我们提出一种表征肿瘤细胞的新方法。将免疫荧光与DNA荧光相结合原位-杂交以评估由功能化医用导丝捕获的细胞 体内 直接从患者血液中富集循环肿瘤细胞。
我们提出一种表征肿瘤细胞的新方法。将免疫荧光与DNA荧光相结合原位-杂交以评估由功能化医用导丝捕获的细胞 体内 直接从患者血液中富集循环肿瘤细胞。
循环肿瘤细胞(CTCs)与转移性癌症患者的不良生存预后相关。对这些细胞的鉴定、表型分析和基因分型有助于深入理解肿瘤异质性,从而促进个体化治疗患者的筛选。然而,由于CTCs极为稀少,上述研究受到限制。本文介绍一种创新方法,可采集患者大量血液样本,并获取有关CTCs存在性、表型特征及基因易位的信息。该方法结合了免疫荧光染色与DNA荧光-原位-杂交(DNA FISH),基于一种功能化的医用导丝。该导丝是一种创新装置,可实现 体内 从大量外周血中分离循环肿瘤细胞(CTCs)。通过30分钟的导丝操作,筛查的血液体积约为1.5–3 L。为验证该方法的可行性,采用免疫-DNA FISH技术对功能化导丝捕获的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系进行上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达及ALK基因染色体易位的检测。本研究的主要挑战在于如何在三维结构——功能化导丝上进行实验,并利用常规荧光显微镜在该载体上确定免疫表型和FISH信号。实验结果表明,捕获CTCs并分析其表型特征和染色体重排,可能代表一种新型伴随诊断方法,为提升个体化癌症治疗提供创新策略。
循环肿瘤细胞代表了癌细胞扩散的关键步骤1它们在患者外周血中的存在与(转移性)复发及疾病进展相关。2,3从癌症患者血液中分离和表征循环肿瘤细胞是一种非侵入性液体活检。近年来,越来越多的研究表明,利用此类分析监测肿瘤在不同治疗下的进展和治疗反应,可提供重要的临床信息4,5当手术不可行或无法获得原发性肿瘤组织时,液体活检更具应用价值。 即,适用于不可活检的病灶。因此,该方法在特定癌症情况下具有应用前景,例如转移性非小细胞肺癌(NSCLC),其中循环肿瘤细胞(CTCs)的存在已被证实具有负面预后意义6非小细胞肺癌是一种尤其适用于靶向治疗策略的肿瘤7,8,9 旨在作用于已知参与疾病生长、进展和扩散的特定分子(分子靶点)。因此,有必要在疾病进展过程中检测这些特异性靶点。循环肿瘤细胞(CTC)检测是一种极具前景的诊断方法,可在无需原发性或转移性组织的情况下实现对药物靶点的检测与监测。例如,在非小细胞肺癌(NSCLC)细胞中检测到ALK基因重排,提示对克唑替尼(crizotinib)这一特异性靶向治疗药物具有敏感性。10然而,目前ALK基因重排的检测仅能通过细针穿刺或小组织活检样本进行;因此,若缺乏肿瘤组织,便无法开展ALK分析。循环肿瘤细胞(CTCs)可作为基于肿瘤组织检测的潜在替代方案,是一种极具前景的伴随诊断方法。
尽管循环肿瘤细胞(CTCs)可能具有重要意义,但由于其极为稀少(每毫升外周血中仅含1-10个细胞11),目前在科研领域仍存在广泛争议。现有的液体活检方法仅使用有限体积的血液(即,1-30 mL)12,13,但这导致检测CTCs的灵敏度不理想。因此,有必要开展研究,探索新方法并开发新设备,以实现对更大体积外周血进行靶向CTCs的液体活检。
一种替代装置,即功能化医用导丝(参见 材料表),已开发出来以克服血液采样的局限性,从而获得对循环肿瘤细胞(CTCs)更具代表性的分析。这种功能化导丝是一种获得CE认证的医疗器械,可直接从癌症患者的血液中捕获CTCs。1由一根16厘米长的不锈钢丝组成(图1a)带有一个2 cm长的功能化尖端,其表面涂覆有一层0.2 µm厚的金层,金层上再覆盖一层1至5 µm厚的聚羧酸盐水凝胶层,该水凝胶层通过共价键偶联了针对EpCAM的抗体,EpCAM是循环肿瘤细胞(CTC)表面表达最广泛的抗原之一14将功能化处理的导丝尖端插入患者手臂的静脉中,并保持至少30分钟。该方法可实现循环肿瘤细胞(CTCs)的分离。 体内 直接在全血中进行,并筛查约1.5–3.0 L的血液(约为其他方法所用体积的300倍)1.
