本文介绍了一种基于 Hydra 的实验方案——Hydra 是一个基于网络的临床决策支持系统，集成了医生进行完整的心血管分析、风险评估、早期诊断、治疗及长期监测所需的一整套详尽功能与服务。
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本文内容
摘要
摘要
心血管疾病（CVD）是全球范围内的首要死亡原因。发生心血管疾病的总体风险由多种心血管危险因素的综合作用决定。例如， 糖尿病、高血压、不健康饮食、吸烟、压力 等等。) 常常共存并产生相乘作用。大多数心血管疾病可通过早期识别最高风险因素并进行适当治疗而得以预防。心血管风险因素的分层涉及一系列参数和检测方法，这些是专科医生在临床实践中所使用的。除了心血管（CV）风险分层外，动态血压监测（ABPM）还为诊断和治疗提供了重要信息。本研究展示了一系列基于 Hydra 平台的方案，Hydra 是一个基于网络的临床决策支持系统，集成了完成心血管分析、风险评估、早期诊断、治疗及长期患者监测所需的一系列功能与服务。该程序包含用于输入和管理全面患者数据的工具，数据按不同体检项目组织，以追踪随时间推移的病情演变。程序还配备风险分层工具，可根据多个参考性风险分层表计算心血管风险。此外，程序包含一个整合了 ABPM 分析的工具，可通过在特定时间段内监测血压来提取有价值的信息。最后，报告服务将最关键的信息汇总为一系列报告，以辅助临床医生进行临床决策。
引言
心血管疾病（CVD）是一组循环系统疾病，是全球范围内导致残疾和过早死亡的首要原因1,2。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2015年约有1770万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31%1,2。心血管疾病的危险因素众多，包括行为因素，如吸烟、不健康饮食、有害饮酒和身体活动不足，以及生理因素，如血压升高（高血压）、高胆固醇或血糖升高等2,3。高血压是导致早发性心血管疾病的重要危险因素，与大量的心血管发病率和死亡率相关4,5。此外，据估计，在发达国家成年人群中，高血压的发病率接近40%6,7,8。然而，高血压仍普遍存在检出不足、治疗不足和控制不佳的问题3,4。
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方案
所有操作均在获得机构批准的方案下进行，并取得患者的知情同意。
1. 患者与体检登记
注意：参见图1。
- 访问 http://www.varpa.es/Hydra/ 使用任何现代网络浏览器。
- 使用与医生关联的现有账户 登录 到 Hydra 网络工具。
- 填写患者注册表，包括患者编号、出生日期、性别和民族，以注册新患者。点击 包括 按钮以填写早发性心血管疾病的家族史。点击 下一步 点击按钮继续进行首次检查。
注意：这些全局参数包含在患者入组中，此处添加的信息与特定体检相关。 - 添加一次新的体检。
注意：输入数据按主题模块进行组织。每个模块均包含可隐藏或显示的选项。若某模块的全部信息均未知，则使用隐藏选项。请保留该选项 NR/DK （无应答/不知道）在不匹配任何情况的字段中。参见 图2.- 填写检查日期；默认使用当前日期。
- 填写与患者习惯相对应的项目，如吸烟、运动、饮食， 等等。
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结果
步骤1中所述的患者注册需填写图1所示的表格。用户注册新患者后，系统将进入首次就诊信息录入界面，以便输入患者的全面资料。图2展示了就诊信息第一个表单的截图。点击下一步按钮后，系统将进入第二个就诊表单，如图3所示。点击结束按钮后，系统将保存本次就诊记录（并关联至该患者）。Hydra（以下简称“平台”）将跳转至就诊登记页面，显示所有已录入的数据。在此页面，用户可编辑已输入的信息，或进入如图4所示的治疗方案表单，为患者开具特定治疗方案。完成就诊注册流程后，平台将跳转至如图5所示的患者页面，显示患者的基本信息及所有已提交的就诊记录列表。
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讨论
早期识别和监测各种心血管危险因素，并结合适当的治疗，对于预防心血管疾病和过早死亡至关重要。在日常临床工作中，临床医生需要处理大量不同类型的信息，以评估所有影响循环系统的变量和参数。因此，这是一项繁琐且耗时的任务，使诊断和治疗方案的制定变得复杂。
本方案可实现对心血管系统的全面分析。这些方案包括输入与心血管分析相关的所有数据，这些数据将被记录在完整的患者档案中，并按不同时间点的检查进行组织。通过集中管理这些数据以及平台提供的各项服务，可促进临床决策过程及专家之间的信息交换。平台所包含的各项服务在设计和实现时充分考虑了临床专家的需求与偏好，以最佳方式整合所有必要工具，便于专业人员舒适地使用。其中，检查服务可记录全面的患者数据，并按不同检查进行组织，以追踪病情随时间的变化。平台可根据原始数据自动分析并提取诊断和治疗所需的所有参数，从而显著节省时间和精力。此外，平台内嵌多种参考性风险分层表，可自动计算心血管风险。同时，动态血压监测（ABPM）服务可实现对血压在一段时间内的持续追踪，从而提取更多有价值的临床信息。最后，报告服务支持对汇总的关键数据进行高效审阅。
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披露
作者无任何利益冲突需要披露。
致谢
本工作由西班牙政府卡洛斯三世健康研究所与欧洲区域发展基金（ERDF）通过研究项目 PI14/02161 和 DTS15/00153，以及加利西亚自治区政府、2016-2019 年加利西亚单一研究中心认证（编号 ED431G/01）和竞争力参考研究组（编号 ED431C 2016-047）共同资助。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 带有彩色屏幕的计算机 | N/A | N/A | |
| 互联网连接 | N/A | N/A | |
| 现代网络浏览器 | N/A | N/A | Google Chrome、Internet Explorer、Safari、Firefox 等 |
| 血压监测仪 | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
参考文献
- World Health Organization. Cardiovascular Diseases (CVDs). World Health Organization. , Available from: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/ (2018).
- World Health Organization. Hearts: technical package for cardiovascular disease management in primary health care. World Health Organization, Technical Documents. , Available from: http://www.who.int/iris/handle/10665/252661 (2016).
- World Health Organization. A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: Wo....
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