提供信息, 说明存在的症状与注意缺陷和多动/冲动, 在诊断和统计手册中提到的精神疾病。
   1. 在本节中, 让治疗师给出以下说明: "现在, 为了获得关于你孩子的重要信息, 你必须完成这份问卷, 指的是可能代表你孩子行为的症状。你必须对你观察这20症状的频率进行分类。

2. 认知措施

1. 测量注意力变量, 管理认知量表。
   1. 管理认知尺度¹⁴ (按照手册中的《议定书》) 评估儿童和青少年在6岁至16岁11月之间的个人智力。
   2. 深入分析由尺度获得的认知轮廓。
      注: 考虑到认知量表手册中所包含的信息, 韦克斯勒的结果可能受多动症的影响, 在处理速度和工作记忆方面, 与感性推理和言....

结果

利用这里提出的评估程序, 有可能对多动症症状进行有效的评估, 以便设计出准确的干预措施, 并为家长和教师提出建议。以下是一个参与者的一系列代表性的结果, 多动症和参与者没有 adhd, 这将使专业人士看到两个侧面的差异。

一旦临床医生得到了家属的知情同意, 就对儿童实施认知量表 (WISC IV), 以排除目前能力低下或高容量的参与者。接下来的步骤, 然后用连续的性能测试和活化皮质技术 (Q 脑电图和近红外 HEG) 编制了儿童的注意力轮廓。图 7显示了虚拟现实中的无多动症儿童的结果. 这些结果表明, 多动症患儿有更多的遗漏和佣金错误, 以及更高的运动活动和更大的反应时间。

类似地,图 8显示了传统的 CPT 显示.......

讨论

在这里, 我们提出一个有效的协议, 以评估多动症从6-16 岁。鉴于 ADHD 的症状复杂性及其高患病率, 专业人员必须有可靠和有效的仪器来诊断这种紊乱。通常, 基于行为观察的问卷调查被广泛应用。然而, 使用这些文书作为唯一的评估措施有一定的限制, 包括观察员¹⁸部分的潜在主观性。

正如研究结果所显示的, 这个协议强调了一个参与者与 adhd 的区别, 而不是 adhd 的参与者。更具体地说, 可以看出, 多动症参与者在 CPTs (遗漏, 佣金, 反应时间和运动活动) 的注意力变量中得分较低, 以及 Fp1 和 Fpz/Cz 脑中皮质活化和血氧的降低。地区.因此, 将观察尺度所获得的信息与儿童的认知特征和 CPTs 的表现进行对比, 具有十分重要的意义. 专业人员可以进行更切合实际和可靠的评估, 从而提供为家长和教师提出的建议, 更具体地适应每个儿童的个人需要。

然而, 该议定书的一个关键步骤是管理排除标准;专业人员必须确保多动症症状不是由于其他原因, 如敏感, 情绪或社会问题.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
艾达	TEA 公司		这是对家庭和/或教师进行的 ADHD 评估量表。  它包括 20 个项目，提供有关与注意力缺陷和多动/冲动相关的症状的信息，并有助于区分 ADHD 的三种亚型。其分量表得分高于 90% 表示注意力缺陷、多动/冲动问题，或两者兼而有之。
Wisc-IV R	TEA 公司		Wechsler （2005） 的 WISC-IV 是一种评估 年龄在 6 岁至 16 岁 11 个月之间的儿童和青少年< >个体智力的工具。
QEEG	Neurobics pocket		Q-EEG（量化脑电图）是由 Toomin 改编的计算机化脑电图系统， ，它通过 β/theta 比率提供皮层激活水平。它通常衡量注意力，与要执行的任务无关。
NIR-HEG	Brain Trainer 公司		它是一种用于测量明确选定区域的血氧的工具。nir-HEG 利用生物组织的半透明特性，以及带有发光二极管 （LED optodes） 的低频红光和红外光。
AULA Nesplora	Nesplora 公司		这是一项持续性能测试，旨在评估 6 至 16 岁参与者的注意力、冲动、处理速度和运动活动。><该任务在虚拟现实环境中执行， 通过三维 （3D） 眼镜显示 （头戴式显示器， HMD） 配备 motion 传感器和耳机。
T.O.V.A.（注意力变量测试）	T.O.V.A. 公司	T.O.V.A. 8 套件	T.O.V.A. 是一种客观、准确且经 FDA 批准的连续性能测试 （CPT） 测量注意力和抑制控制的关键组成部分。 T.O.V.A. 被合格的医疗保健专业人员用作评估 儿童和成人注意力缺陷的辅助工具，包括注意力缺陷/多动障碍 （ADHD）。