Pantel 等证明了该方法在直接从肺癌患者手臂静脉中分离循环肿瘤细胞(CTC)方面的有效性15。他们采用导丝免疫荧光染色法,使用针对EpCAM和广谱细胞角蛋白的传统抗体以及用于白细胞检测的CD45抗体来识别CTC。通过光学荧光显微镜观察导丝15。作者证明该装置能够成功分离CTC,但未对任何与治疗相关的靶点(如ALK基因重排)进行研究。
所提出的方法旨在基于表型参数鉴定非小细胞肺癌细胞系中可能的循环肿瘤细胞(CTCs), 例如,EpCAM 阳性以及分子生物标志物的存在,例如 ALK 状态(图1b)。该为期三天的实验流程结合了功能化金属丝与免疫荧光染色以及DNA荧光-原位-杂交(DNA FISH),称为免疫-DNA-FISH。由于循环肿瘤细胞(CTCs)极为稀少,该方案的优势在于可在同一根导线上同时对CTCs的免疫表型特征和DNA重排进行表征。
1. 二维盖玻片上的免疫-DNA FISH
2. 导线上的免疫- DNA FISH
利用上述方法,可在经功能化导线富集的循环肿瘤细胞(CTC)或其他类似细胞上进行免疫-DNA FISH 检测。在建立本实验方案之前,需先在标准二维载体上验证两种技术(免疫荧光与FISH)的兼容性。为此选择了两种表达EpCAM的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系(EpCAM是细胞黏附于连接抗EpCAM抗体的导线所必需的)。这两个细胞系具有不同的ALK状态,有助于测试不同的起始条件。其中,NCI-H1975细胞系具有野生型(WT)ALK基因,而NCI-H3122细胞系则具有ALK基因易位。
用于FISH检测的ALK基因断裂分离探针系统。该系统包含两个探针,一个(橙色)与位于2p23上ALK基因近端区域杂交,另一个(绿色)与ALK基因远端区域杂交。在二维载体上,免疫-DNA FISH为抗体和探针均提供了清晰明确的信号。图2)。特别是,两种细胞系均显示出明确的EpCAM膜定位。此外,探针信号明亮且清晰:NCI-H1975细胞中橙色与绿色探针信号重叠,证实ALK基因为野生型状态(图 2a,b)。相反,NCI-H3122 细胞显示出重叠的信号和单独的绿色点,反映出 ALK 基因的缺失(图2c, d)。当在功能化三维支架导线上进行免疫-DNA FISH检测时,抗体和探针信号通常较二维支架上的信号更不清晰。EpCAM染色可见。ALK探针信号虽不够清晰,但仍反映了预期的ALK状态(图3)。结果显示,免疫荧光染色未对DNA FISH信号产生干扰,探针与其靶标特异性结合。NCI-H3122细胞系显示异常的ALK基因状态(图3b),与具有野生型 ALK 基因的 NCI-H1975 细胞系相反(图3a).

图1:功能化金属丝、ALK断裂探针的示意图、ALK重排预期模式示意图以及专用支架。(a)红色框标出了金属丝的三个主要部分:功能化尖端、金属丝止位器和非功能化尖端。功能化尖端是金属丝最精细的部分,在操作过程中不得触碰,以避免细胞脱落或损伤。(b)绿色和红色探针分别结合于ALK基因位点上游和下游的序列(左侧)。右侧展示了典型的ALK排列模式。正常细胞中显示红色和绿色信号共定位;绿色与红色信号分离表明ALK基因染色体断裂(ALK基因易位)并出现一个绿色-橙色共定位信号(异常细胞-1);一个红色信号和两个绿色信号提示一个红色信号丢失,提示存在染色体易位和缺失(异常细胞-2)。(c)金属丝支架;红色框标出在显微镜分析过程中操作金属丝时需小心的区域。通过旋转转轴,可对金属丝进行360°全方位观察。请点击此处查看该图的放大版本。

图 2:在二维载体(盖玻片)上进行的免疫-DNA FISH 检测。 (a,b)EpCAM 弱阳性的 NCI-H1975 细胞。EpCAM FITC 信号清晰可见。ALK 断裂探针的橙色和绿色信号重叠,证实 NCI-H1975 细胞系中 ALK 基因为野生型。由于该细胞系存在非整倍性,部分细胞显示出两对以上的信号。(c,d)在高表达 EpCAM 的 NCI-H3122 细胞系中,免疫荧光信号较强,且在细胞间连接处更为明显。FISH 分析证实了 ALK 基因的缺失,这是该细胞系的典型特征。红色箭头指示单独的绿色探针(无对应的橙色探针),反映 ALK 基因缺失。请点击此处查看该图的放大版本。

图3:利用功能化金属丝作为三维支撑的免疫-DNA FISH检测。(a)金属丝上NCI-H1975细胞的代表性图像。尽管细胞在金属丝上的三维形态使得难以获取完全聚焦的图像,但所有细胞中的EpCAM信号均清晰可见。(b)金属丝上NCI-H3122细胞的代表性图像。ALK探针显示基因缺失(红色箭头),与此前在二维支撑材料上观察到的结果一致。可见的背景信号很可能源于聚合物层的存在,但并未显著影响细胞识别或荧光分析。请点击此处查看该图的放大版本。
| 缓冲液 | 组成 | 注意 | 库存 |
| 细胞完全培养基 | RPMI 1640 + 2 mM 谷氨酰胺 + 5–10% 胎牛血清(FBS) | RPMI: 4 °C;谷氨酰胺,FBS:阴性20 °C | |
| 抗体稀释缓冲液 | 1% BSA,0.3% Triton X-100 溶于 1x PBS 中 | 室温。用封口膜密封。 | |
| 20x SSC 溶液 | 3 M 氯化钠,300 mM 柠檬酸三钠溶于 ddH₂O20 | 过滤溶液,并用 HCl 调节 pH 至 7.0 ± 0.1 | 室温。用封口膜密封。 |
| 0.4x SSC 溶液 | 将20倍浓度的SSC贮存液用蒸馏水稀释2O | 过滤溶液,并用 HCl 调节 pH 至 7.0 ± 0.1 | 室温。用封口膜密封。 |
| 2x SSC + 0.05% Tween 20 溶液 | 将20倍浓度的SSC贮存液用蒸馏水稀释2O + 0.05% Tween 20 | 过滤溶液,并用 HCl 调节 pH 至 7.0 ± 0.1 | 室温。用封口膜密封。 |
| DAPI 溶液 30 nM | 稀释原液 1.43 µM 在1x PBS中 | -20 °C 在避光条件下,可直接使用分装液 |
表1:溶液配方。
本文首次提出了一种将免疫荧光染色与DNA FISH相结合的方法,用于功能化导丝样本的分析,该方法被称为Immuno-DNA FISH。该技术的开发旨在基于表型参数(如EpCAM阳性,事件1)对3D导丝上潜在的循环肿瘤细胞(CTC)进行同步识别,同时有助于检测分子改变(如ALK基因状态,事件2)。两个事件的同步识别可实现其共定位的检测。因此,该方法可被定制用于识别和表征从癌症患者血液中捕获的CTC。血液成分和白细胞对染色过程的潜在影响通常不会干扰实验操作。特别是,文献报道的数据表明,血液成分和白细胞不会影响附着在导丝上的细胞的免疫荧光染色,而该步骤是识别真实CTC的关键1,15。
免疫-DNA FISH 的荧光亮度略低于传统的免疫表型分析实验,这是由于 FISH 实验需要高温处理所致。然而,免疫荧光染色信号仍然可观。例如,在 EpCAM 低表达的细胞系 NCIH1975 中仍可检测到微弱信号。FISH 实验所需的高温是选择合适荧光染料标记抗体时的主要限制因素。在本实验方案中,抗体必须连接耐热荧光染料,以耐受 DNA 变性温度。例如,藻红蛋白(phycoerythrin)是一种对热敏感的荧光染料,由于高温会导致其降解,因此不推荐在此类实验中使用。异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate)是一个理想的选择,也是 FISH 探针中常用的荧光染料。在标准二维载体上,免疫-DNA FISH 的自发荧光信号非常微弱。在金属丝载体上,聚合物层可能会引起轻微的自发荧光信号,尤其是在红色通道中。与二维背景不同,金属丝上可观察到非特异性背景信号,但该信号不会显著影响细胞核的识别或细胞的表征。
由于光学显微镜在观察圆柱形三维结构表面时存在局限性,因此对导线进行显微镜观察比在二维平面上更加疲劳。然而,通过旋转导线支架并获取主要沿导线中轴线分布的图像,可以克服这一困难。导线支架可实现导线360°旋转。一旦对准细胞核焦平面,切换荧光通道并不一定能够保持目标区域的聚焦状态,因此,维持对细胞内目标区域的聚焦至关重要。
该技术可针对不同类型的三维支架上的细胞进行检测和表征。也可使用不同的抗体和FISH探针。若选择使用不同的抗体,需重点考虑荧光染料的热稳定性以及靶抗原在细胞膜上的表达水平。细胞内胞质抗原也可进行染色。使用不同FISH探针时,应仔细查阅产品说明书中的变性步骤参数,并据此相应地制备FISH检测所需的细胞样本。
作者声明不存在任何竞争性经济利益。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 乙醇 | Carlo Erba | # 414605 | |
| 吐温20 | BIO RAD | # 1706531 | |
| PBS(磷酸盐缓冲液) | Medicago | # 09-9400-100 | |
| 丙酮 | Sigma Aldrich | # 534064-500ML | |
| 牛血清白蛋白(BSA) | Sigma Aldrich | # A7906 | |
| Triton X-100 去垢剂 | BIO RAD | # 1610407 | |
| 橡胶胶水 | Royal Talens | # 95306500 | |
| Vysis 20X SSC(66g) | Abbott Molecular Inc. | # 30-804850 | 粉末,按推荐方法用蒸馏 H2O 溶解 |
| RPMI 1640 | Gibco | # 31870-025 | |
| FBS(胎牛血清) | Gibco | # 10270-098 | |
| L-谷氨酰胺(200 mM) | Gibco | # 25030-024 | |
| 青霉素-链霉素 | Gibco | # 15140-122 | |
| H2O | MilliPore | ||
| XT ALK BA | MetaSystems Probes | # D-6001-100-OG | |
| DAPI,FluoroPure 级 | Invitrogen | # D21490 | |
| 含 DAPI 的 SlowFade Diamond 抗荧光淬灭封片剂 | Life Technologies | # S36973 | |
| EpCAM-FITC(克隆:HEA-125) | Mitenyi | # 130-080-301 | |
| 微量离心管 M-Tube18 | Gilupi Nanomedizin | ||
| Detektor CANCER01 EpCAM | Gilupi Nanomedizin | 功能化导线 | |
| STAR FROST 显微镜载玻片 | Knittel GLÄSER | VS1117# 076FKB | |
| SecureSlip 硅胶支撑盖玻片 | GRACE BIO-LABS | # 104112 | |
| ZEISS 荧光显微镜 Axioskop | ZEISS | ||
| Nikon NIS-Elements BR 4.11.00 64 位软件 | Nikon | BR 4.11.00 | |
| Nikon DS-QiMc 12 位数字相机 | Nikon | DS-QiMc |